① 我一個同學胸口有鋼板，想知道可能是什麼病已經知道不是心臟和肺的問題，平時也看不出來什麼不同。
胸口隱痛一般與胃病或心臟疾病有關系的，需要進一步做胃鏡和心電圖檢查，確診病因後治療
② 我小時候做過心臟手術，胸口縫合時胸骨有幾根固定骨頭的不銹鋼絲，我想問下現在過機場安檢可以嗎
一.漏斗胸骨、肋軟骨及一部分肋骨向脊柱凹陷形成漏斗狀的一種畸形，絕大多數漏斗胸的胸骨從第二或第三肋軟骨水平開始向後，到劍突稍上一點處為最低點，再返向前形成一船樣畸形。兩側或外側，向內凹陷變形，形成漏斗胸的兩側壁。漏斗胸的肋骨走行斜度較正常人大，肋骨由後上方急驟向前下方凹陷，使前後變近，嚴重時胸骨最深凹陷處可以抵達脊術。年齡小的漏斗胸患者畸形往往是對稱性的，隨著年齡的增長，漏斗胸畸形逐漸變得不對稱，胸骨往往向右側旋轉，右側肋軟骨的凹陷往往較左側深，右側乳腺發育較左側差。後胸部多為平背或圓背，脊柱側彎隨年齡逐漸加重，年齡小時不易出現脊柱側彎，青春期以後患者的脊柱側彎較明顯。漏斗胸畸形壓迫心肺，心臟多數向左側胸腔移位。兒童往往表現為一種獨特的虛弱姿勢：頸向前伸，圓形削肩，罐狀腹。
漏斗胸有時合並肺發育不全、Marfan綜合征、哮喘等疾病，這些疾病合並存在時常常成為患者不可耐受的畸形，往往需要盡早手術糾正。
如何治療：
1.手術適應證
漏斗胸影響心肺功能及有精神負擔的，應該手術治療。漏斗指數大於0.2的均應手術。手術時機的選擇尚有爭論，多數專家認為3～10歲手術為宜，也有人主張只要看到明顯的畸形，無論年齡大小都應立即手術，而不應該等到有嚴重的臨床症狀以後再手術，年齡越輕，治療效果越好，需要手術的范圍越小。嬰幼兒手術時很少需要輸血，也很少需要切除肋骨軟骨關節以外的部分，較大年齡的患者往往需切除骨質肋胃，也往往需要輸血。實際上有些症狀在手術前可能並未覺察，而在手術後才發現這些症狀消失了。嬰幼兒吸氣時胸壁明顯反常內陷，加重了凹陷的畸形，因此一些作者認為當用力呼氣時明顯的畸形仍然存在就應認為是有恆定的畸形，應該手術糾正。
2.手術方法
2.1.肋骨成型術 單側較深而不涉及胸骨的漏斗胸，可以行肋骨成型術。方法是從中線向患側作一曲線切口，在肋軟骨骨膜和肋骨骨膜下解剖畸形的肋軟骨和肋骨，做多個橫行切口糾正畸形後，將肋軟骨向上拉向胸骨，用縫線將肋軟骨縫在胸骨前面，然後縫合骨，用縫線將肋軟骨縫在胸骨前面，然後縫合皮膚，這種手術簡單，適合於較輕的漏斗胸。
2.2.胸骨抬高術 是將畸形的全長肋軟骨（第3～6肋軟骨），自肋軟骨骨膜下切除使胸骨自第2肋骨以下完全游離，在胸骨的上端相當於第2肋骨水平的胸骨後板作磺行截骨，在截骨處鉗入肋軟骨片，並縫合固定，這樣就使胸骨抬起了。然後再將第2肋軟骨由內前向外後斜行切斷，將肋軟骨的內側端重疊在肋軟骨的外側端上縫合固定，即三點固定法，最後將肋間肌和腹直肌分別縫合在胸骨上，並縫合皮膚。這種方法術後可能出現反常呼吸，有人用金屬針或金屬板加強固定，可以避免術後反常呼吸及術後胸骨再度塌陷。此法的缺點是需要再次手術取除固定金屬材料，因此不太受歡迎。
2.3.胸骨肋骨抬高術 特別適用於肋軟骨肋骨骨質都比較柔韌的較年輕的患者。正中切開皮膚後，顯露凹陷的胸骨及肋軟骨，在肋軟骨骨膜下將肋骨游離出來，在接近胸骨處切斷第3至7肋軟骨，並將各肋間肌向側方切開，使肋骨及肋軟骨前端具有充分的游離性，將肋軟骨腹面作多處橫行楔狀切除，使肋軟骨向上抬起，恢復到正常的走行位置，剪除過長的肋軟骨，用滌綸線將相應的肋軟骨斷端縫合，使胸廓的前後徑加大接近正常形態，兩側肋軟骨向上牽拉的合力將凹陷的胸骨向上抬起，故稱胸骨肋骨抬高術。
