尺骨鷹嘴骨折用什麼樣鋼板鋼釘

1. 上肢鋼板改錐多大型號

面部骨折：頜面鋼板（配用螺釘HA

2.0，配用器械是指趾骨鋼板器械16件/

套+2.0六方改錐和1.4的鑽）

2.鎖骨骨折：鎖骨S型重建鋼板（鎖定鎖骨S型重建鋼板）配用AO上肢器械，

螺釘HA3.5

3.鎖骨骨折及肩峰關節脫位：鎖骨鉤鋼板和鎖骨鉤重建鋼板（鎖定鎖骨鉤重建

鋼板）

4.肱骨近端骨折（外科頸骨折）：肱骨近端鋼板（鎖定肱骨近端鋼板及鎖定肱

骨近端鋼板3型）

5.肱骨遠端骨折：肱骨遠端內外測鋼板（髁間骨折）及Y型重建鋼板（髁上骨

折）和鎖定Y型重建鋼板

6.尺骨鷹嘴窩骨折：尺骨鷹嘴鉤鋼板及鎖定的

7.橈骨骨折：小T型橈骨遠端掌側鋼板，小斜T橈骨遠端掌背側鋼板（鎖定小

T型橈骨遠端掌側鋼板，鎖定小斜T橈骨遠端掌背側鋼板，鎖定小斜T型鋼板）

8.肩胛骨折：直型重建鋼板，重建鋼板弧形（鎖定直型重建鋼板及鎖定重建鋼

板弧形）

9.盆骨骨折：重建鋼板弧形及直型重建鋼板（鎖定的）

10.股骨頸骨折：7.3空心松質骨螺釘（配用7.3空心松質骨螺釘器械18件一套

加7.3空心釘）和7.5空心釘（配用7.5空心松質骨螺釘器械16件一套加7.5空心釘）

11.股骨粗隆間及粗隆下骨折：DHS髖動力鋼板（配用器械DHS髖動力鋼板器

械33件一套，伽馬釘和PFNA髓內釘51件一套的

12.股骨近端骨折：股骨近端鋼板即蛇形鋼板（鎖定的）

13.股骨遠端骨折：股骨遠端外側鋼板，髁支持鋼板，DCS髁動力鋼板用於股骨

髁間骨折和髁上骨折（鎖定股骨遠端外側鋼板，鎖定股骨遠端內側鋼板3型配用的是上肢器械和上肢螺釘，鎖定髁支持鋼板）

14.髕骨骨折：髕骨環或髕骨切除

15.脛骨近端骨折：L型支撐鋼板，T型支撐鋼板，高爾夫遠端內外側鋼板（鎖

定的）配用的器械是AO下肢器械25件一套或鎖定下肢器械21件一套，螺釘HA4.5/HB6.5 或鎖定5.0/HA4.5

16.腓骨骨折：腓骨遠端外側鋼板（鎖定的）及管型鋼板（配用AO上肢器械和

上肢螺釘）

17.跟骨骨折：跟骨鋼板，鎖定的分左右，普通的鋼板不分左右（配用AO上肢

器械21或23件一套加HB3.5螺釘）（鎖定的鋼板配螺釘3.5鎖定螺釘/HB3.5）18.指趾掌骨骨折：指骨骨折（指骨鋼板，螺釘HA1.5 ）掌骨骨折（掌骨鋼板，

螺釘HA2.5）器械是指掌骨鋼板器械16件一套的

19.脛骨遠端骨折：脛骨遠端內外側鋼板及鎖定的還有鎖定脛骨遠端內側鋼板3

型

20.頸椎前路固定：頸椎前路帶鎖固定器4,6,8孔（由頸椎前路帶鎖鋼板，螺釘

4.0的和補償螺釘組成）頸椎前路帶鎖固定器器械15件一套

21.胸腰椎後路固定：1型脊柱內固定器U60（由連接棒6.0的，橫向連接棒4.0

的，連接鉤，U型單向釘，U型萬向釘，U型單向延長釘，U型萬向延長釘

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17 棰勫悗

3. 手肘骨折，一定要手術嗎已經拖延半個月了，會不會影響手術

肘部撐地，骨折多為尺骨鷹嘴骨折，鷹嘴有肱三頭肌附著，骨折不做切開復位內固定就會分離移位，骨折不癒合，影響功能。骨折三周內不是陳舊性骨折，可以手術治療。不必顧慮，手術不復雜。

4. 鋼絲內固定術，和鋼板內固定相比哪個比較好

鋼板內固定比鋼絲內固定術好，鋼板內固定術的固定作用大、固定范圍廣，能夠在一定程度上保證傷口處的癒合。骨折內固定手術後患者無需長期卧床，可減少長期卧床的褥瘡、適應性肺炎、下肢深靜脈血栓等並發症。固定強度高時，骨折碎片在復位後保持在正常位置，不會再發生移動。能承受骨折部位全部或大部分應力，避免骨折端受到不良應力干擾，影響骨折癒合。術後患者可以及早張嘴進食，避免下巴、肝臟固定等引起的營養不良等問題。

