❶ 壓迫性視神經病變怎麼治療,
壓迫性視神經病變
【概述】
壓迫性視神經病變(compressive optic neuropathy)由於眶內或顱內腫瘤或轉移癌直接壓迫或浸潤所致,臨床上有時易誤診,應引起警惕。
【診斷】
單憑臨床症狀和體征難於診斷,因和炎症等所致視神經炎和球後視神經炎無何區別。神經放射學檢查則對於眶、顱佔位性病變有極重要價值。眼眶、頭顱平片或多層斷面、視神經孔等攝片均有相當的價值。晚近發展的頭顱CT及MRI更有劃時代意義,對眶內和顱內佔位性病變更可給予確診。對疑似動脈病引起者應行頸動脈造影,有誤解CT片可診斷顱內所有病變者。小的腦膜瘤直徑在1cm,所有檢查有是皆可陰性,應隨訪超聲波探查對眶尖壓迫性病變可有特徵性發現。對比敏感試驗對壓迫性視神經病變有一定的價值,有時雖視力尚正常,可有異常改變,甚至比視野和色覺檢查還要早發現,當其他檢查發現異常時,該試驗則更可見各空間頻率均普遍下降。視電生理檢查有助於診斷,能夠定性,但定位有一定困難,對視力和視盤尚正常,僅有視力模糊等更有意義,特別是雙眼對比更可明確診斷。在中年人,如果單眼呈進行性視神經萎縮,病史短,視野缺損進展呈垂直正切,而又可排除青光眼,血管病或脊髓瘤引起者,要考慮腦膜瘤的存在。對雙側視力消失又無脊髓炎應考慮顱內壓迫性病變。值得注意的是,類似球後視神經炎,而視力又有波動性,應考慮有顱咽管瘤及動脈瘤的可能,前者因囊腫經治療可一時性好轉,後者可有不穩定性改變。
總之,對原因不明的單側或雙側進行性視力減退,經治療無好轉或暫時性好轉視力又下降,臨床診斷為視神經炎,球後視神經炎或視神經萎縮等,均應考慮顱內佔位性病變,壓迫視神經的可能。
【治療措施】
眶部腫瘤如位於眶後,一般可行眶部手術摘除,如位於眶顱相連的腫瘤,則可配合神經外科手術,特別是經額徑開顱手術,由於視野大,易於手術徹底摘除腫瘤,有較多優越性,現已普遍開展。顱內佔位性病變需行神經外科手術,腦膜瘤是最常見的單側視神經壓迫性病變,早期是完全可以摘除治癒的。眼科醫師常首先發現這類患者,因此責任更大。較後期腫瘤如擴展累及大腦前動脈和頸內動脈時,手術則難以完全摘除腫瘤。如某些病例經多方檢查均陰性,仍懷疑為顱內佔位性病變,則可行手術探查,術後如視神經未完全破壞,則視力可迅速增進。術前後可用視誘發電位等電生理法檢查監視。動脈瘤可開顱直接封閉結扎
【病因學】
在眼內包括視神經膠質瘤、腦膜瘤、血管瘤、淋巴血管瘤、畸胎瘤和惡性腫瘤(癌、淋巴瘤、肉瘤、多發性骨髓瘤)等。在顱內以鞍區佔位性病變多見。如垂體腺瘤、顱咽管瘤等,其他前翼部,蝶骨小翼中部,鞍結節、蝶骨嵴和嗅溝腦膜瘤亦不見。頸內動脈彎曲、硬化或發生在內頸動脈終末支或大腦前動脈或前交通動脈的動脈瘤亦可逐漸壓迫單側視神經。轉移癌如鼻咽癌,淋巴網狀細胞內瘤(何傑金氏病)及額葉膠質瘤和星形細胞瘤,錯構瘤、結核瘤、梅毒膠樣腫、隱球菌病、結節病、癌性腦膜病變等均可引起。垂體卒中可致突然單眼視力消失。鼻竇囊腫、息肉壓迫,特別是蝶竇和後組篩竇更易隱蔽。甲狀腺病變引起眼肌肥大,眶後水腫及骨骼畸形等均可壓迫視神經。
【臨床表現】
