① 脛骨平台骨折
這個一方面靠松解，一方面靠鍛煉，脛骨平台骨折本來就屬於容易造成膝關節彎曲程度降低的一種比較嚴重的骨折，所以多少都會和沒傷之前有差異，祝你早日康復！
② 脛骨平台骨折半月板損傷，以後走路會不會正常 。
我和你一樣，也是脛骨平台骨折，用的是半月板鋼板，現在都已經擾緩肢140天了，我當初和你一樣，練一會回彎腿就疼，不過現在挺好的了，已經無大礙了，你一定要堅持，還有一定要定時拍片看看你骨頭長的情況，醫生的建議會緩世哪肆更好一些，你放心吧，你不會落殘的。
③ 脛骨平台骨折分型 脛骨平台骨折的臨床治療新進展
關鍵詞：脛骨平台；骨折；固定；關節鏡中圖分類號：R683.42文獻標志碼：A文章編號：1008-2409(2012)03-0456-04
脛骨平台骨折在臨床中是一種常見的關節內骨折，直接影響膝關節的功能，若治療措施不當，易導致膝關節不穩定，晚期發生創傷性關節炎、膝關節退行性變等並發症，影響患者的生活質量。隨著社會進步、社會老齡化加速、高速交通工具增多以及建築業的發展，嚴重的脛骨平台骨折有增多的趨勢。隨著對脛骨平台骨折研究不斷深入以及現代骨科發展，臨床處置方法在逐步完善和改進，治療概念也不斷更新。筆者查閱了大量的相關文獻，就脛骨平台骨折治療的進展作一綜述。
1診斷進展
脛骨平台骨折都是由股骨髁撞擊脛骨平台引起，其受傷機制有3類：側方應力，軸向負荷或兩者結合。軸向負荷常導致雙側平台骨折，側方應力多導致單髁骨折。由於經常來自外側方的應力，以及下肢外翻的機械軸，外側平台骨折發生率較內側高。
脛骨平台骨折有多種分類系統，常用的有AO／ASIF分型以及Schatzke分型系統。AO分型是所有骨骼骨折分型系統的一部分，可分為兩型6組18個亞型，更適用於研究。Schatzker分型把脛骨平台骨折分為6型，每一型都有相對應的手術入路和固定方法，適用於臨床上。任女堂等認為脛骨平台骨中簡折是關節內骨折，關節面均有不同程度破壞，治療應力求恢復脛骨關節面的完整性，矯正膝內翻或外翻畸形，預防創傷性關節炎發塵族生。
MRI、CT和X線平片是現在臨床上常用的檢查方法。MRI在診斷軟組織損傷中應用較多。CT對脛骨平台的細微骨折可以通過其高解析度得以清楚顯示，而其三維重建更加直觀。X線平片有一定的誤診，注意體現在投影時骨質重疊，難以反映各個平台的細節。Markhardt等研究指出MRI和CT在手術治療的規劃方面較Schatzker分型更准確。近年來，CT的三維重建脛骨台骨折可視模型，能在計算機上實現三維數據測量、術前的手術設計等，而1：1重建等大骨折模型的快速成型技術，可明確骨折類型，模擬手術，制定手術方案。
2脛骨平台骨折的手術入路
脛骨平台骨折的手術治療，應該根據其骨折類型，合理選擇前外側、正中入路或前外側切口結合後內側、前內、外側聯合前內側切口等進行骨折復位，從而使並發症降至最低。正中入路多用於雙髁骨折，便於後期行關節置換，也便於同時顯露雙側平台，但是這破壞了骨折塊的血供，因為要對周圍軟組織進行較大程度剝離，從而增加了術後發生傷口的並發症及深部感染的風險；雙側切口可縮短切口長度及縮小傷口皮瓣游離面積，雙側切口間應最少保留8cm的皮膚橋，否則容易出現皮瓣壞死，脛骨結節兩側的側前方人路較膝前直切口人路有著良好的骨組織血供保護作用及切口癒合。
