三踝骨折用什麼鋼板

A. 脛腓骨遠端粉碎性骨折和三踝骨折

你好：
手術的選擇必須在軟組織條件改善，允許手術的時候再進行，你的醫生選擇是正確的！
你的骨折位置較多，類型復雜，腓骨遠端骨折用重建接骨板固定，脛骨骨折位置看的不是太清楚，三踝骨折可以確定外踝、其餘的是內踝和後踝？你發的片子像素太低了，有興趣聯系，QQ或者郵箱傳過來幫你仔細看看。
復雜的骨折只能這么處理，不可能達到完美的固定。另外你術後還得用石膏托外幫助固定，5周後再去掉。
由於你的傷勢較重，軟組織條件比一般的病人要差，所以術後軟組織恢復不如他們也很正常，建議你睡覺時腳頭放被子墊高促進迴流以消腫，有條件去理療科做做足部理療，吃點活血化瘀的葯物等都可以幫助你踝關節及足部的恢復。
踝關節的功能恢復也是一件麻煩事，希望你配合醫生，遵醫囑循序漸進、堅持不懈地做功能鍛煉，以期達到最好的恢復效果。

B. 請問天津市河西區骨科醫院做腳踝骨折手術需要多少錢

腳踝是臨床非常常見的骨折部位，腳踝骨折以後，大部分需要手術治療，腳踝也是非常復雜的一個關節，在臨床上分為內踝、外踝、前踝、後踝，一般臨床比較常見的腳踝骨折多是內踝骨折或是外踝骨折，或者是三踝骨折，也就是內踝加外踝加後踝骨折，或者內踝加外踝加前踝骨折。

腳踝骨折以後，需要進行手術治療，手術費用主要取決於骨折的嚴重程度，一般來說單純的內踝骨折可以用空心釘固定，手術費用大概在10000塊錢左右，如果同時合並外踝骨折，需要加用外踝的鋼板，手術費用需要15000塊錢左右。

如果同時合並三踝骨折，也就是內踝加外踝加前踝或者加後踝的骨折，一般需要20000塊錢左右。所以說根據腳踝骨折的嚴重程度，它所需要的治療費用是不一樣的。望採納

C. 踝部骨折簡介

目錄

• 1 拼音
• 2 英文參考
• 3 概述
• 4 診斷
• 5 治療措施
• 5.1 無移位骨折
• 5.2 有移位骨折
• 5.2.1 1.手法復位外固定
• 5.2.2 2.手術復位內固定
• 5.2.2.1 踝部骨折的適應證
• 5.2.2.2 手術原則一般原則為：
• 5.2.2.3 對不同部位骨折採用的方法
• 6 病因學
• 6.1 內翻（內收）型骨折
• 6.2 外翻（外展）型骨折
• 6.3 外旋骨折
• 6.4 縱向擠壓骨折
• 7 並發症
• 8 關於骨折
• 8.1 病因病機
• 8.2 症狀
• 8.3 治療
• 9 參考資料
• 附：
  • 1 治療踝部骨折的穴位
  • 2 古籍中的踝部骨折
  • 3 治療踝部骨折的中成葯

1 拼音

huái bù gǔ shé

2 英文參考

fracture of malleolus [中醫葯學名詞審定委員會.中醫葯學名詞（2004）]

3 概述

踝部骨折（fracture of malleolus[1]）為病名[2]。是指以局部腫脹嚴重，有瘀血斑，劇痛和壓痛為主要表現的脛、腓骨下端和距骨組成的踝關節部的骨折[2][1]。

踝關節的關節面比髖、膝關節的關節面小，擔負但的重量與活動卻很大，故易發生損傷。佔全身骨折的3.83%。多見於青少年。

4 診斷

局部腫脹、壓痛和功能障礙。診斷時，首先應根據外傷史和臨床症狀以及 X 線片顯示的骨折類型，分析造成損傷的機制。

5 治療措施

踝關節面比髖、膝關節面積小，但其承受的體重卻大於髖膝關節，而踝關節接近地面，作用於踝關節的承重應力無法得到緩沖，因此對踝關節骨折的治療較其他部位要求更高，踝關節骨折解剖復位的重要性越來越被人們所認識，骨折後如果關節面稍有不平或關節間隙稍有增寬，均可發生創傷性關節炎。無論哪種類型骨折的治療，均要求脛骨下端即踝關節與距骨體的鞍狀關節面吻合一致，而且要求內、外踝恢復其正常生理斜度，以適應距骨後上窄、前下寬形態。