單側進行性和無痛性隱匿性視力減退是主要臨床特徵。視力常呈霧狀模糊感,一時性黑蒙可在注視某種位置時立刻發生,由於直接壓迫視神經或血管受干擾所致。視力消失常在偶然中發現。動脈瘤引起者可有眼痛。早期眼底無變化,可一年或更久方發現視盤色淡,最後視神經蒼白,可呈杯狀凹陷,位於視盤後附近者可少伴有視盤水腫。罕見有視網膜中央靜脈栓塞。由於顱內腫瘤(特別是額葉底部嗅溝腦膜瘤)可壓迫同側視神經引起視神經萎縮,後期由於顱高壓對側眼可呈視盤水腫,臨床上常稱為Foster kennedy綜合征。視野檢查有重要意義,早期可見中心暗點,可很快即向周邊部擴展,可維持一個階段視力,保留周邊同緣,最後視力方全消失。有些病例由於壓迫部位不同可致節段性視野缺損,為其早期特徵,向內擴展,最後波及中央視力,對側顳上方視野缺損常輕微的,乃視交叉鼻側纖維受累所致,因鼻下纖維向前襻,接近視束前端,連系同側中心暗點存在,如果出現該征幾乎可認為系壓迫性視神經病變,有診斷意義。偶見交叉性同側偏盲,乃由於同側視束受累,尚可見旁中心弓形、垂直性鼻側及顳側偏盲等。
垂體功能減退是鞍區佔位性病變特別是垂體腺瘤、顱咽管瘤等常見症狀,出現閉經、陽瘺、皮膚光滑、陰毛消失等,而在腦膜瘤和動脈瘤等則可無內分泌症。
❷ 步槍彈造成的貫穿傷應如何處理
一般槍傷都不能包紮就好。除了擦過擦破皮那種。貫通傷傷口較深,一般有兩個傷口,中間有個竇道相連接,一般竇道是在皮下組織中的,如果直接包紮,易形成表面傷口好了裡面還有膿液的,如果形成了這樣的傷口,細菌就容易在裡面滋生,形成局部感染。
一般比較容易處理的是四肢槍傷,原則流程如下:
擴大創口,清理皮緣→顯露傷道切除壞死和失活組織→清除異物→特殊組織的處理,如離斷的神經血管、骨折的處理等→引流和縫合傷口
無論是何種情況,第一步必須是槍傷清創:
1、槍傷清創:沿槍彈傷彈道做切口,要求有足夠的顯露范圍,沿彈道入、出口仔細探查傷情,邊探查、邊清創、邊沖洗。對直接挫傷區失活組織要做到徹底清創,彈頭予以摘除;對間接挫傷區組織視情況予以清創或保留。用3%過氧化氫、0.5%碘伏溶液、氯己定溶液反復沖洗浸泡至少30分鍾,如有脈沖式清創沖洗器可酌情採用。為預防厭氧菌感染,所有病例在手術結束時常規在手術野放置抗生素,置沖洗、引流管,抗生素滴注灌洗至少12~15天,至引流液顏色清亮3天後拔除。
2、骨折處理:骨折均Ⅰ期處理,沿手術入路顯露骨折部,視不同情況按照通常骨折類似方法處理。可採用髓內固定、梯形加壓鋼板內固定、取帶縫匠肌髂前上棘骨瓣植骨、股骨髁骨折採用單鋼板加骨螺栓固定、單鋼板內固定、植骨等。
3、 關節槍傷的處理:膝關節槍傷為貫通傷,予以仔細清創沖洗,合並之股骨外髁骨折行2枚松質骨螺釘內固定,關節腔內置頭孢曲松4.0g、慶大黴素32萬單位,然後置沖洗、引流管,修復關節囊、韌帶,術後抗生素灌洗15天後拔管。 血管損傷的處理:1例腘動脈損傷經血管清創後缺損達5cm,取對側大隱靜脈架橋修復,1例小腿脛後動、靜脈損傷予以結扎。如果是非貫通傷,則先手術取出子彈,再按上一部處理。
4、神經損傷的處理:假如是神經損傷為不全離斷、神經撕裂傷,予以清創後神經束膜吻接,加入是小腿脛神經損傷為離斷,清創後予以神經外膜吻接。等等。
倘若是傷及臟器的槍傷,處理方法就非常復雜,難以三言兩語概括,否則怎麼會有醫學院要背的書比他本人還高的說法呢!