後髁骨折是一種少見的脛骨平台骨折類型，多採取後正中入路結合後側支撐鋼板固定。從固定和復位的角度考慮，後內側和後外側手術入路對骨折端的顯露最直接，Chang等對8例後髁骨折患者採用後外側入路鋼板固定治療，術後隨訪功能恢復良好。郝晨光等對平台後髁骨折手術人路進行解剖研究後指出：後內側和後外側人路治療脛骨平台後髁骨折可直接顯露骨折端，便於復位和進行堅強的內固定。Brunner等回顧性分析了5例行後正中入路復位治療的雙後髁骨折患者，認為總體效果比較滿意。但是Fakler等認為這種入路軟組織剝離范圍過大，而且切斷派培弊了腓腸肌內側頭，損傷較大。
3膝關節內合並損傷治療的新觀點
對於諸如半月板損傷、交叉韌帶損傷及側副韌帶損傷等脛骨平台骨折的合並傷，新的觀點在最近的一些文獻中被提出，這些觀點一定程度上影響了脛骨平台骨折的治療。
Mustonen等研究發現，在脛骨平台骨折中有36％的半月板撕裂。Honkonen對131例脛骨平台骨折作了平均7.6年隨訪後發現，半月板未受損的或被修補的病例中37％發生了繼發性退行性變，而在實施了半月板切除術的脛骨平台骨折手術治療的患者中74％出現了繼發性退行性變，二者區別明顯。筆者認為在脛骨平台骨折的治療中有需實施半月板切除術指征的病例很少，涉及紅色區域的半月板損傷在並發於脛骨平台骨折佔大多數，選擇外科修復或自然修復成為可能。筆者認為任何與此損傷相關的半月板損傷，都不會在臨床上嚴重到出現明顯症狀，有時在骨折治療期間半月板損傷已癒合。國內張鵬程認為對半月板破裂者，應給予修復或成形，不給予切除，其治療的53例脛骨平台骨折，其中21例合並半月板損傷，療效滿意。
4復位與固定
要達到三要素才能使脛骨平台骨折復位滿意，即塌陷骨折復位後的植骨、解剖復位脛骨平台骨折的關節面和骨折端固定堅強。
4.1內固定
關節內骨折治療理念的改變AO有所提及，改造的內固定鋼板設計、軟組織保護和復位技術的進步，治療關節內骨折採用切開復位內固定，效果得到迅速改善。很早前，植骨墊起壓縮關節面的骨折塊用精確塑型的「L」形和「T」形支撐鋼板來支撐達到這一目的，「L」形鋼板大且堅強，可用於脛干分離和干骺端的骨折。單塊接骨板在SchatzkerV、Ⅵ型骨折中採用僅提供脛骨平台一側的穩定，可導致成角畸形。為提高骨折內固定的穩定性採用雙側鋼板固定的方法，感染率較高是這種固定方法的常見並發症。最近採用聯合切口行雙支撐鋼板內固定治療SchatzkerV、Ⅵ型骨折，Yu等婦報道了50例，均取得了較好的效果，滿意率達到90％。雖然技術上對雙側鋼板內固定有要求，但是此方法避免了大面積軟組織剝離，且術後不需要外固定輔助。微創和解剖接骨板固定的優點在LISS(微創內固定系統)這項新技術中同時具有。李翔等採用Liss系統治療復雜脛骨平台骨折15例，取得了較好療效。黃智明認為盡量使骨折達到良好復位尤其是內側平台的復位和支撐固定，是預防創傷性關節炎發生的關鍵。國內丘均友採用微創方法手法整復、經皮骨栓或松質骨螺釘內固定方法治療脛骨平台骨折52例，全部骨折患者都達到骨性癒合，傷肢功能恢復好，是恢復患肢功能的有效治療方法。
