① 車禍賠償了,後期取鋼板可以醫保報銷嗎
醫保不能直接報銷交通事故。不過,受到傷害的人在後期治療自己的病情的時候可以刷醫保,然後這部分費用可以與肇事者商議好經濟賬單,由肇事者完全承擔。
醫保是不能直接報銷交通事故的:
一,根據《中華人民共和國社會保險法》第三十條下列醫療費用不納入基本醫療保險基金支付范圍:
(一)應當從工傷保險基金中支付的;
(二)應當由第三人負擔的;
(三)應當由公共衛生負擔的;(四)在境外就醫的。
醫療費用依法應當由第三人負擔,第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫療保險基金先行支付。基本醫療保險基金先行支付後,有權向第三人追償。
二,下面十項不在醫保報銷范圍內:
1、特殊醫療費用中因病情需要進行器官、組織移植,其購買器官、組織的費用以及使用超出《鎮江市職工醫療保險葯品報銷范圍》外的抗排斥葯品、免疫調節葯品費用;
2、工傷、職業病;
3、女工生育;
4、流氓斗毆;
5、酗酒致傷;
6、交通肇事;
7、他人故意傷害;
8、醫療事故;
9、美容、健康體檢;
10、其他不屬於社會醫療保險基金支付范圍的費用。
拓展資料:
哪些醫葯費可以報銷:
參保人員可持醫保卡在所有定點醫療機構、定點零售葯店購葯,其醫葯費用可用卡直接結算。其中,購葯時不計入社會統籌,全部由個人賬戶支付,如果個人賬戶金額用完,可以用現金支付;
如果在非定點醫療機構就醫和非定點葯店購葯發生醫療費用,除符合急診、轉診等規定條件外,是不能用醫保支付的;
值得注意的是,醫療費用必須符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標準的范圍和給付標准,才能用醫保按規定支付。超出部分,無法用醫保支付;
對符合醫保支付范圍的醫療費用,要區分是屬於統籌基金支付范圍還是屬於個人帳戶支付范圍。屬於統籌基金支付范圍的醫療費用,超過起付標准以上的部分,才能由統籌基金按比例支付,最高支付到封頂線為止。
凡是屬於交通事故,打架斗毆,工傷事故,都不屬於醫保報銷范圍,你的情況,應該按照交通事故處理獲得賠償。
② 取鋼板手術醫保報銷嗎
如果是第一次上鋼板的手術,是由於車禍或者是工傷致殘等這一類的情況,再一次取鋼板一如果是第一次上鋼板,醫保報銷了,那這一次取鋼板一般醫保就可以報銷,直接到醫保科辦理相關手續就可以了。如果是因為第一次沒有醫保,而第一次沒有報銷的,這一次又辦了醫保,這種情況下也可以報銷,就是到相關的醫保部門,直接申請就可以報銷了。
一、手術鋼板醫保可以報銷嗎
取鋼板手術,醫保是否可以報銷,應該是根據當時手術是由於什麼原因受傷來判斷。如果當時因為車禍或者是人為的損傷,這種情況存在第三者,那麼醫保也是不予報銷的。如果當時是自己外傷的,不存在其他的第三者,這種情況醫保是可以報銷的。所以,醫保是否能夠報銷,主要是和您第一次受傷做手術那次受傷的原因。
二、醫保報銷范圍
1、醫保卡的報銷是只限於在指定醫院因疾病和部分意外所造成的住院以上的醫療費用報銷公式為:(總費用-門檻費-自費-超支費用)*(75+年齡*0.2)%,正常情況下,實際報銷比例在20~60%不等。自費葯是不予報銷的,乙類葯品報銷80%,床位費有限額,按規定的一些檢查費和診療費也不能報銷。
2、醫保卡的報銷額度是當地社會職工平均工資的4倍(1年內的累計值)。
3、醫保卡里的錢可用於指定葯店買葯和支付門急診費用,但不屬於報銷范疇,因為醫保卡里的錢就是醫保個人賬戶的錢。
法律依據
《中華人民共和國社會保險法》
第二十九條
參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構與醫療機構、葯品經營單位直接結算。社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。
③ 取鋼板保險可以報銷么
有報的。但具體怎麼報要看你對應的保險的險種責任,保額,報銷范圍,這些保單上都可以找出來的。
保險公司的賠付一般都是按醫保的標准來保的,每個項目/葯品都有不同的報銷標准。這個別人沒法給你明確的答復的。
單單只是你的骨頭固定的鋼板來說,報銷比例應該是80%。
打你保單上的保險公司的客服電話查詢。
可能你的意外醫療險保額也沒保那麼高吧。有可能你只保了1萬,那麼哪怕合理費用2萬,保險公司也只能賠你1萬。