5.1 無移位骨折

用小腿石膏固定踝關節背伸 90°中立位，1～2周待腫脹消褪石膏松動後，可更換一次，石膏固定時間一般為6～8周。

5.2 有移位骨折

手法復位的原則是採取與受傷機制相反的方向，手法推壓移位的骨塊使之復位。如為外翻骨折則採取內翻的姿勢，足部保持在90°背伸位，同時用兩手擠壓兩踝使之復位。骨折復位後，小腿石膏固定6～8周。

踝關節骨折的治療，應要求解剖復位，對手法復位不能達到治療要求者，仍多主張手術治療。

a. 手法復位失敗者；

b.內翻骨折，內踝骨折塊較大，波及脛骨下關節面 1/2以上者；

c.外翻外旋型內踝撕脫骨折，尤其內踝有軟組織嵌入；

d.脛骨下關節面前緣大骨折塊；

e.後踝骨折手法復位失敗者；

f.三踝骨折；

g.陳舊性骨折，繼發創傷關節炎，影響功能者。

a.踝穴要求解剖對位；

b.內固定必須堅強，以便早期功能鍛煉；

c.須徹底清除關節內骨與軟骨碎片；

d. 手術應盡早施行。

a.內踝撕脫骨折：用螺絲釘固定即可，如螺絲釘達不到固定要求，可用克氏針與鋼絲行「8」字張力帶加壓固定。

b.外踝骨折：可用螺絲釘固定，如腓骨骨折面高於下脛腓聯合以及骨折面呈斜行者，可用鋼板或加壓鋼板固定。

c. 後踝骨折波及脛骨下端關節面的 1/4 或 1/3，手法復位較為困難且不穩定，一般應開放復位，螺絲釘內固定。

d.Dupuytren骨折：可用骨栓橫行固定下脛腓關節，並同時修補三角韌帶。

6 病因學

6.1 內翻（內收）型骨折

可分III度。

I度：單純內踝骨折，骨折緣由脛骨下關節面斜上內上，接近垂直方向。

II度：暴力較大，內踝發生撞擊骨折的同時，外踝發生撕脫骨折，稱雙踝骨折。

III度：暴力較大，在內外踝骨折同時距骨向後撞擊脛骨後緣，發生後踝骨折（三踝骨折）。

6.2 外翻（外展）型骨折

按骨折程度可分為III度。

I度：單純內踝撕脫骨折，骨折線呈橫行或短斜行，骨折面呈冠狀，多不移位。

II度：暴力繼續作用，距骨體向外踝撞擊，發生外踝斜行骨折，即雙踝骨折。如果內踝骨折的同時脛腓下韌帶斷裂，可以發生脛腓骨下端分離，此時距骨向外移位，可在腓骨下端相當於聯合韌帶上方，形成扭轉外力，造成腓骨下1/3 或中 1/3 骨折，稱為Dupuytren 骨折。

III度：暴力過大，距骨撞擊脛骨下關節面後緣，發生後踝骨折，即三踝骨折。

6.3 外旋骨折

發生在小腿不動足部強力外旋，或足不動小腿強力內轉時，距骨體的前外側擠壓外踝前內側，造成腓骨下端斜行或螺旋形骨折亦可分成III 度。

I度：骨折移位較少，如有移位，其遠骨折端為向外，向後並向外旋轉。

II度：暴力較大，發生內側付韌帶斷裂或發生內踝撕脫骨折，即雙踝骨折。

III度：強大暴力，距骨向外側移位，並向外旋轉，撞擊後踝，發生三踝骨折。

6.4 縱向擠壓骨折

高處墜落，足跟垂直落地時，可致脛骨前緣骨折，伴踝關節向前脫位。如果暴力過大，可造成脛骨下關節麵粉碎骨折。

凡嚴重外傷，發生三踝骨折時，踝關節完全失去穩定性並發生顯著脫位，稱為Pott 骨折。

7 並發症

創傷性關節炎

8 關於骨折

骨折（fracture[1]）為病名[3]。是指骨的完整性或連續性受到破壞所引起的，以疼痛、腫脹、青紫、功能障礙、畸形及骨擦音等為主要表現的疾病[1]。見《外台秘要》卷二十九。骨折又名折骨、折傷、傷折、折瘍[3]。

8.1 病因病機

因外力、肌肉拉力或骨病導致[3]。

8.2 症狀

一般有截斷、碎斷或斜斷[3]。傷部可有瘀血、腫痛、錯位、畸形、骨聲、軸心叩擊痛、異常活動及功能障礙等[3]。如因骨本身患結核、骨髓炎及骨瘤等病變，每遇輕度外力碰撞而發生骨折的稱病理性骨折[3]。