2.4.帶上、下血管帶蒂胸骨翻轉術 胸腹部正中皮膚切口將兩側胸大肌分別向外側游離，顯露凹陷的胸骨和兩側畸形的肋骨及肋軟骨，並沿腹直肌外緣游離腹直肌至臍水平，切開肋弓下緣，用手指游離胸骨及兩側肋軟骨內面的胸膜，直至凹陷畸形的外側，自畸形肋軟骨的兩側起始部切斷第7至第3肋軟骨及肋間肌，在第2肋間水平分離出兩側的胸廓內動靜脈，並向上下各游離出4～5cm，用線鋸在此水平橫斷胸骨，使凹陷的胸骨和兩側肋軟骨完全游離，然後將胸肌板及肋軟骨帶著胸廓內動靜脈及腹直肌均呈十字交叉狀態。翻轉後的胸骨原來最凹陷處變成最突出的部分，可以適當加以修剪，使胸骨變平整。用不銹鋼絲縫合胸骨橫行斷端，並用滌綸線縫合相應的每一根肋軟骨斷端及肋間肌，縫合時切除過長的肋軟骨，使翻轉後的胸骨肋軟骨板能夠非常合適的固定在原來的位置，固定後在胸骨後放置閉式引流管，然後縫合胸大肌、皮下組織和皮膚。
2.5.帶腹直肌蒂胸骨翻轉術 此法與帶上、下血管蒂胸骨翻轉術的不同在於本法切斷胸廓內動靜脈，只保留腹直肌蒂作為血液供應的來源。手術操作與前法基本相同，只是在橫斷胸骨時先結扎切斷胸廓內動靜脈，然後再橫斷胸骨，將胸骨及肋軟肌板帶著腹直肌蒂翻轉180°，修整變形的胸骨板後縫合固定在原來的位置。
2.6.無蒂胸肌翻轉術（和田法） 採用胸骨正中或雙側乳腺下橫切口，游離胸大肌和腹直肌，顯露畸形的胸骨、肋軟骨和肋骨，從畸形開始凹陷的部位稍骨側自肋弓開始向上依次切開兩側肋軟骨骨膜，切斷肋軟骨，並將肋軟骨和胸肌自骨膜內剝出，在胸骨向下凹陷的上一肋間處橫斷胸骨，完整並剪除可能附著的部分肋間肌和軟組織等，用抗生素溶液沖洗後，用鋼絲將翻轉180°的胸骨板固定在胸骨柄處，剪除過長的肋軟骨，然後用滌綸線縫合固定在相應的肋骨部位，縫合肌內及皮膚。
2.7.胸骨翻思索加重疊術 部分患者上胸部扁平或凹陷，手術中可以在胸骨板翻轉後，將胸骨上端的前面切成斜面狀，插入胸骨柄前面的骨膜，使部分胸肌重疊，胸骨板向上移間，用鋼絲將重疊的胸骨縫合固定，用滌綸線縫合肋軟骨，部分過長的肋軟骨也重疊縫合，這樣術後的胸廓外形糾正的更加滿意。
二. 漏斗胸矯治最佳時機是3～6歲。因為該年齡段佝僂病（軟骨病）期已過去，骨質軟硬度合適，可塑性強，矯形效果好。打個比方：柳樹條可編筐；捏麵人的面，不軟不硬捏起來好成形。你的小孩8歲了，應抓緊時間治療，不能再拖了。
漏斗胸矯形方法雖有多種，但隨著科技的發展和矯形器材的不斷改進，當今國內外認為最先進的矯形方法是胸骨抬舉法。當然，抬舉的具體方式、方法，採用何種器材，要依據患兒畸形的類型不同而不同。
現在我著重介紹傳統抬舉法和nuss抬舉法在適應症和優缺點方面的區別，供患者家屬參考。
一、傳統抬舉法：總的要點是：不開胸，不輸血，完全是胸壁手術操作，適應症廣泛，效果確實，安全可靠，術後一周患兒可下地活動、出院。矯形後均能達到解除心肺受壓狀態，大大改善胸廓外觀的目的。住院治療總費用在1萬元以下。主要手術操作程序如下：①全