內固定術的主要優點是能很好地保持骨折的解剖復位。比單純的外部固定更直接有效，特別是防止骨折末端的剪刀或旋轉性活動。另外，一些內部固定物具有很強的支撐作用，術後少用或不使用外部固定，可以減少外部固定的范圍和時間，強烈的內部固定有助於鍛煉肢體功能和早期起床，減少長期卧床的並發症。

5. 擰進人體的釘子為什麼不需要取出釘子的材料大科普

日常生活中，人們不可避免的會遭遇交通事故、工傷等各種意外事故，骨折等損傷發生的幾率也越來越高。當較為復雜的骨折發生，單純依靠在我修復無法完成時，為了減少骨折所致的傷殘率，最大限度的恢復人體功能，切開或閉合復位成為治療骨折的重要方法。

相聲演員張雲雷因為那次事故後張雲雷的身體也有一定程度的受損，身上釘了上百隻的釘子。在前一段時間正在比賽的他因為要取出釘子，不得不要中途宣布退出比賽。

我們手術中採用的內固定物也有著舉足輕重的作用。這些內固定物按材料性質可分為金屬內固定物和生物可吸收材料。今天就為大家詳細科普一下~

金屬固定材料在手術內、外固定物中應用極為廣泛，其作用舉足輕重。金屬內固定材料主要分為以下幾種。

1、醫用不銹鋼

不銹鋼具有良好的耐腐蝕性能和綜合力學性能，是最早的應用與生物醫學的置入材料。其應用范圍極其廣泛，目前，醫用不銹鋼在骨科中主要用於人工關節的骨柄、骨折固定用的骨釘、骨板的製作，牙科中被用來製造義齒種植體、鑄造支架、矯形絲等，還可以用來製造心血管支架，醫療器材和手術器械等[1]。醫用不銹鋼按其組織結構可分為4類：馬氏體不銹鋼；鐵素體不銹鋼；沉澱硬化型不銹鋼；奧氏體不銹鋼。口前在臨床上常用的醫用不銹鋼材料為奧氏體不銹鋼316 L, 317 L等，其已經成為國際公認的外科置入體首選材料[2]。

2 、鈦合金

鈦合金因其強度高、耐腐蝕、生物相容性好，如今在臨床骨科上常用作人工關節、接骨板、髓內釘等金屬置入物的原料。純鈦由於強度不高、塑性不好、耐磨性差、量較高等原因，不能滿足生物醫學領域發展的需要，因此需要添加其他成分合成合金，以改善材料的綜合性能[3] 。

3、鈷基合金

估計合金的優點在於其有著良好的抗腐蝕性能、耐磨性能、抗熱疲勞性能，其導熱率較高、膨脹系數低、生物相容性好，彈性模量不隨強度變化而變化，因此作為已用金屬材料常用於製造體內負重的植入體，如人工關節、人工骨及內外固定物的製作。鈷基合金在人工關節方面的應用長達半個多世紀，其耐磨性是所有醫用金屬材料中最高的，但是其在體內由於磨損，金屬微粒進入體內，會引起組織的炎症反應，造成術後假體松動率升高[4]

4、形狀記憶合金

記憶合金是一種在設定溫度下具有形狀記憶功能同時又具有超彈性功能的新型功能材料。目前在生物醫學領域運用最多的是鎳鈦記憶合金。它從上世紀80年代應用於臨床，與其他合金相比有著抗腐蝕能力強、抗摩擦性能好，具有形狀記憶性和超彈性性能。鎳鈦記憶合金用於治療髕骨、踝骨、尺骨鷹嘴和肱骨小頭等關節不穩的骨折。雖然有著許多的優點，但其在一些環境中會發生腐蝕現象，導致金屬離子進入體內引發毒性反應。

5.金屬鉭鈮

金屬鉭和鈮在元素周期表中位於VB族，因其熔點高、強度大、耐磨損、耐腐蝕的性質得到了廣泛的關注，在股骨頭缺血性壞死、脊柱融合和人工關節等領域得到了廣泛的應用。

總結：

到目前為止，金屬內固定板仍是使用最廣泛的內固定板材料，其強度高、易於保存、工藝成熟、成本較低，並可方便地改變形狀以適應骨的外形輪廊。但剛性金屬內固定板存在機械相容性和組織相容性缺陷，而且需要二次手術取出。

隨著科學技術的不斷發展，人們對骨折內固定板的質量也提出了更高的要求，為達到具有高的強度、無骨質疏鬆的癒合骨，避免二次手術的目的。

傳統不銹鋼內固定材料雖然在臨床上得到了廣泛的應用，但其材質畢竟為外援物質，，生物相容性並不理想，長期植入會有腐蝕、過敏、術後再次骨折骨質疏鬆等缺點，而且還需要經過二次手術取出，給患者造成的損傷較大。從1965年開始，人們嘗試用可吸收高分子材料代替傳統的金屬材料作骨折內固定裝置[5]。