8.3 治療

D. 踝關節骨折

這個部位是皮包骨頭處，血液循環不好，骨折恢復比較緩慢，恢復期間配合服用專業的接骨續筋,消腫止痛,舒筋活絡,活血化瘀葯物八仙接骨寶治療,可以幫助骨折恢復的快些。

E. 右三踝骨折，三塊鋼板，請教大家給個意見

1.創傷性關節炎由創傷引起的以關節軟骨的退化變性和繼發的軟骨增生、骨化為主要病理變化以關節疼痛、活動功能障礙為主要臨床表現的一種疾病。創傷性骨折因創傷骨折對位不良，或關節扭挫傷，韌帶損傷修復不善，關節承重面傾斜或關節面不平整，關節活動承重應力集中於某點或某處，造成關節面磨損；或因關節內游離體反復卡壓，關節軟骨磨損等導致關節軟骨及軟骨下骨變性壞死，囊變或增生，刺激滑膜引起的以關節活動疼痛，活動初始疼痛尤為明顯為主要表現的炎症性疾病。2.你這個屬於關節內骨折，三踝骨折比較嚴重，但手術後關節面平整，骨折對位對線佳，就算並發創傷性關節炎也不會那麼嚴重，只要軟組織條件好切口癒合的好就不一定有什麼並發症發生；術後第二天就應該開始被動和主動活動腳趾，石膏固定時間有點長了，不用或短期固定好一些，就是早期給予踝關節伸屈功能鍛煉，若活動後或現在還有軟組織的腫脹患肢遠端抬高以利於消腫。

F. 什麼是三踝骨折會出現哪些症狀

三踝骨折的典型症狀

骨折表現為內踝、外踝有明顯的腫脹、疼痛、瘀傷或瘀斑。 在嚴重的情況下，甚至會出現足背和內踝的張力性水皰。 腳的被動或主動旋前或旋後會引起嚴重的疼痛和踝關節功能障礙。

拓展資料：

三踝骨折可能會引起骨關節炎的後遺症，所以發生骨折後，應立即到醫院進行骨折復位，然後仔細保養和護理，防止後遺症，減少活動量，注意休息，避免受到影響。 骨折的恢復，也要及時到醫院復查，觀察恢復情況，及時用葯物治療。

G. 右三踝骨折術後6個月了，立馬加了鋼板，但是醫生說一年後要取出來一塊大的鋼板，沒有取鋼板可以騎自行車

沒有取鋼板可以騎自行車和散步，只是要適度而已，不能強鍛煉，慢慢來，散步走路多了腳後跟會疼，而且會水腫，是因為在骨折的同時，局部血管也會跟著受損，影響微循環，造成靜脈迴流障礙，進而引起水腫，一個晚上之後，由於平躺，或把腿抬高，迴流會好些，就會消腫，騎自行車鍛煉腳部肌肉可以，危險就是不能摔著，注意安全問題，適當散步也是可以的，什麼都不能強行鍛煉，要慢慢來才行，其實用七葉皂苷，脈絡寧，輸幾天液，改善靜脈迴流障礙也較好，聽臨床醫生的吧，只是建議，早日康復

H. 三踝骨折的那些事兒

親身經驗，希望對一些人有所幫助。

 前人栽樹，後人乘涼。我很感謝在論壇上發表三踝骨折相關信息的「前輩」，接力棒到我手裡，我覺得我應該說點什麼。

     2018年4月28日凌晨4點半，因為要參加一個活動，早起，沒睡醒的感覺，在客廳，感覺腳下有個好大的坑，於是踩空了，深蹲，明顯的骨頭斷裂聲音。所以， 早起不要馬上起身，在床上要靜坐兩三分鍾，待大腦緩沖後再起身。當發現踩空，不要立即蹲下，把身體重力壓到腳上。發現意外狀況下，要平放受傷處，不可熱敷。

  在當地骨科醫院掛了急診，拍了DR片子，經醫生診斷為三踝骨折。打了止疼針後，最刻骨銘心的一刻，正骨，歸位，有點疼。接下來會搭上夾板，等待住院。

     入院後，打消炎葯，期間還會打防止血栓的針劑，等待消腫後才可以做手術 ，所以我是5月4日做的內固定手術，一個鋼板10根釘子。此類手術都是半麻，所以你能聽到手術的全過程，我是下午兩點進去的，六點多出來的，進去後在一個屋子裡掛消炎的點滴大概二十分鍾，打麻葯後等了將近20分鍾，也就是說我的手術時長是三個小時左右。這段期間，你不可以激動，心跳過快會影響血流，護士會提醒你注意，所以你可以跟護士要求睡眠狀態。

