骨折放鋼板什麼放

A. 骨折放鋼板螺絲是頂在骨頭里的

鋼板要求有良好的貼附，要緊貼骨面，不要有縫隙。螺釘要穿透對側的骨皮質，透出2--3個螺紋間距為佳。就是說螺釘不僅僅要頂進骨頭里，還要穿出去一點才行。

B. 請教大家談談鎖骨骨折鋼板固定和克氏針固定那一種效果好

克氏針固定近端要透皮質,這樣相對在髓腔里要牢固點,關鍵術後向患者說明,患肩要懸吊專4-6周,期間一定要避免肩部過度屬活動,防止針脫落.優點嗎:屬髓內固定,恢復快,取針時痛苦小,經濟.鋼板我們選鎖骨鋼板*(中外1/3處),還有鎖骨勾(外側1/3)說明一點,鋼板盡量放在鎖骨的上放,不要放在前方,有的醫師放在前方,當然也有恢復好的,但是這不規范,還有一點,鋼板的長短一定術前選好,不要剪斷用,這樣的話,一旦鋼板斷裂,廠家會不負責的.優點,固定牢固.但費用高,痛苦大.包括取鋼板還要開皮.主題 沒見有用斯氏針固定的報道,我認為可行.有機會一定試一下.因為斯氏針一端帶螺紋,用在近端有一定的拉力,這樣比克氏針要牢固.不容易脫落.建議大家試試. 另外,鎖骨取出鋼板1月左右,有不注意用力,出現二次骨折的.大家要注意出院醫囑,一定要交代好啊! 斑竹,給加點吧!? 查看原帖>>

C. 鎖骨骨折，鋼板可上什麼位置

根據骨折的部位來放置，多數以鎖骨中段骨折為多見，鋼板可放置在上方和前方，外側骨折只能放在上方。

D. 鋼板螺釘內固定術的手術步驟

（一）普通鋼板螺釘內固定
1.安置鋼板骨折復位後，根據鋼板大小，剝離局部骨膜，用骨折固定器套入骨折後方，將鋼板安置在骨面上，並將骨折端加壓靠攏，然後擰緊骨折固定器的滑動部分，骨折部與鋼板即可暫時被固定在一起，但應注意露出全部鋼板孔以便鑽孔。
2.鑽孔、擰入螺釘先在鋼板兩端各鑽一個骨孔。鑽頭需在鋼板孔的中心垂直進鑽。鑽透兩側皮質骨後，用骨孔測深器測量骨的直徑，加上鋼板的厚度，按此長度選擇與之等長的螺釘（除釘尖外），順鑽孔方向擰入。再按鋼板各孔鑽骨孔，擰入螺釘，並順次擰緊。鑽孔及安置螺釘方法同「螺釘內固定術」。
（二）加壓器加壓鋼板螺釘內固定
在骨折復位，放好加壓鋼板並用持骨器固定後，在短骨折段距骨折線約1.0cm的鋼板孔上，鑽一個直徑為3.2mm的孔洞，要鑽透兩側皮質骨。用測深器測定孔洞的深度，以便選擇長度合適的螺釘。用絲錐攻出骨孔的紋路，擰入第1枚皮質骨螺釘。再次復位和固定骨折端與鋼板後，置放加壓器的鑽頭導向器，並鑽3.2mm的骨孔。調整加壓器，使其鉤鉤住加壓鋼板的端孔，並使加壓器的孔對准骨孔，擰入1枚普通螺釘，以固定加壓器。維持解剖復位下，用套管扳手輕輕擰緊加壓器，使兩折端初步縱向加壓。然後，用40mm長3.2mm直徑的鑽頭經導向器鑽孔，用絲錐攻出骨孔紋路，將第2、3枚皮質骨螺釘擰入加壓鋼板剩餘的2個孔洞內。注意鑽孔時一定要對准鋼板孔的中心，攻紋時一定要用絲錐套保護，以免絲錐被卡或周圍軟組織捲入而損傷。用扳手進一步擰緊加壓器，使骨折端緊密連接，壓力可達40～50kg。加壓後復查骨折端有無移位，如無移位，用相同方法，在有加壓器側的鋼板上擰入第4、5枚皮質骨螺釘。最後，松開、取下加壓器擰入第6枚短皮質骨螺釘固定一側皮質骨，以減少應力啟遮擋。對短斜面骨折，須輔以加壓螺釘經過鋼板孔斜穿骨折線，以加強固定效果圖7。
（三）自動加壓鋼板螺釘內固定
應用自動加壓鋼板時，則勿需使用加壓器。由於鋼板孔是按兩個半圓柱圖案設計製造的。其原理是利用球形滑動原則，即當螺釘由傾斜圓柱端擰入後，其螺釘頭沿鋼板孔之傾斜承重平面向水平滑動平面移動，骨折端即產生向心性水平方向的移動，從而產生加壓作用圖。
安置鋼板後，於近折段的骨折端，在中立導鑽引導下鑽孔，旋攻螺紋道，擰入第一枚皮質骨螺釘，但不擰緊，准確復位骨折，並用鉤子插入鋼板孔向遠端牽拉鋼板，這樣，使第一枚螺釘處於鋼板孔的偏心位上。然後於遠折段骨折端用偏心導鑽（承重導鑽）引導，鑽偏心位孔，鑽孔位置宜盡量靠近該鋼板孔遠端，同法擰入第二枚皮質骨螺釘並擰緊，接著再擰緊第一枚螺釘，即可使骨折端靠攏，產生加壓作用。然後，於鋼板孔的中心或略偏心位擰入其餘螺釘。
（四）植骨
傷後超過3周以上的骨折，特別在不易癒合的部位（如橈骨下段、尺骨上段、脛骨下段），內固定術的同時應施行骨移植，促進癒合。