④ 右側脛骨平台骨折需要怎麼治療，治療費用大約多少
你好脛骨平台骨折是一個很麻煩的骨折，這個病症是很可能留下後遺症的！根據你版的骨折嚴重的程度髁權行鋼板固定和螺釘固定.石膏固定費用也是不一樣的如用鋼板大概要（全部）7000左右！這個骨折是在醫療報銷范圍內的！報銷范圍具體要問下你參加的說明保險了！如果有不懂的可以給我發信息！費用上述的是我這面的價格！具體價格地區不一樣價格上也是有很大的差別的！
⑤ 脛骨平台骨折鋼板取還是不取 脛骨平台骨折多久取鋼板合適
1脛骨平台骨折鋼板要不要取出。
如果要是脛骨平台骨折已經癒合良好了，時間又足夠的話，十三個月以上建議還是把鋼板取出來好，原因很簡單：
第一點，盡管現在鋼板材質都非常好，做的非常不錯，一般都是用惰性金屬，像鈦合金之類的做的，理論上不取可以，但實際上來說，就是即使再好的鋼板，再惰性的金屬，也存在著一定的電解電離。這種電解電離對周圍的骨組織肯定是造成一定的影響。 第二點，由於南北方之間的差異，南方比較溫暖、濕潤，北方比較乾燥、寒冷，尤其是北方的冬天，如果小腿那有一個鋼板，會明顯感覺到局部的溫度要比別的地方要低，而且部分病人的反應，他有一種冰涼刺骨的感覺。 所以說這個東西還是建議取。
第三點，隨著脛骨平台骨折的癒合，這個鋼板已經失去了作用，即使再好的鋼板再美觀價格再貴的鋼板，對人體來說已經沒有作用，就變成一個廢子了，能把它取出來，盡量把它取出。
2如果是損傷和粉碎不太重的骨折，一般是 Schatzker Ⅳ型以下，基本上是十三個月左右，這個骨折就能得到充分的癒合，這時候鋼板就沒有用了，就可以考慮取鋼板。 但是如果 Schatzker Ⅴ型或者Ⅵ型，就是粉碎比較嚴重的骨折，或者是屬於反向性骨折，這個癒合時間可能稍微長一點，但是通常在十八個月左右也能達到一個比較理想的癒合。
所以脛骨平台骨折首先要到醫院檢查看這個骨頭癒合沒有，其次要掌握時間，時間通常是十三個月到十八個月之間，一般推薦十八個月。
3脛骨平台骨折因為通常都是高能量傷造成的，所以恢復起來比較困難，恢復時間也相對較長。對於粉碎不太嚴重的脛骨平台骨折，一般需要四到五個月才能完全恢復傷腿的正常負重。六個月以後，才能從事一般性的家務活，比如中等量的散步、上下樓梯。六個月以後才能夠進行游泳、腳踏車等健身訓練。要一年以後才能恢復跑步、打羽毛球、長途旅行。要想恢復競技性的體育運動，至少是一年半以上。
4脛骨平台骨折以後，是不管選擇哪種治療方法，都需要固定平台，恢復關節面的平整，這個時候早期可以鍛煉股四頭肌的主動收縮，避免股四頭肌的這種萎縮，大約收縮五秒鍾，然後再鬆手兩秒鍾，同時要活動踝關節。 促進踝泵的鍛煉，一般是背身五秒，然後再放鬆五秒，大約四周左右，可以適當的屈曲膝關節，然後在坐位的時候，可以根據床邊的垂直的角度，將膝關節的屈曲到九十度，如果說有困難的話，可以用健側的肢體向後推壓傷側肢體，如果到了九十度，然後再平躺在床上，然後雙手抱著大腿，通過重力然後再屈曲膝關節，讓膝關節能夠超過九十度，超過九十度以後，慢慢的膝關節的屈曲活動就會出現恢復。
