肘關節骨折用的什麼鋼板

A. 骨折用國產鋼板固定和進口鋼板固定有什麼區別

骨折用國產鋼板固定和進口鋼板固定的區別：

1、價格

進口鋼板價格高，國產鋼板價格低。

2、質量

進口鋼板的質量標准高，強度和韌性高，不容易發生斷裂。

國產鋼板質量參次不齊，小廠鋼板質量差。

3、排斥反應

進口鋼板組織反應小。

國產鋼板排斥反應比進口鋼板大。

鎖定鋼板，是一種帶有鎖定螺紋孔的骨折固定裝置。鎖定鋼板使得骨與鋼板結合的更牢固，讓復位後的斷肢更穩定些。鎖定鋼板最早在20年前使用於脊柱外科和頜面外科，穩定骨折的同時減少軟組織的廣泛剝離和損傷。

鋼板的固定是不依靠骨摩擦力來實現連接，而是完全依靠鋼板自身的交鎖結構來實現。鋼板與骨頭表面可以留有一定間隙，消除了鋼板與骨重壓接觸的不良作用，極大改善了血運和骨膜的生長和恢復。與傳統鋼板的主要生物力學差異是後者依賴於骨-鋼板界面的摩擦力來完成鋼板對骨的加壓。

B. 醫用鋼板是什麼材料

骨科醫生辦公室，李大夫給小張術前談話已接近尾聲。
李大夫：你這種骨折適宜手術，目前有兩種鋼板可供選擇，進口和國產的。合肥市第三人民醫院骨科江亞
小張：李大夫，你說鋼板有國產的有進口的，那個好？
李大夫：國產與進口，沒有哪種好，哪種不好之說，既然國家衛生監督管理部門能批准臨床使用，那都是合格的，均可以用於手術治療。
小張：那我究竟應該用那種呢？究竟有哪些差別呢？進口的優質？國產的便宜……
此刻，小張小陷入了茫然之中。李大夫給大家普及下鋼板的知識吧。
一、鋼板的作用：骨折治療三部曲：復位、固定、康復鍛煉，在現代骨科中鋼板尤為重要，它是復位、固定的「頂樑柱」，維持復位的狀態，重建骨折部位的剛度而允許早起功能鍛煉，減少由於骨折移位引起的疼痛。早期合理的康復鍛煉可以促進患處血液循環，利於消腫，預防術後肌肉廢用性萎縮，保持肌肉力量，防止骨質疏鬆，關節僵硬及促進骨折癒合。骨折治療中復位是基礎，固定是保障，功能的康復鍛煉是治療骨折的目標，都離不了這塊鋼板。
二、鋼板的種類及歷史：本文所稱的鋼板泛指各種內固定物，包括接骨板（鋼板）、螺釘、髓內釘、克氏針等等。鋼板其實就是一種內固定，切開復位內固定手術經歷了銀絲縫合骨折，牛骨、象牙接骨用來做內固定的探索階段，早期不銹鋼鋼板的嘗試，那時候並發症多，效果並不佳。隨著內固定材料的發展，還有對骨折的理論水平的提高，抗生素的出現，鋼板治療骨折的技術突飛猛進，成為骨折治療中的重頭戲。發展到今天，鋼板的結構設計基本達到頂峰，很難有發展空間，只有材料的進步能引起這個學科的革命。
三、目前鋼板治療失敗會怎樣？什麼原因造成的？
鋼板並不是萬能的正骨神器，偶爾也會見到鋼板斷裂、螺釘松動、骨不連及感染等問題，總的發生率在5%左右，這個數字在醫學上一點都不低。而發生的原因據統計最多的還是術後過早負重及康復鍛煉不當，其次有對鋼板的選用不合適，這兒的不合適不是國產進口的問題，而是鋼板的規格、螺釘數量等，還有就是患者骨折局部骨質缺損，全身骨骼的骨質疏鬆，也有極少見的鋼板排異反應。
綜上所述，骨折治療中復位內固定很重要，合理選用鋼板及適時適當功能恢復鍛煉是成敗的關鍵。內固定技術是天時，合理選用是地利，適時適當的鍛煉是人和，天時地利人和保障骨折治療成功。
四、哎？！說了這么多，國產與進口的鋼板，到底該怎麼挑？
早期醫用的鋼板多數都是進口的，因為當時我們經濟、工業均落後，不能自產自足。後來我們逐步有了國產的鋼板，以仿製進口產品為主，艱難起步，因受製作工藝及材料受限，種類少，應用范圍小，那個時代部分國產鋼板的並發症的確大於進口產品。現在我國科學技術飛速發展，骨折治療也與世界醫學前沿齊頭並進。鋼板材料目前更新換代到了鈦鈮合金階段，其剛度、韌性、人體相容度都達到很高的水平，鋼板的製作工藝也無多大差別，數控車床，銑出同樣的形狀。換句話說，對於大多數常用類型的鋼板，國產產品完全值得信賴。
那麼價格更高的進口鋼板有什麼優勢呢？通常來講，進口鋼板的生產廠家技術實力較強，主要體現在設計和研發，有極少數特殊類型的鋼板國產是沒有的，我們就只能選擇進口產品，此外進口鋼板的材質特別是鋼板的表面處理工藝會稍好一些。
有人把進口與國產鋼板比喻成我們使用的手機，蘋果與小米手機，使用上都可以打電話、發簡訊、上微信、玩微博，但蘋果手機就是讓人覺得漂亮些、製作更精良些。因此究竟用國產的還是進口的，選擇權還是各位患者的，結合自己條件，完全沒必要過度擔心國產質量問題，怕對自己身體不好，更沒必要盲目攀比，追求進口。
至於鋼板是否能報銷和報銷比例的問題，最好要與報銷機構（醫保合療辦公室、商業保險機構等）溝通、咨詢，不同的保險類型（職工醫保、居民醫保、農村合療、商業保險……），不同的地域，不同的年份，報銷政策都有不同，只有核保的工作人員最清楚准確的報銷情況