❸ 腰間盤突出壓迫腿部神經導致腿疼該怎麽樣才能減輕疼痛急急急
食療即可進來了解頸腰椎病的相關知識,你就成為頸腰椎病治療專家頸腰椎病的相關知識:(包括由頸腰椎病引起的肩周炎和坐骨神經痛) 要治療頸腰椎病,首先要了解頸腰椎病產生的根源。關於頸腰椎病產生的根源,醫學專家和權威人士大致歸結為六大因素: 1、過度的自慰是年輕人引起腎虛的最主要因數,腎虛會缺鈣,缺鈣就會產生椎病。2、病毒性感冒(中醫稱發痧)久治不愈是中老年人引起腎虛的最常見因數,並造成腎虛缺鈣,然後產生椎病。3、年齡因素。隨著年齡的增長,人體各器官的磨損也日益增加,椎骨以及椎骨間的各種韌帶同樣會產生各種退行病變,導致病變的發生。 4、 代謝因素。鈣、磷代謝和激素代謝失常者,往往容易產生頸腰椎病。 5、精神因素。情緒不好往往使頸腰椎病加重,而頸腰椎病的發作又往往使患者情緒更不好。 6、 結合中醫就是腎精虧損,盤骨失養;跌仆閃挫、氣血瘀滯;寒濕內侵,阻遏經絡。(以上六條說明幾乎人人都會必將患上椎病,只是時間和程度不同罷了。有的人患病早,有的人患病晚。因此,沒病先養椎,才是上上策) 雖然從表面一看,醫學專家和權威人士們對頸椎病的產生解釋得已經很精細了,但是他們還沒有說出椎病產生的根源。那麼,椎病產生的根源在哪裡呢?瑞典的科學家研究發現,在動物骨骼里含有一種非常特殊的蛋白質,這種特殊的蛋白質里含有很多親鈣離子,親鈣離子能夠俘獲動物血液中鈣離子,構成了動物的骨骼,為此科學家稱這種蛋白為固骨蛋白(我們用高濃度的醋煮魚刺脫鈣,剩下軟軟的魚刺就是固骨蛋白的主要成分)。當人體產生腎虛時,人體骨骼中的固骨蛋白就會減少或退化,親鈣離子俘獲動物血液中鈣離子的能力就會下降,甚至讓骨骼中的鈣離子逃走,造成了動物的骨骼發生問題,從而產生了所謂的頸腰椎病。 那麼,如何治療頸腰椎病呢? 一、 做牽引、推拿、按摩、針灸都是很好的輔助療法(如果經濟很寬裕的話),但不能達到有效提高親鈣離子俘獲動物血液中鈣離子的能力目的。 二、 進行手術,風險很大,費用高昂,弄不好手術的椎骨隨時會發生炎症,除非15天絕對卧床,包括吃喝拉撒,但也治標不治本,易復發。(提醒患者手術前最好讓醫院保證手術的椎骨不發生無菌性炎症和脊髓不發生無菌性炎症,並簽保證書,這樣醫院就不敢拿你的身體開玩笑了。因為有細菌性炎症的,醫院要進行賠償,無菌性炎症則不用。所以雖然90%以上的手術感染者都是細菌性炎症,但醫院都可以給他們的上級醫院鑒定為無菌性。有人把手術治療稱傻子治療法很貼切,因為讓人像死豬躺在案板上十幾天治病,治壞不用負責。要知道一般頸腰椎病患者15天絕對卧床,包括吃喝拉撒,不採取任何治療,病情都能好轉) 三、 中葯治療,能通經活絡,調和陰陽,緩解病痛比較顯著,為很多人接受,但很少能根除病痛。 四、 適宜的食療養椎和運動,是中外專家都肯定的頸腰椎病治療方法,因為它能夠增加骨骼中的固骨蛋白的數量和激活骨骼中的固骨蛋白的活性,提高親鈣離子俘獲動物血液中鈣離子的能力,是根除頸腰椎病和骨質疏鬆症唯一方法。 