1. 醫用鋼板是什麼材料
骨科醫生辦公室,李大夫給小張術前談話已接近尾聲。
李大夫:你這種骨折適宜手術,目前有兩種鋼板可供選擇,進口和國產的。合肥市第三人民醫院骨科江亞
小張:李大夫,你說鋼板有國產的有進口的,那個好?
李大夫:國產與進口,沒有哪種好,哪種不好之說,既然國家衛生監督管理部門能批准臨床使用,那都是合格的,均可以用於手術治療。
小張:那我究竟應該用那種呢?究竟有哪些差別呢?進口的優質?國產的便宜……
此刻,小張小陷入了茫然之中。李大夫給大家普及下鋼板的知識吧。
一、鋼板的作用:骨折治療三部曲:復位、固定、康復鍛煉,在現代骨科中鋼板尤為重要,它是復位、固定的「頂樑柱」,維持復位的狀態,重建骨折部位的剛度而允許早起功能鍛煉,減少由於骨折移位引起的疼痛。早期合理的康復鍛煉可以促進患處血液循環,利於消腫,預防術後肌肉廢用性萎縮,保持肌肉力量,防止骨質疏鬆,關節僵硬及促進骨折癒合。骨折治療中復位是基礎,固定是保障,功能的康復鍛煉是治療骨折的目標,都離不了這塊鋼板。
二、鋼板的種類及歷史:本文所稱的鋼板泛指各種內固定物,包括接骨板(鋼板)、螺釘、髓內釘、克氏針等等。鋼板其實就是一種內固定,切開復位內固定手術經歷了銀絲縫合骨折,牛骨、象牙接骨用來做內固定的探索階段,早期不銹鋼鋼板的嘗試,那時候並發症多,效果並不佳。隨著內固定材料的發展,還有對骨折的理論水平的提高,抗生素的出現,鋼板治療骨折的技術突飛猛進,成為骨折治療中的重頭戲。發展到今天,鋼板的結構設計基本達到頂峰,很難有發展空間,只有材料的進步能引起這個學科的革命。
三、目前鋼板治療失敗會怎樣?什麼原因造成的?
鋼板並不是萬能的正骨神器,偶爾也會見到鋼板斷裂、螺釘松動、骨不連及感染等問題,總的發生率在5%左右,這個數字在醫學上一點都不低。而發生的原因據統計最多的還是術後過早負重及康復鍛煉不當,其次有對鋼板的選用不合適,這兒的不合適不是國產進口的問題,而是鋼板的規格、螺釘數量等,還有就是患者骨折局部骨質缺損,全身骨骼的骨質疏鬆,也有極少見的鋼板排異反應。
綜上所述,骨折治療中復位內固定很重要,合理選用鋼板及適時適當功能恢復鍛煉是成敗的關鍵。內固定技術是天時,合理選用是地利,適時適當的鍛煉是人和,天時地利人和保障骨折治療成功。
四、哎?!說了這么多,國產與進口的鋼板,到底該怎麼挑?
早期醫用的鋼板多數都是進口的,因為當時我們經濟、工業均落後,不能自產自足。後來我們逐步有了國產的鋼板,以仿製進口產品為主,艱難起步,因受製作工藝及材料受限,種類少,應用范圍小,那個時代部分國產鋼板的並發症的確大於進口產品。現在我國科學技術飛速發展,骨折治療也與世界醫學前沿齊頭並進。鋼板材料目前更新換代到了鈦鈮合金階段,其剛度、韌性、人體相容度都達到很高的水平,鋼板的製作工藝也無多大差別,數控車床,銑出同樣的形狀。換句話說,對於大多數常用類型的鋼板,國產產品完全值得信賴。
那麼價格更高的進口鋼板有什麼優勢呢?通常來講,進口鋼板的生產廠家技術實力較強,主要體現在設計和研發,有極少數特殊類型的鋼板國產是沒有的,我們就只能選擇進口產品,此外進口鋼板的材質特別是鋼板的表面處理工藝會稍好一些。
有人把進口與國產鋼板比喻成我們使用的手機,蘋果與小米手機,使用上都可以打電話、發簡訊、上微信、玩微博,但蘋果手機就是讓人覺得漂亮些、製作更精良些。因此究竟用國產的還是進口的,選擇權還是各位患者的,結合自己條件,完全沒必要過度擔心國產質量問題,怕對自己身體不好,更沒必要盲目攀比,追求進口。
至於鋼板是否能報銷和報銷比例的問題,最好要與報銷機構(醫保合療辦公室、商業保險機構等)溝通、咨詢,不同的保險類型(職工醫保、居民醫保、農村合療、商業保險……),不同的地域,不同的年份,報銷政策都有不同,只有核保的工作人員最清楚准確的報銷情況
2. 乙類鋼板需要自付多少
乙類鋼板需要自付60%。材料費的報銷比例按照《醫用耗材目錄》中乙類報銷比例是40%費用,鋼板是屬於乙類醫療材料費用,100%-40%=60%。所以乙類鋼板需要自付60%。
3. 鋼板在身體里最多能放多少年