C. 本人手以前粉碎骨折上了一個這樣的鋼板，，，，我想知道這鋼板是什麼材質

病情分析：
您好，價格多少？這種內固定鋼板的材質種類繁多，不是單純通過專外表可以搞清楚的。屬
指導意見：
一般常見的內固定鋼板材質主要是不銹鋼，鈦合金，鈷基合金，MP35N合金，TRIP鋼，鎳鈦合金等等為多見。

D. 骨折鋼板是什麼材質的

一般都是合金和鈦合金材料製作而成。用於內固定術，是用金屬螺釘、鋼板、髓內針、鋼絲或骨板等物直接在斷骨內或外面將斷骨連接固定起來的手術，稱為內固定術。這種手術多用於骨折切開復位術及切骨術，以保持折端的復位。

E. 肘關節粉碎性骨折後如何鍛煉

問題應該不大
最好再去看看知名度高的醫生
任何治療方法的治療結果，應達到伸肘有力而穩定。屈伸范圍良好，及對合優良的關節面。常用的治療方法如下。
1.功能位制動 對無移位的各種類型骨折，以後石膏固定於伸肘或半伸肘位3周，去制動後開始練習肘關節活動。
2.切開復位內固定 有移位的橫斷或斜行骨折，應盡量採用切開復位。內固定方法有多種，視骨折類型而選用。松質骨螺絲釘或雙皮質骨螺絲釘固定較常用。因復位滿意，固定牢靠，在術後1～2周，即可練習肘關節活動。鉤形鋼板或張力帶鋼絲「8」字縫合固定，則適用於粉碎骨折，可免除外固定早期活動。
3.骨折塊切除及肱三頭肌腱成型術 骨折粉碎嚴重，冠狀突與半月切跡遠端完整，可行骨折塊切除，但肱三頭肌腱止點處應保留一層骨皮質，以利其和遠端斷面縫合。如不能保留一層骨皮質，則可將肱三頭肌腱向下翻轉固定到遠端鑽孔內。
切開復位或骨折塊切除者，一般固定於伸肘位，時間宜短，約3～4周即去除外固定，主動練習肘關節屈伸活動。