痧氣(病毒性感冒)型的頸腰椎病食療痧氣型(寒濕內侵,阻遏經絡,十痧九椎酸痛)頸腰椎病:所謂痧氣型的頸腰椎病就是中醫所講的寒濕內侵,阻遏經絡引起人體發痧後出現的頸腰椎病症狀,也就是西醫所說的人體感染了病毒性感冒後出現的一系列頸腰椎病症狀(臨床多數表現為局部的強直性脊椎炎。有很多患者,特別是頸椎病的初期患者都認為自己椎病不像是病毒性感冒引起的,因為患者本人沒有感覺自己患過感冒。但是,患者並不知道人體有顯性感冒和隱性感冒之分。顯性感冒就是細菌和病毒進入人體以後,人體的上呼吸道感染引發炎症,往往身體發燒;隱性感冒就是細菌和病毒進入人體以後,人體的上呼吸道感染但不引發炎症,往往只打一兩個噴嚏)。病毒性感冒不像細菌性感冒,細菌性感冒可以通過葯物殺死細菌,使身體康復,而病毒性感冒的支原體和衣原體病毒是不能被葯物所殺滅的。西醫的治療方法是激素降溫和增加人體血液中的電解質,通過增強人體的排泄(主要是排汗),把病毒(剛發病時病毒主要在人體表皮下)排出體外,使身體康復(只要是剛發病的小孩或身強力壯者有效)。傳統的中醫多採用捏痧、刮痧、拔罐等,把病毒固死在表皮的淤血下,或喝發汗中葯,把病毒排出,使身體康復。但是,不管西醫還是中醫,病人在治病期間都不能吃高能量的食物。研究證明,感冒病毒存活與繁殖必須依賴人體每天攝入的高能量營養物質(主要是油類、蛋類、肉類、豆類)作支撐,因為它們不像細菌那樣善於分解人體營養物質。謝氏治痧食療法:進行傳統的中醫理療(用姜沾白酒頸部和上半身)以後,進食小紅米粥三至五天,期間多喝用雞骨草煮的茶水,不吃任何油類、蛋類、肉類、豆類食物,不沖涼,擦身用放白酒和姜的熱水。三至五天以後,如果還不很想吃葷,繼續單一進食小紅米粥。到很想吃葷的時候,再忍一到兩天,就能把病毒被餓死光了。再後來就用五種以上的涼性青菜一起剁碎煮全瘦豬肉(千萬不要放油),一兩天身體即恢復。痧氣(病毒性感冒)消失以後,如果頸腰椎病還沒有痊癒,才能按普通型頸腰椎病來食療。下面介紹普通型頸腰椎病的具體食療方法。偏陽虛型頸腰椎病:一、准備好半斤狗瘦肉(生的)、一包專用佐料的十分之一、適量的姜、鮮薄荷(不可缺)、鮮紫蘇(可缺少)、巴菜(可缺少)和醬料。二、將狗肉、鮮薄荷、巴菜、鮮紫蘇和姜絞爛,放醬料、佐料和花生油下去拌勻,下鍋煮熟即可以食用(可拌粉或面)。記住不要久煮,要鮮。 偏陰虛型頸腰椎病:一、准備好還沒下過蛋的成年母雞肉半斤(將要下蛋最好)、冬瓜(或毛節瓜)三兩、一包專用佐料、一斤清水、適量的鹽。二、先放清水、佐料、鹽和剁成薄片的雞肉下鍋一起煮滾,馬上又放下冬瓜,重新煮滾即可以食用(別忘把雞湯上的油濾干凈,不然會影響營養的吸收)。記住不要久煮,要鮮。 如果你食用了以上的其中一款膳食(不要同時食用上面的兩種膳食),當晚感覺到自己的椎部病灶有舒松的感覺,說明你吃對了食物。