麻下作胸前凹陷區縱切口顯露畸形骨。②於肋膜下徹底松解和「V」型切骨、塑形、原位對合軟骨，骨膜嚴密包埋。③術中採用特製克氏針抬起胸骨，使胸廓達正常狀態，完成矯形。術後2年作皮膚小切口拔除克氏針。20多年來我院矯治漏斗胸患兒2000餘名，矯形滿意率在96％以上，該方法符合國情，深受廣大患者歡迎。
二、關於nuss抬舉法：也就是俗稱不切骨的抬舉法。近年來國內有的大醫院已相繼開展，我院選擇性地開展了80餘例，有一些臨床體會，現介紹如下：基本程序為（1）全麻下在胸腔鏡監視下實施手術操作。（2）需在胸壁兩側各作一個皮膚小切口，分離胸壁軟組織作為鋼板（條）的通道。（3）採用特製弓狀鈦合金鋼板（條）呈倒「U」字形置入胸腔，將胸骨用力頂起。（4）弓狀鈦合金鋼板（條）的兩末端分別用金屬固定卡固定在兩側切口處的肋膜上，最後縫合切口。（5）術中於胸腔內放一枚胸腔引流管，2～3天後拔除。（6）術後一周可出院。酌情於2～3年後，於原切口處撤出固定卡和鋼板（條）。（7）弓狀鈦合金鋼板（條）約長40cm，厚0.3cm，價格昂貴，一條1.6萬余元。（8）總住院費用3.5萬元左右。該法優點：手術創傷小，切口不在胸前，不切骨，不輸血。適應症為：（1）對稱性漏斗胸。（2）廣泛型凹陷較淺的漏斗胸。（3）第一次術後復發性漏斗胸。（4）經濟條件好，有瘢痕體質者。
但對有下列情況者慎用：（1）非對稱性漏斗胸（胸壁一邊高，一邊低者）。（2）混合型漏斗胸（有雞胸，又有漏斗胸）。（3）伴有胸骨旋轉的漏斗胸。（4）年齡過大，而且凹陷過深的漏斗胸。主要是因為這些患者畸形復雜，骨質硬而且不整齊，故往往矯形效果不
太理想。如果以後再手術矯形就劃不來了，既增加患者痛苦，又帶來經濟負擔。
另外須知，因弓狀鈦合金鋼板（條）呈「U」字形狀，像「馬蹄」一樣倒騎跨於胸廓上，對胸腔是一個硬性約束，時間長了，勢必對胸部的正常發育帶來一定的影響。該法治療費用大，廣大農村經濟不富裕的家庭，往往承受不了。
三、正確對待，消除誤區
1.漏斗胸屬於先天性骨骼發育畸形，不是缺魚肝油、鈣片和營養不良引起的。它的病因不十分清楚。臨床曾見極少病例有遺傳傾向，可能和基因有關。
2.漏斗胸矯形目的主要是解除對心肺的壓迫，恢復正常的心肺功能。改善胸部外觀的程度往往和畸形類型輕重有關。患者家屬應正確對待。
3.關於手術瘢痕。根據我們的臨床經驗，只要不是屬於有瘢痕體質的孩子，手術切口是不會有瘢痕的（當然手術切口感染了，有縫線反應了，會有一些瘢痕，但不常見）。何況目前整形都是用可吸收線作皮內縫合，外觀看不到線（如用「滑線」還可以抽掉）。另外，近
些年來治療瘢痕的葯物很多，即使有輕微的瘢痕也可通過治療胸是消除。
北京市兒童醫院胸外科賀延儒
③ 鋼板屬於報銷范圍嗎
法律分析：鋼板手術，醫保是否可以報銷，應該是根據當時手術是由於什麼原因受傷來判斷。如果當時因為車禍或者是人為的損傷，這種情況存在第三者，那麼醫保也是不予報銷的。如果當時是自己外傷的，不存在其他的第三者，這種情況醫保是可以報銷的。
法律依據：《國家基本醫療保險診療項目范圍》一、基本醫療保險統籌基金不予支付費用的診療項目
(一)服務項目類
1.掛號費、院外會診費、病歷工本費等。
2.出診費、特需醫療服務費。
(二)非疾病治療項目類
1.各種美容、健美項目以及一些非功能性整容、矯形手術等(如：重瞼術、斜視矯正術、矯正口吃、兔唇、治療雀斑、老人斑、色素沉積、腋臭、脫發、美容潔齒、鑲牙、牙列正畸術、色斑牙治療等)。