希望你早日恢復

F. 骨折用的鋼板分幾種

鋼板螺釘內固定術
這種內固定術多用於長管骨骨折，比較牢靠，臨床應用較多。但缺點是切口長，軟組織分離和骨膜剝離較廣泛，骨折端的血運受損較重，癒合較慢。
1.四肢長管骨骨幹橫折或短斜折，手法復位、外固定失敗或其它原因不能行手法復位、外固定者。
2.全身多發性骨折或一骨多處骨折，全部用手法復位、外固定處理有困難者，可考慮對1～2處手法復位困難或外固定不易維持對位的骨折，施行鋼板螺釘內固定術。
3.骨折畸形癒合或不癒合需施行手術治療時（如切骨矯形、骨移植等），多需同時應用鋼板作內固定，以恢復骨支架。
4.骨畸形切骨矯正術（如股骨轉子下切骨術或股、肱骨髁上切骨術）後，可用預制的成角鋼板或加壓成角鋼板（如髁鋼板等）固定。
5.某些長斜形、螺旋形、蝶形粉碎性骨折亦可用加壓螺釘及平衡鋼板固定，可有效地抵消扭轉、剪刀和彎曲應力。
6.干骺端粉碎性骨折或缺損，為保護移植骨及碎骨片，以防壓縮，用支柱鋼板固定，可起到架橋作用，保症植骨癒合。
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術前准備
1.鋼板要求 鋼板的橫斷面應呈弧形，與圓形骨面可密切貼合，鋼板孔應有傾斜的凹陷部，使半沉頭式的螺釘頭可以相應嵌入，增加固定效果，並可減少螺釘頭突出而引起疼痛圖2。
2.鋼板的選擇 鋼板種類甚多圖3，應根據骨折部位、形態及骨的直徑選用固定效果好的品種。鋼板按其性能分為普通鋼板和加壓鋼板兩種，後者有圓孔（靜力加壓）和自身加壓鋼板（動力加壓）及多種特製規格鋼板。現舉幾種常用的鋼板種類如下：
直形長鋼板：多用於長骨幹骨折。選擇鋼板的長度應是斷骨直徑的4～5倍。一般股骨用8孔，脛骨用6孔，肱骨用4孔鋼板。
成角尖形鋼板：多用於股骨髁上骨折或股骨轉子間切骨術。
成角鋼板：用於長骨切骨矯形術。
轉子鋼板：用於股骨頸骨折轉子間切骨術後內固定。
三叉形鋼板：用於髁部Y或T形骨折。
加壓鋼板：較普通鋼板寬厚，使用時配以加壓皮質骨螺釘，利用加壓器或利用特殊設計之鋼板（自動加壓鋼板），對骨折端產生加壓作用及堅強固定作用。
3.螺釘選擇 同螺釘內固定術。
4.加壓器 由加壓器孔、鉤及加壓螺絲組成，配以活動板手和鑽頭導向器（導鑽）使用圖4。
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手術步驟
（一）普通鋼板螺釘內固定
1.安置鋼板 骨折復位後，根據鋼板大小，剝離局部骨膜，用骨折固定器套入骨折後方，將鋼板安置在骨面上，並將骨折端加壓靠攏，然後擰緊骨折固定器的滑動部分，骨折部與鋼板即可暫時被固定在一起，但應注意露出全部鋼板孔以便鑽孔。
2.鑽孔、擰入螺釘 先在鋼板兩端各鑽一個骨孔。鑽頭需在鋼板孔的中心垂直進鑽。鑽透兩側皮質骨後，用骨孔測深器測量骨的直徑，加上鋼板的厚度，按此長度選擇與之等長的螺釘（除釘尖外），順鑽孔方向擰入。再按鋼板各孔鑽骨孔，擰入螺釘，並順次擰緊。鑽孔及安置螺釘方法同「螺釘內固定術」。
（二）加壓器加壓鋼板螺釘內固定
在骨折復位，放好加壓鋼板並用持骨器固定後，在短骨折段距骨折線約1.0cm的鋼板孔上，鑽一個直徑為3.2mm的孔洞，要鑽透兩側皮質骨。用測深器測定孔洞的深度，以便選擇長度合適的螺釘。用絲錐攻出骨孔的紋路，擰入第1枚皮質骨螺釘。再次復位和固定骨折端與鋼板後，置放加壓器的鑽頭導向器，並鑽3.2mm的骨孔。調整加壓器，使其鉤鉤住加壓鋼板的端孔，並使加壓器的孔對准骨孔，擰入1枚普通螺釘，以固定加壓器。維持解剖復位下，用套管扳手輕輕擰緊加壓器，使兩折端初步縱向加壓。然後，用40mm長3.2mm直徑的鑽頭經導向器鑽孔，用絲錐攻出骨孔紋路，將第2、3枚皮質骨螺釘擰入加壓鋼板剩餘的2個孔洞內。注意鑽孔時一定要對准鋼板孔的中心，攻紋時一定要用絲錐套保護，以免絲錐被卡或周圍軟組織捲入而損傷。用扳手進一步擰緊加壓器，使骨折端緊密連接，壓力可達40～50kg。加壓後復查骨折端有無移位，如無移位，用相同方法，在有加壓器側的鋼板上擰入第4、5枚皮質骨螺釘。最後，松開、取下加壓器擰入第6枚短皮質骨螺釘固定一側皮質骨，以減少應力啟遮擋。對短斜面骨折，須輔以加壓螺釘經過鋼板孔斜穿骨折線，以加強固定效果圖7。