如果你食用了以上的其中一款膳食後,自己的椎部病灶部位非但沒有舒服感,還有加重的傾向,第二天馬上改換另一款膳食,當晚你肯定會感覺到自己的椎部病灶有舒松的感覺。吃對了膳食以後,一般要停三至五天,讓骨頭自行復原,等感覺病灶又重新輕微的疼痛時,說明骨頭自行修復又缺營養了,再繼續吃同樣的膳食。如果繼續食用同樣膳食沒有了以前的效果,第二天馬上改換另一款膳食,這樣反復進行,直到病癒為止。(改變膳食也可根據睡眠和體況來判斷) 下面是簡單判斷自己是偏陽虛型,還是偏陰虛型,或是陰陽兩虛混合型的方法: 1、剛發病的基本是偏陰虛型,發病時間久的基本是陰陽兩虛型。 2、生活水平高的多是偏陰虛型,生活水平低的多是偏陽虛型。 3、年紀不很大的多是偏陰虛型,年紀比較大的多是偏陽虛型。 4、晚上比較難入睡,早上醒起來快,但一般能一覺睡醒,屬偏陰虛型。(典型的中段睡眠) 5、晚上很容易入睡,但半夜往往醒起來,而且是習慣性清醒,不是尿醒。到早晨該起床的時候卻很想睡的屬偏陽虛型。(典型的兩頭睡眠) 6、不午睡一天就馬上有要崩潰的感覺的多屬偏陽虛型。 7、晚上比較難入睡,後半夜睡眠時好時壞的是陰陽兩虛混合型,開始應以偏陰虛型看待。 8、晚上很容易入睡,後半夜睡眠時好時壞的也是陰陽兩虛混合型,開始應以偏陽虛型看待。 9、男的多為多是偏陰虛型,女的多為偏陽虛型。 10、經常飲酒的多是偏陰虛型,很少喝酒的多為偏陽虛型。 (特別說明: 1、該佐料是由本地山上的六種特產草葯根莖,配上等名貴的中葯製成的,其中有兩種草葯的根莖塊位於地下1.5—2米處,可謂是一葯難求。2、如果發病的時間較長,病情嚴重,往往原來的病炤好轉了以後,病灶的對面卻又犯病了(當然是比原來的病灶輕了好多),你不要慌,你應該感到高興。要知道,椎骨犯病久了以後,兩邊都挨壓縮,只不過壓得嚴重的一邊就表現為病灶點。當病灶點康復並慢慢恢復原樣以後,病灶點的對面反而被弓壓,形成新的病灶點。不過,只要在繼續吃幾餐食膳,就解決問題了。 3、順便告訴大家,該佐料不直接起作用,但它能夠很有效地幫助病人增強吸收雞肉和狗肉中有益於改善固骨蛋白營養的能力。 特別提醒: 患上頸腰椎病千萬不要慌亂,要鎮靜。首先要去要去盡量多的醫院看病,在大的醫院作徹底檢查,記住只檢查,聽完醫生吹牛就走,不要花錢拿葯;到不同層次類型的醫生那裡掛號,聽他們完就走。然後,回家把醫生吹的牛整理一下,進行比對,你的心裡就有底了)。(如果所有的醫院、醫生和葯物都讓你失望了,別忘了星期五、六晚上加Q咨詢)
❹ 富貴包會壓迫頸部神經,那麼富貴包是怎麼產生的如何去除
頸椎和胸椎連接的地方產生了隆起叫富貴包。富貴包的產生一般是由於長期的低頭、姿勢不當,或者睡覺時枕的枕頭比較高或特別軟。這些不良姿勢會讓基突過度牽拉,使其附著在肌膚上的韌帶和小的肌肉組織,受到刺激引起無菌性炎症,從而局部會形成疤痕的增生。