有社保嗎?你住院時有社保的話保險公司報銷時是要扣除掉社保已經支付的部分的——只要你刷了醫保卡。
希望對你有用。
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④ 請問去醫院拆鋼板有醫保能報銷嗎
凡是在國家規定的報銷范圍之內的都是可以報銷的
⑤ 住院拆鋼板醫保可以報銷嗎
法律分析:這要看當時骨折是「自行不慎受傷」,還是從事高危運動後受傷,還是有明確第三方責任,如交通事故、工傷,故意傷害等等。高危運動如滑雪、體操、極限運動,明確第三方責任的骨折,醫保均不予報銷,費用應自行承擔,然後選擇商業保險補充或責任方賠償。如果是自己傷的,第一次用了醫保,那麼取出是可以用醫保的;如果第一次就是自費的,那麼取出也是自費的。
法律依據:《國家基本醫療保險診療項目范圍》 基本醫療保險診療項目是指符合以下條件的各種醫療技術勞務項目和採用儀器、設備與醫用材料進行診斷、治療的項目:
(一) 臨床診療必需、安全有效、費用適宜的診療項目;
(二) 由物價、衛生部門制定了收費標準的診療項目;
(三) 由定點醫療機構為參保人員提供的定點醫療服務范圍內的診療項目。
⑥ 取鋼板手術醫保報銷嗎
法律分析:如果是第一次上鋼板的手術,是由於車禍或者是工傷致殘等這一類的情況,再一次取鋼板一般也不予以報銷。第二種情況,如果是第一次上鋼板,醫保報銷了,那這一次取鋼板一般醫保就可以報銷,直接到醫保科辦理相關手續就可以了。如果是因為第一次沒有醫保,而第一次沒有報銷的,這一次又辦了醫保,這種情況下也可以報銷,就是到相關的醫保部門,直接申請就可以報銷了。
法律依據:《中華人民共和國城鎮職工基本醫療保險條例》
第二十七條 依照本條例繳納基本醫療保險費的用人單位的人員,享受基本醫療保險待遇。
第二十八條 個人賬戶用於支付統籌基金支付范圍之外的醫療費;個人賬戶不足支付的,由本人自負。
第二十九條 嚴重疾病住院治療的醫療費,按下列辦法支付:
(一)起付標准原則上控制在市、縣、自治縣從業人員上年度年社會平均工資的9%—11%。
(二)最高支付限額原則上控制在市、縣、自治縣從業人員上年度年社會平均工資的3—5倍。
(三)起付標准以上、最高支付限額以下的醫療費,主要由統籌基金支付,個人負擔一定比例。對退休人員負擔醫療費的比例,給予適當照顧。
嚴重疾病的范圍,起付標准、最高支付限額的具體標准,起付標准以上、最高支付限額以下醫療費的分擔比例,由省人民政府確定。
⑦ 取鋼板醫保報銷嗎
法律分析:可以報銷,新農合手術鋼板是可以部分報銷的,除非是一些特殊的鋼板會不能報銷以外,其它均可部分報銷。但是會根據各地政策的不同報銷比例會有所不同,所以必須咨詢當地新農合政策。新型農村合作醫療報銷范圍為:參加人員在統籌期內因病在定點醫院住院診治所產生的葯費,檢查費,化驗費,手術費,治療費以及護理費用。只要符合城鎮職工醫療保險報銷范圍的部分(即有效醫葯費用)。一、農村醫保門診報銷比例 1、村衛生室及村中心衛生室就診報銷60%,每次就診處方葯費限額10元,衛生院醫生臨時補液處方葯費限額50元。 2、鎮衛生院就診報銷40%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方葯費限額100元。 3、二級醫院就診報銷30%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方葯費限額200元。 4、三級醫院就診報銷20%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方葯費限額200元。 5、中葯發票附上處方每貼限額1元。 6、鎮級合作醫療門診補償年限額5000元。 7、特殊病種:一個醫保年度內,特殊病種門診免報額度為400元,符合規定治療范圍的醫療費用報銷比例與普通住院待遇相同。 二、農村醫保住院報銷比例 1、住院醫保報銷比例 鎮衛生院報銷60%;二級醫院報銷40%;三級醫院報銷30%。 2、大病醫保報銷比例 凡參加合作醫療的住院病人一次性或全年累計應報醫療費超過5000元以上分段補償,即5001-10000元補償65%,10001-18000元補償70%。鎮級合作醫療住院及尿毒症門診血透、腫瘤門診放療和化療補償年限額1.1萬元。
法律依據:《中華人民共和國社會保險法》 第二十八條 符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。