2.各種減肥、增胖、增高項目。
3.各種健康體檢(包括婚前檢查、游泳體檢、出境體檢)。
4.各種預防、保健性的診療項目(如：各種疫苗、預防接種、疾病普查、跟蹤隨訪等)。
5.各種醫療咨詢、醫療鑒定(如：心理咨詢、健康咨詢、疾病預測等)。
(三)診療設備及醫用材料類
1.應用正電子發射斷層掃描裝置(PET)、電子束CT、眼科準分子激發治療儀、人體信息診斷儀器等檢查、治療項目。
2.眼鏡、義齒、義眼、義肢、助聽器等康復性器具。
3.各種自用的保健、按摩、檢查和治療器械(如：按摩器、輪椅、各種家用檢測治療儀器、皮鋼背甲、腰圍、鋼頭頸、胃托、腎托、宮托、疝氣帶、護膝帶、提睾帶、健腦器、葯枕、葯墊、熱敷袋、神功元氣袋等)。
4.心臟起搏器超過2萬元以上的費用。
5.價格許可權部門規定不可單獨收費的一次性醫用材料。
(四)治療項目類
1.各類器官組織移植的器官源或組織源(燒傷病人皮膚移植除外)。
2.除腎臟、心臟瓣膜、角膜、皮膚、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或組織移植。
3.近視眼矯形術。
4.氣功療法、音樂療法、保健性的營養療法、磁療等輔助性治療項目。
(五)其他
1.各種不育(孕)症、性功能障礙的診療項目(如：男性不育、女性不孕檢查治療、性病檢查治療)。
2.工傷、生育醫療費。
3.各種科研性、臨床驗證性的診療項目。
4.出國出境期間所發生的一切醫療費。
5.因違法、犯罪、故意自傷、自殘、自殺、打架斗毆、酗酒、吸毒、交通事故、醫療事故所發生的醫療費。
6.違反計劃生育的一切醫療費。
7.住院期間加收的其它各類商業保險費。
④ 手術用鋼板和鋼釘醫保可以報銷嗎
醫療保險只管疾病，不管傷，骨折、燒傷這些都不在醫療保險報銷范圍內。
手術費是否能報銷要分情況對待，主要分三類。
1、基本醫療保險不予支付費用的診療項目范圍
各類器官或組織移植的器官源或組織;
各種美容、健美項目以及非功能性整容、矯形手術;
近視眼矯形術;
2、基本醫療保險支付部分費用的診療項目范圍
心臟起搏器、人工關節、人工晶體、血管支架等體內置換的人工器官、體內置放材料;
腎臟、心臟瓣膜、角膜、皮膚、血管、骨、骨髓移植;
心臟激光打孔、抗腫瘤細胞免疫療法和快中子治療項目;
血液透析、腹膜透析;
3、基本醫療保險正常保險范圍
除不予支付費用的診療項目范圍和支付部分費用的診療項目范圍以外的
依據文件《勞動和社會保障部、國家計委、財政部、衛生部、國家中醫葯管理局關於確定城鎮職工基本醫療保險醫療服務設施范圍和支付標準的意見》
(4)心臟手術加鋼板屬於什麼情況擴展閱讀：
1、2015年城鎮居民醫療保險中，三類醫院的醫院收費標准起征點是200。醫保的報銷比例是百分之八十五。
2、二類醫院的收費標准起征點是400。醫保的報銷比例是百分之七十。
3、一類醫院的收費標準的起征點是600。醫保的報銷比例是百分之六十。
4、一類醫院轉省內就醫，收費標準的起征點是600。醫保的報銷比例是百分之六十。
5、一類醫院轉省外就醫，收費標準的起征點是600。醫保的報銷比例是百分之五十五。
6、一個保險年度多次住院的，第一次、第二次住院起付標准由個人負擔。第三次及以上住院起付標准由統籌基金支付。一個保險年度統籌基金最高支付限額為5萬。