E. 骨折癒合後鋼板都需要取出嗎

骨折癒合後不是所有鋼板都需要取出來，應視具體情況而論。具體來說：

1. 鋼板可以留在體內：內固定物在置入體內前均經過生物相容性的檢測，意味著它們可以留在體內終生不取。取出內固定物需要再次進行手術，這同樣是一次創傷，因此如果沒有必要，可以避免這次額外的手術。

2. 需要取出鋼板的情況：

   • 鋼板位置引起不適：如果鋼板固定的位置位於皮下，可能會刺激皮膚引起疼痛。
   • 接近神經干：鋼板如果接近神經干，可能會刺激神經，導致不適或功能障礙。
   • 金屬過敏：部分患者對金屬過敏，可能會引起過敏反應或不適。

3. 不舒適與內植物的關系：有些患者的不舒適感可能與內植物無關，而是與創傷本身有關。即使取出內植物，這種不舒適感可能仍然存在。

綜上所述，骨折癒合後是否取出鋼板應根據患者的具體情況和醫生的建議來決定。如果鋼板沒有引起任何不適，且位置安全，那麼可以選擇留在體內。如果出現不適或功能障礙，應考慮取出鋼板。

F. 腿骨折鋼板可以不取嗎

大部分的腿部骨折的鋼板，並不是要求一定要取出來。這是因為現在所謂的鋼板，其實並不是由不銹鋼或者鋼什麼組成的，而是由鈦合金金屬做成的。鈦合金金屬，是一種惰性金屬，它很少發生電離，也很少會發生異物反應，以及誘發腫瘤等情況，按理論上來講，可以長時間放到體內。但是有下列這些情況，一般還要考慮把鋼板取出來。比如特殊部位的，下脛腓聯合螺釘，這個螺釘一般在下地負重之前，也就是一般3個月之前，可以考慮把它給取出來，如果不取出，很有可能在活動的過程中導致斷裂，以後如果想取，也很難再取出來。另外一種就是內固定在裡面已經松動或者是斷裂的，已經起不到作用的，並且它已經發生移位，比如頂到的皮膚下面引起不舒服的，也得取出來。另外，還有一部分極少數的對金屬過敏，表現為周圍的瘙癢、紅腫、傷口長不住，如果發生這樣的情況，鋼板還是要取出來。另外極少一部分，還會有嚴重的心理排斥反應，比如雖然沒有身體上的不舒服，但是從心理上老感覺放鋼板的部位，裡面有異物，有不舒服的感覺，這個也建議把鋼板取出來。如果沒有上述這些情況，大部分，特別是對於年齡稍微大一點的，60歲以上的患者，或50-60歲，鋼板可以長期放到體內，不用取出。但是對於年輕人，比如,10-30歲，長期放到體內的鋼板，雖然它是惰性的，也仍然可能發生生銹，也就是電離，也可能有金屬離子進入體內，可能會發生一些不舒服，這樣的也建議取出來。