（三）自動加壓鋼板螺釘內固定
應用自動加壓鋼板時，則勿需使用加壓器。由於鋼板孔是按兩個半圓柱圖案設計製造的。其原理是利用球形滑動原則，即當螺釘由傾斜圓柱端擰入後，其螺釘頭沿鋼板孔之傾斜承重平面向水平滑動平面移動，骨折端即產生向心性水平方向的移動，從而產生加壓作用圖。
安置鋼板後，於近折段的骨折端，在中立導鑽引導下鑽孔，旋攻螺紋道，擰入第一枚皮質骨螺釘，但不擰緊，准確復位骨折，並用鉤子插入鋼板孔向遠端牽拉鋼板，這樣，使第一枚螺釘處於鋼板孔的偏心位上。然後於遠折段骨折端用偏心導鑽（承重導鑽）引導，鑽偏心位孔，鑽孔位置宜盡量靠近該鋼板孔遠端，同法擰入第二枚皮質骨螺釘並擰緊，接著再擰緊第一枚螺釘，即可使骨折端靠攏，產生加壓作用。然後，於鋼板孔的中心或略偏心位擰入其餘螺釘。
（四）植骨
傷後超過3周以上的骨折，特別在不易癒合的部位（如橈骨下段、尺骨上段、脛骨下段），內固定術的同時應施行骨移植，促進癒合。
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術中注意事項
1.軟組織的分離和骨膜的剝離應盡量減少，顯露以能供鋼板的安置即可，以減少對骨折端血運的損害。
2.鋼板宜放在骨幹較平的一面，必須與骨面緊貼，才能保症骨折端的密切靠攏；如橈骨不應放在後面。盡量不將直鋼板變形去適應骨的彎度，以免降低其強度。
加壓鋼板的安放，要根據張力帶原則，即鋼板置於骨折的張力側，鋼板即承受張力，經鋼板施行加壓後，使骨折張力側的張力轉變為壓力。在負重條件下，張力側在人體重心線的對側，例如股骨幹骨折，其張力側在股骨頸對側，即外側略偏後；在不負重條件下，則根據肌群作用、骨折特點以判斷其張力側。如誤將鋼板置於張力側的對側，必將增加張力側的張力，使骨折端分離，既容易造成鋼板折斷，也影響骨折癒合。
3.鋼板要安置在有肌肉覆蓋的骨面，不致使鋼板與皮膚直接接觸產生疼痛。
4.鑽頭必須在鋼板孔中心垂直進鑽，應用加壓鋼板時需用導鑽見，如有偏斜，螺釘頭就不能緊密擰入鋼板孔的凹陷部，固定效能必將減弱。
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術後處理
術後應即外固定，直至骨折癒合。應用加壓鋼板則勿需外固定，拆線後開始扶雙拐負重練習，X線顯示骨癒合陰影時改用單拐1～2月後再棄拐行走。骨折癒合後取出鋼板，通常加壓鋼板於術後1½～2年取出。
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術後並發症的預防及處理
1.鋼板彎曲、斷裂 發生的原因多由於不用外固定或外固定時間過短，過分依賴鋼板有限的固定力量去負重或活動，以致造成鋼板彎曲或斷裂。一旦發生應重新手術，取出鋼板並另行內固定。
2.鋼板取不出 有時取出鋼板會遇到很大困難，主要原因是螺頭凹槽損壞，旋鑿不能發揮作用。應將一端螺釘周圍的骨皮質鑿除少許厚度，用鋼絲鉗下壓鋼板，露出少許螺釘，就可用鋼絲鉗夾住螺釘旋出，然後將鋼板掀起，依次同法取出其它螺釘。
3.用加壓鋼板行堅強內固定後，由於鋼板與骨的彈性系數相差懸殊，肢體負重應力大部分通過鋼板而不通過其下的骨質，造成鋼板固定部位的骨萎縮，在鋼板末端正常骨質與萎縮骨質交界處容易折斷或在去鋼板後發生再骨折。故鋼板出出後，仍需適當保護3～6 個月，以免折斷。再骨折多發生於鋼板最遠端釘孔部位，為預防其發生，鋼板最遠端螺釘可只穿過一側皮質骨。這樣，可避免肢體負重應力集中於鋼板端而是由骨逐漸向鋼板過渡，以緩沖鋼板固定下的骨質與正常骨質間彈性系數的突然轉變。