可以找一條毛巾,把毛巾捋成一個帶子,把毛巾的中部放在頸部富貴包的地方(第七頸椎的位置),兩只手要抓住毛巾的兩端,這時手要使勁向前拉並且頭要使勁向後仰,持續30秒。兩股力量形成對抗,直到感覺頸部的肌肉有酸脹感為宜,然後放鬆,頭部緩緩回歸原位,再繼續做。10次為一組,早中晚各做三組,這樣就可以有效的鍛煉頸部的肌肉。鍛煉過程中如果肩頸部的力量增加,我們還可以適當的延長鍛煉的時間。
❺ L4/5椎間盤突出並並對應的神經被壓怎麼治療最有效
通常的腰椎間盤突出治療方法是葯物止痛,按摩和理療,雖然短期內能緩解腰椎間盤突出,但常常是反復發作,花費不菲而仍是久治不愈,而且隨著年齡的增長,慢慢加重。
醫學界一致認為腰椎間盤突出是不合理的姿勢所致,所以治療的根本應該是矯正不合理的姿勢。倒走一直被認為是最有效的方式,倒走過程中可以有效矯正腰部(腰椎前凸)的不合理姿勢,減小骨盆前傾和腰椎前凸的同時,還能鍛煉自身肌肉,使腰椎間盤突出得到有效緩解和治療。
你可以試一下倒走,看疼痛感會不會減輕。
如果可以減輕疼痛的話,考慮到安全性和不容易堅持,可以穿一雙前高後低的負跟鞋,鞋底是前高後低的,能夠強制人體重心後移,與倒走的原理完全相同,能有效減小骨盆前傾和腰椎前凸。穿上前高後低的負跟鞋,正常向前行走也具有倒走的作用,這樣使日常散步也具有的倒走鍛煉的康復作用。相對於以往短時間的倒走鍛煉,效果大大增加,而且更加鞏固,最重要的是非常安全,完全解除了倒走的安全隱患。全面解決了倒走健身鍛煉的不足,是最新的腰椎間盤突出康復治療方法。它不是偏方,而是人體力學研究的科學結論,發表多篇學術論文,並獲得三項國家發明專利授權,而且還通過了國際專利的審查。
❻ 隱性脊柱裂神經壓迫右腿二十幾年了,還能治嗎
診斷明確。此類疾病多數出現症狀後會進行性加重,主要表現為3相應區v域的感覺異常和大p小g便功能障礙。比1較理想的手6術可明顯改善症狀,阻止0病情進一b步惡化7。但對手0術要求較高。最終需要根據病情結合影像學結果判斷手2術方0案及c手8術效果 (南京軍區e總醫院張治元i大x夫r鄭重提醒:因不b能面診患者,無y法全面了s解病情,以1上m建議僅1供參考,具體診療請一f定到醫院在醫生指導下h進行!) wqgr^』i/岍dΕy∑ㄢr^』i/岍o}
❼ 腰椎間盤突出症,壓住神經,4,5節突出,需要手術嗎
腰椎間盤突出症是較為常見的疾患之一,主要是因為腰椎間盤各部分(髓核、纖維環及軟骨板),尤其是髓核,有不同程度的退行性改變後,在外力因素的作用下,椎間盤的纖維環破裂,髓核組織從破裂之處突出(或脫出)於後方或椎管內,導致相鄰脊神經根遭受刺激或壓迫,從而產生腰部疼痛,一側下肢或雙下肢麻木、疼痛等一系列臨床症狀。腰椎間盤突出症以腰4~5、腰5-骶1發病率最高,約佔95%。
治療
1.非手術療法
腰椎間盤突出症大多數病人可以經非手術治療緩解或治癒。其治療原理並非將退變突出的椎間盤組織回復原位,而是改變椎間盤組織與受壓神經根的相對位置或部分回納,減輕對神經根的壓迫,松解神經根的粘連,消除神經根的炎症,從而緩解症狀。非手術治療主要適用於:①年輕、初次發作或病程較短者;②症狀較輕,休息後症狀可自行緩解者;③影像學檢查無明顯椎管狹窄。