鋼板在身體里應該能放幾十年,因為有很多出了車禍的。身體里都有鋼板,有人一直沒有去拿掉。
4. 鋼板鋼釘醫保報銷標准
新醫保規定鋼釘釘板一般是不給報銷的,但是每個地方的報銷目錄規定不一樣,預提可以咨詢醫保辦。
法律依據:根據《國務院辦公廳關於建立健全職工基本醫療保險門診共濟保障機制的指導意見》規定:個人賬戶主要用於支付參保人員在定點醫療機構或定點零售葯店發生的政策范圍內自付費用。可以用於支付參保人員本人及其配偶、父母、子女在定點醫療機構就醫發生的由個人負擔的醫療費用,以及在定點零售葯店購買葯品、醫療器械、醫用耗材發生的由個人負擔的費用。探索個人賬戶用於配偶、父母、子女參加城鄉居民基本醫療保險等的個人繳費。個人賬戶不得用於公共衛生費用、體育健身或養生保健消費等不屬於基本醫療保險保障范圍的支出。健全完善個人賬戶使用管理辦法,做好收支信息統計。
5. 住院拆鋼板醫保可以報銷嗎
法律分析:這要看當時骨折是「自行不慎受傷」,還是從事高危運動後受傷,還是有明確第三方責任,如交通事故、工傷,故意傷害等等。高危運動如滑雪、體操、極限運動,明確第三方責任的骨折,醫保均不予報銷,費用應自行承擔,然後選擇商業保險補充或責任方賠償。如果是自己傷的,第一次用了醫保,那麼取出是可以用醫保的;如果第一次就是自費的,那麼取出也是自費的。
法律依據:《國家基本醫療保險診療項目范圍》 基本醫療保險診療項目是指符合以下條件的各種醫療技術勞務項目和採用儀器、設備與醫用材料進行診斷、治療的項目:
(一) 臨床診療必需、安全有效、費用適宜的診療項目;
(二) 由物價、衛生部門制定了收費標準的診療項目;
(三) 由定點醫療機構為參保人員提供的定點醫療服務范圍內的診療項目。
6. 鋼板屬於報銷范圍嗎
法律分析:鋼板手術,醫保是否可以報銷,應該是根據當時手術是由於什麼原因受傷來判斷。如果當時因為車禍或者是人為的損傷,這種情況存在第三者,那麼醫保也是不予報銷的。如果當時是自己外傷的,不存在其他的第三者,這種情況醫保是可以報銷的。
法律依據:《國家基本醫療保險診療項目范圍》一、基本醫療保險統籌基金不予支付費用的診療項目
(一)服務項目類
1.掛號費、院外會診費、病歷工本費等。
2.出診費、特需醫療服務費。
(二)非疾病治療項目類
1.各種美容、健美項目以及一些非功能性整容、矯形手術等(如:重瞼術、斜視矯正術、矯正口吃、兔唇、治療雀斑、老人斑、色素沉積、腋臭、脫發、美容潔齒、鑲牙、牙列正畸術、色斑牙治療等)。
2.各種減肥、增胖、增高項目。
3.各種健康體檢(包括婚前檢查、游泳體檢、出境體檢)。
4.各種預防、保健性的診療項目(如:各種疫苗、預防接種、疾病普查、跟蹤隨訪等)。
5.各種醫療咨詢、醫療鑒定(如:心理咨詢、健康咨詢、疾病預測等)。
(三)診療設備及醫用材料類
1.應用正電子發射斷層掃描裝置(PET)、電子束CT、眼科準分子激發治療儀、人體信息診斷儀器等檢查、治療項目。
2.眼鏡、義齒、義眼、義肢、助聽器等康復性器具。
3.各種自用的保健、按摩、檢查和治療器械(如:按摩器、輪椅、各種家用檢測治療儀器、皮鋼背甲、腰圍、鋼頭頸、胃托、腎托、宮托、疝氣帶、護膝帶、提睾帶、健腦器、葯枕、葯墊、熱敷袋、神功元氣袋等)。
4.心臟起搏器超過2萬元以上的費用。
5.價格許可權部門規定不可單獨收費的一次性醫用材料。
(四)治療項目類
1.各類器官組織移植的器官源或組織源(燒傷病人皮膚移植除外)。
2.除腎臟、心臟瓣膜、角膜、皮膚、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或組織移植。
3.近視眼矯形術。
4.氣功療法、音樂療法、保健性的營養療法、磁療等輔助性治療項目。
(五)其他
1.各種不育(孕)症、性功能障礙的診療項目(如:男性不育、女性不孕檢查治療、性病檢查治療)。
2.工傷、生育醫療費。
3.各種科研性、臨床驗證性的診療項目。
4.出國出境期間所發生的一切醫療費。
5.因違法、犯罪、故意自傷、自殘、自殺、打架斗毆、酗酒、吸毒、交通事故、醫療事故所發生的醫療費。
6.違反計劃生育的一切醫療費。
7.住院期間加收的其它各類商業保險費。