G. 骨折了醫生說用鋼板內固定，鋼板究竟長什麼樣

鋼板是個俗稱，准確得說法就是鋼質固定支架。它是根據骨頭的弧線製作，能基本吻合骨頭的形狀，再用螺絲夾住斷裂的骨頭，幫助固定便於骨頭在恢復生長時不會出線偏移。這主要用於骨折的部位在關節附近，一般的外固定很難有效的情況下使用，一旦骨頭生長恢復後要取出。

H. 關於手臂骨折後手臂內鋼板的問題

你可能用抄的是普通鋼板，襲不是鈦板，普通鋼板組織相容性不好而且會有一定的電解。運動過大會和周圍組織發生摩擦導致一定損傷，可能會導致疼痛。
所以還是建議取出來，臂叢麻醉（在腋下或鎖骨上注射麻葯）就行了，不會有問題，不必害怕

I. 骨頭斷了用好鋼板和普通鋼板有什麼區別

普通鋼板韌性和力度的承受性要差一些，好鋼板就不一樣。建議，如果是下肢骨折，就用好鋼板，如果是鎖骨骨折，或者是手臂骨折，就用一般的鋼板。

J. 骨折的各類固定方式及其優缺點。

骨折的固定方法有外固定和內固定。
一。外固定：1.小夾板固定。指征：四肢閉合性管狀骨骨折，但股骨骨折因大腿牽拉力強大，需結合持續骨牽引；四肢開放性骨折，創口小，經處理創口已癒合者；四肢陳舊性骨折，仍適合於手法復位者。優點：具有固定可靠、骨折癒合快、功能恢復好、治療費用低、並發症少等優點。缺點：綁太松或固定墊使用不當，易使骨折再移位，太緊可產生壓迫性潰瘍、缺血性肌痙攣，甚至肢體壞疽。
2.石膏綳帶固定。指征：開放性骨折清創縫合術後，創口癒合之前不宜使用小夾板固定者；某些部位的骨折，小夾板難以固定者；某些骨折切開復位內固定術後，如股骨骨折髓內釘或鋼板螺絲釘固定術後，作為輔助性外固定；畸形矯正後矯形位置的維持和骨關節術後的固定，如腕關節融合術後；化膿性關節炎和骨髓炎患肢的固定。優點：可根據肢體的形狀塑形，固定作用確實可靠，可維持較長時間。缺點：無彈性，不能調節松緊程度，固定范圍較大，一般需超過骨折部的上下關節，無法進行關節活動功能鍛煉，易引起關節僵硬。
3.外展架固定。指征：肱骨骨摺合並橈神經損傷或肱骨幹骨折手法復位，小夾板固定後；腫脹嚴重的上肢閉合性骨折和嚴重的上臂或前臂開放性損傷；臂叢神經牽拉傷；肩胛骨骨折；肩、肘關節化膿性關節炎或關節結核。
4.持續牽引。指征：頸椎骨折脫位使用枕頜布托牽引或顱骨牽引；股骨骨折使用大腿皮膚牽引或脛骨結節牽引；脛骨開放性骨折使用跟骨牽引；開放性骨摺合並感染；復位困難的肱骨髁上骨折使用尺骨鷹嘴骨牽引。持續牽引方法和牽引重量根據病人的年齡、性別、肌肉發達程度、軟組織損傷情況和骨折的部位來選擇，牽引重量太小，達不到固定和復位的目的。太重會導致骨折分離移位。
5.外固定器。適用於：開放性骨折；閉合性骨折伴廣泛軟組織損傷；骨摺合並感染和骨折不癒合；截骨矯形或關節融合術後。優點是固定可靠，易於處理傷口，不限制關節活動，可行早期功能鍛煉。
二。內固定。主要用於切開復位後，採用金屬內固定物，如接骨板、螺絲釘、髓內釘、帶鎖髓內釘和加壓鋼板等，將骨折段於解剖復位的位置予以固定。有些骨折如股骨頸骨折，可於手法復位後，在X線監視下，從股骨大轉子下方，向股骨頸傳入三刃釘或鋼針做內固定。