(1)絕對卧床休息 初次發作時,應嚴格卧床休息,強調大、小便均不應下床或坐起,這樣才能有比較好的效果。卧床休息3周後可以佩戴腰圍保護下起床活動,3個月內不做彎腰持物動作。此方法簡單有效,但較難堅持。緩解後,應加強腰背肌鍛煉,以減少復發的幾率。
(2)牽引治療 採用骨盆牽引,可以增加椎間隙寬度,減少椎間盤內壓,椎間盤突出部分回納,減輕對神經根的刺激和壓迫,需要專業醫生指導下進行。
(3)理療和推拿、按摩 可緩解肌肉痙攣,減輕椎間盤內壓力,但注意暴力推拿按摩可以導致病情加重,應慎重。
(4)支持治療 可嘗試使用硫酸氨基葡萄糖和硫酸軟骨素進行支持治療。硫酸氨基葡萄糖與硫酸軟骨素在臨床上用於治療全身各部位的骨關節炎,這些軟骨保護劑具有一定程度的抗炎抗軟骨分解作用。基礎研究顯示氨基葡萄糖能抑制脊柱髓核細胞產生炎性因子,並促進椎間盤軟骨基質成分糖胺聚糖的合成。臨床研究發現,向椎間盤內注射氨基葡萄糖可以顯著減輕椎間盤退行性疾病導致的下腰痛,同時改善脊柱功能。有病例報告提示口服硫酸氨基葡萄糖和硫酸軟骨素能在一定程度上逆轉椎間盤退行性改變。
(5)皮質激素硬膜外注射 皮質激素是一種長效抗炎劑,可以減輕神經根周圍炎症和粘連。一般採用長效皮質類固醇制劑+2%利多卡因行硬膜外注射,每周一次,3次為一個療程,2~4周後可再用一個療程。
(6)髓核化學溶解法 利用膠原蛋白酶或木瓜蛋白酶,注入椎間盤內或硬脊膜與突出的髓核之間,選擇性溶解髓核和纖維環,而不損害神經根,以降低椎間盤內壓力或使突出的髓核變小從而緩解症狀。但該方法有產生過敏反應的風險。
2.經皮髓核切吸術/髓核激光氣化術
通過特殊器械在X線監視下進入椎間隙,將部分髓核絞碎吸出或激光氣化,從而減輕椎間盤內壓力達到緩解症狀目的,適合於膨出或輕度突出的病人,不適合於合並側隱窩狹窄或者已有明顯突出的患者及髓核已脫入椎管內者。
3.手術治療
(1)手術適應證 ①病史超過三個月,嚴格保守治療無效或保守治療有效,但經常復發且疼痛較重者;②首次發作,但疼痛劇烈,尤以下肢症狀明顯,患者難以行動和入眠,處於強迫體位者;③合並馬尾神經受壓表現;④出現單根神經根麻痹,伴有肌肉萎縮、肌力下降;⑤合並椎管狹窄者。
(2)手術方法 經後路腰背部切口,部分椎板和關節突切除,或經椎板間隙行椎間盤切除。中央型椎間盤突出,行椎板切除後,經硬脊膜外或硬脊膜內椎間盤切除。合並腰椎不穩、腰椎管狹窄者,需要同時行脊柱融合術。
近年來,顯微椎間盤摘除、顯微內鏡下椎間盤摘除、經皮椎間孔鏡下椎間盤摘除等微創外科技術使手術損傷減小,取得了良好的效果。
❽ 腰間盤突出壓迫神經右側側隱窩神經如何處理
根據你說症狀考慮是腰椎間盤突出引起表現,建議舒筋活血通絡止痛,可以牽引,針灸,推拿,紅外線理療,服用獨一味膠囊腰痛寧膠囊,活血止痛膠囊,保持心情舒暢,飲食合理搭配。