1. 同種異體材料

同種異體材料包括骨塊、骨條、骨螺釘、骨籠等，經過處理後降低或消除抗原後進行機械加工成型，最後滅菌處理後應用於臨床。同種異體骨螺釘臨床首先應用於五官科手術中。現在也用於松質骨骨折內固定中。其優點在於力學強度不會降低，降解時間遠遠長於松質骨癒合時間，降解後可被宿主骨細胞完全替代[6]。但來源有限、價格昂貴並且存在排異的可能，因此在臨床上難以得到廣泛應用。

2. 聚乳酸材料

聚乳酸材料是一種具有良好生物相容性和生物降解特性的聚合物，其降解的最終產物為CO2和H20，不會對生物體產生不良影響。在過去的幾十年中，聚乳酸材料被用作縫線、固定片、固定板、固定釘等，在動物身上進行試驗取得了良好的效果。聚乳酸材料的可降解特能夠避免患者進行二次手術，取出內固定物，但這一優勢同時也帶來了一定的問題，當其降解速率大於組織癒合的時間時，，如今聚乳酸材料所製成的內固定板已經應用在人體踝骨、髕骨、脛骨、肱骨、橈骨、鷹嘴骨和股骨頭等骨折的內固定[7],[8].

3. 碳纖維增強部分可吸收聚合物復合材料

碳纖維增強可吸收聚合物復合材料又稱為部分吸收的復合材料，它是在碳纖維增強非可吸收聚合物復合材料的基礎上發展起來的。由於碳纖維有著良好的生物相容性，因此同完全可吸收復合材料一樣也無需二次手術取出固定物。碳纖維增強聚合物復合材料的界面是最薄弱的環節，界面是影響復合材料斷裂韌性和復合材料對生理環境相應特性的主要因素，也是決定復合材料對生理環境中機械性能耐久性的最主要因素。因此可對復合材料的表明進行塗覆來降低材料降解的速率和下降趨勢[可吸收內固定材料應用現狀]。整體來講，碳纖維增強聚合物復合材料的強度更高，彈性模量更大，疲勞性能良好，可用作骨折內固定板或釘，還可用做一般非承重骨。但對於其組織反應以及是否可降解，學界仍存在爭議。

4. 生物降解陶瓷

生物降解陶瓷是一種具有生物活性的「玻璃」，它的主要成分與骨骼類似，含有羥基磷灰、陶瓷，磷酸三鈣陶瓷等幾種材料。生物降解陶瓷主要用作填充、測量、診斷治療等。生物降解陶瓷與陶瓷類似，具有強度高、熱性能好，耐酸耐鹼的優勢。另外由於與和骨骼的成分相似，它還具有良好的生物相容性、親和性，沒有排異反應穩定性高等優勢。生物降解陶瓷常被用作人造骨、人造關節、人造牙等。另外，由於生物陶瓷與自身骨質的硬度相似，因此還被用作骨水泥。

無論是金屬材料還是生物可吸收材料都有其無可替代的優點，臨床上，醫生會根據患者的損傷情況選擇最適合的材料進行手術，最大限度的恢復患者的肢體功能，減少致殘率，提高生活質量。

參考文獻

[1]鄭小平, 畢若傑, 王志強. 骨折金屬內固定材料的研究進展[J]. 中國矯形外科雜志, v.20;No.292(02):149-151.

[2]張輝, 戰德松, 孫曉菊, et al. 醫用不銹鋼材料的腐蝕、磨損及其生物相容性[J]. 中國組織工程研究與臨床康復(34):119-122.

[3]Iijima D , Yoneyama T , Doi H , et al. Wear properties of Ti and Ti-6Al-7Nb castings for dental prostheses[J]. Biomaterials, 2003, 24(8):1519-1524.

[4]Granchi D , Cenni E , Tigani D , et al. Sensitivity to implant materials in patients with total knee arthroplasties[J]. Biomaterials, 2008, 29(10):1494-1500.

[5]R. K. Kulkarni, E. G. Moore, A. F. Hegyeli,等. Biodegradable poly(lactic acid) polymers[J]. 5(3):169-181.

[6]王銳英. 可吸收內固定材料應用現狀[J]. 華夏醫學, 2009, 22(1):182-184.

[7]ROKKANEN, P. BIODEGRADABLE IMPLANTS IN FRACTURE FIXATION: EARLY RESULTS OF TREATMENT OF FRACTURES OF THE ANKLE[J]. The Lancet, 1985, 325(8443):1422-1424

[8]Hollinger J . Biodegradable bone repair materials : Synthetic polymers and ceramics[J]. Clin Orthop, 1986, 207.

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