手術後6個小時不可以進食，不可以喝水 ，這種手術基本都會採用止疼泵，所以我出來的時候，左手是消炎針，右手是止疼泵的針，兩個小時後傷腳上掛著引流管，所以，不能動，那是最讓我痛苦的， 大概術後六個小時吃點流食物 ，同時要 吃點止疼葯 ，醫院在術前都會發，那種二級止痛葯，千萬記得吃，因為後半夜真的很疼，我幾乎一夜沒睡，當然，也分人，臨床的姐姐睡的很好。

三天後，止疼泵和引流管就都拆掉了。 在入院的時候醫生會根據腳型做個石膏固定，一定要用 ，這是一道保護殼，防止你左右亂動，造成二次傷害。打了五天消炎葯，其中有一種葯叫甘露醇是大分子的，刺激血管，很不舒服，那是正常現象，起初我還以為是葯物過敏。5月9日，住了12天院，順利出院。

接下來，就是漫長的等待，首先，大量的補鈣，千萬不要喝什麼大骨頭湯之類的，真的胖人啊。 有一個方子是老黃瓜籽粉+生菜籽粉+黑芝麻粉按照比例調和，每天早晚一杯，特別補鈣 ，經驗證特別好使。同時我每天喝一袋牛奶。第二個月又添加了鈣片。效果棒棒的。半個月後，拆線。拆線有那麼一丟丟的疼。 6周左右可以下石膏了 ，因為這個時候已經定型，當然從 術後三天開始一定要經常練習勾腳，就是腳面綳直，前後用力。這個時候刀口處開始發癢，掉皮。7-8周的時候，可以下無菌貼。內外翻活動增強，進行踩牆及踩空瓶訓練。100天後，可以下地拄拐活動，時間不要太長，不可一人單獨行動。

       傷筋動骨一百天，並不是說100天你就好了，我在100天的時候也只能在地下拄拐站著，接下來的練習就考驗我們的忍耐力了，千萬不要怕疼，也不要使用蠻力。

首先在雙拐走路順暢的時候，你可以選擇單拐練習 ，這個時候走路的姿勢要糾正好，不可因為疼痛一邊倒。我是 120天左右的時候完全脫拐的，開始練習上下台階 ，這個時候要練習上下台階的角度。 然後是走上下坡路，最後練習下蹲 ，下蹲我練習了大概半個月，下蹲練習的時候，先是雙手拉著一個牢固的欄桿，慢慢的用力均衡的蹲下去，並不是一下子就可以蹲下去，所以不要急，每天一點點進步就可以了。

五個半月的時候，我可以正常走路了 ，腳踝跟別處不一樣，這個階段不可以穿緊腿的褲子。飲食不可以吃辛辣及發性食品。當然咖啡之類的我們就舍棄吧。 期間建議吃一療程的葡萄糖氨基酸膠囊，防止復發性關節炎的發生。

        術後，一個月，三個月，六個月要到醫院拍片子復查，看釘子是否異位。切記。

  一到一年半後可以做拆釘手術 ，我是一年四個月的時候做的，就是三天前。這次很簡單，拍個片子，做好術前檢查就可以排號做手術了。

        算上掛點滴麻葯的時間，總共是兩個多小時，因為是二次手術，我選擇的是美容線，就是不用拆線的那種，傷口看起來會美觀一些。拆釘的整個過程無比清醒，醫生會問是否要看拆出來的內固物，我還查了一下釘子的數量，嘿嘿。這次手術，我在術前吃了兩粒阿奇，用很少的水哦，因為正常術前是不可以喝水的，術後，我只打了止疼的葯，並沒有打消炎吊瓶，第二天就拆了引流，測了血常規，雖然白血球有些高，也在正常值內，所以術後第二天我就出院了，現在一切正常，等待一個月後下地自由行動，聽說有人半個月就可以下地了，因人而異，我到時候試著看看。

以上是我的三踝骨折所有經歷，記得住的我都巴拉巴拉說了一通，希望能夠起點作用，曾經的我因為一無所知，不知所錯，看了別人的經驗分享，安心了許多。希望，後來的你，有經驗後，繼續這個傳遞....最後，我想說，發生了，勇敢面對。一切的安排，都不會白白來過。加油！

I. 三踝骨折

拍片顯示骨痂生長通過骨折線或骨折線消失，在無拐杖支持下可以行走50步以上，就可以取出鋼板。一般是手術一年以後。
時間太長的話 鋼板不會和腳踝的肉長到一起
術後鍛煉，等傷口拆線以後就可以活動。