❾ 壓迫神經痛怎麼治
1.非手術療法
腰椎間盤突出症大多數病人可以經非手術治療緩解或治癒。其治療原理並非將退變突出的椎間盤組織回復原位,而是改變椎間盤組織與受壓神經根的相對位置或部分回納,減輕對神經根的壓迫,松解神經根的粘連,消除神經根的炎症,從而緩解症狀。非手術治療主要適用於:①年輕、初次發作或病程較短者;②症狀較輕,休息後症狀可自行緩解者;③影像學檢查無明顯椎管狹窄。
(1)絕對卧床休息初次發作時,應嚴格卧床休息,強調大、小便均不應下床或坐起,這樣才能有比較好的效果。卧床休息3周後可以佩戴腰圍保護下起床活動,3個月內不做彎腰持物動作。此方法簡單有效,但較難堅持。緩解後,應加強腰背肌鍛煉,以減少復發的幾率。
(2)牽引治療採用骨盆牽引,可以增加椎間隙寬度,減少椎間盤內壓,椎間盤突出部分回納,減輕對神經根的刺激和壓迫,需要專業醫生指導下進行。
(3)理療和推拿、按摩可緩解肌肉痙攣,減輕椎間盤內壓力,但注意暴力推拿按摩可以導致病情加重,應慎重。
(4)支持治療可嘗試使用硫酸氨基葡萄糖和硫酸軟骨素進行支持治療。硫酸氨基葡萄糖與硫酸軟骨素在臨床上用於治療全身各部位的骨關節炎,這些軟骨保護劑具有一定程度的抗炎抗軟骨分解作用。基礎研究顯示氨基葡萄糖能抑制脊柱髓核細胞產生炎性因子,並促進椎間盤軟骨基質成分糖胺聚糖的合成。臨床研究發現,向椎間盤內注射氨基葡萄糖可以顯著減輕椎間盤退行性疾病導致的下腰痛,同時改善脊柱功能。有病例報告提示口服硫酸氨基葡萄糖和硫酸軟骨素能在一定程度上逆轉椎間盤退行性改變。
(5)皮質激素硬膜外注射皮質激素是一種長效抗炎劑,可以減輕神經根周圍炎症和粘連。一般採用長效皮質類固醇制劑+2%利多卡因行硬膜外注射,每周一次,3次為一個療程,2~4周後可再用一個療程。
(6)髓核化學溶解法利用膠原蛋白酶或木瓜蛋白酶,注入椎間盤內或硬脊膜與突出的髓核之間,選擇性溶解髓核和纖維環,而不損害神經根,以降低椎間盤內壓力或使突出的髓核變小從而緩解症狀。但該方法有產生過敏反應的風險。
2.經皮髓核切吸術/髓核激光氣化術
通過特殊器械在X線監視下進入椎間隙,將部分髓核絞碎吸出或激光氣化,從而減輕椎間盤內壓力達到緩解症狀目的,適合於膨出或輕度突出的病人,不適合於合並側隱窩狹窄或者已有明顯突出的患者及髓核已脫入椎管內者。
3.手術治療
(1)手術適應證
❿ 腰椎間盤突出壓迫神經怎麼治
腰椎間盤突出壓迫神經,怎麼做能盡快恢復?
要根據具體的病情嚴重程度,治療方法以及個人體質而定。如果是病情比較嚴重,可能需要的時間會長一些,可能需要三個月左右。
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一般講治療三次內有效,就說明療效很好,也會有效。如果通過三次沒有療效,症狀沒有一點改善,建議還是採取其他方法,因為現在治療腰椎間盤突出的方法很多,根據病情來選擇不同的方法。