⑥ 脛骨平台骨折
不要急，脛骨平台骨折咐衡過早過量活動容易造成平台塌陷。現在多應增強無負重的肌肉鍛煉，多做衡喚做坐踢腿鏈中動作，促進關節血液循環，幫助恢復。可練習站立，慢慢增加壞腿負重，等可完全負重無疼痛後練習行走，切不可操之過急。
好了後能穿高跟鞋，不要太高就好了
⑦ 膝關節脛骨平台塌陷性骨折手術選什麼固定最好
支架的好處是，免去二次喊罩畝手術的痛苦，骨折癒合好就可以拆下支架鄭森，帶著支架不方便些。鋼釘固定愈悶核合好後需手術取出。還是支架好寫。
⑧ 脛骨平台骨折如何診治
（1）分類①單純脛骨外側髁劈裂骨折。
②外髁劈裂合並平台塌陷骨折。
③單純平台中央塌陷骨折。
④內側平台骨折，可表現為單純脛骨內髁劈裂骨折或內側平台塌陷骨折。
⑤脛骨內、外髁骨折。
⑥脛骨平台骨折同時有脛骨幹骺端或脛骨幹租源骨折。
（2）治療目的恢復關節面的平整和韌帶的完整性，保持膝關節活動。
①單純劈裂骨折若無明顯移位，採用下肢石膏托固定4 ～ 6 周。
移位明顯者，應切開復位，松質骨螺絲釘內固定或支撐鋼板固租型毀定，以保持關節面平滑和恢復側副韌帶張力。
②伴有平台塌陷的劈裂骨折，應切開復位，撬起塌陷的骨塊，恢復關節面的平滑，植骨骺，松質骨螺絲釘內固定。
③平台中央的塌陷骨折，由於不是重要負重區，在1cm 以內的塌陷，只需用下肢石膏固定4 ～ 6 周，即可開始功弊備能鍛煉。若骨折塊塌陷超過lcm 或有膝關節不穩定，應行切開復位，植骨內固定，石膏固定4 ～ 6 周。
④無移位的平台內側骨折只需石膏固定4 ～ 6 周即可進行功能訓練。第5、6 型骨折應切開復位內固定。
⑨ 脛骨平台骨折
1、單純脛骨外髁劈裂骨折。( 一型）
2、外髁劈裂合並平台塌陷骨折。（二型）
3、單純外側平台中央塌陷骨折。（三型）
4、內側平台骨折（可表現為單純脛骨內髁劈裂骨折或內側平台塌陷骨折）（四型）
5、雙髁骨折。（五型）
6、脛骨平台骨折同時有脛骨幹骺端或脛骨幹骨折。（六型）
1.外側平台稍高於內側平台；
2.脛骨結節：髕腱附著處；Gerdy結節：髂脛束附著點。這兩個位置是前外入路的關鍵點。
3.腓骨頭：腓側副韌帶和股二頭肌的附著點；
a.開放性骨折
b.急性血管損傷
c.明顯的不穩定
d.嚴重的閉合性軟組織損傷
e.多發性損傷，控制性手術
腫脹消退、皮膚出現皺縮。
加墊圈吵兆的2枚粗（6.5mm）松質骨的拉力螺釘固定，防滑位置使用第三枚帶墊圈的皮質骨螺釘固定。但是，如果外側粉碎骨折，應使用外側支撐鋼板。骨質質量較差者，也用支撐板。
完全恢復關節面高度十分重要！！！術前CT評估，術中使用關節鏡可有所幫助，甚至術中CT掃描。可使用LISS鋼板或者排釘鋼板（Ipass鋼板）。必要時，拉力螺釘和支撐鋼板混合使用。
內側平台骨折保守治療，內翻畸形癒合發生率較高。往往合並有血管神經、半月板、側副韌帶和骨筋膜室綜合征！！！一般都需要手術治療。
可經皮King Tong復位鉗復位，或後內側小切口置入支撐鋼板或者拉力螺釘。若關節面有塌陷或者骨折線延伸至髁間，則必須充分暴露關節，直視下進行手術。術中評估外側韌帶和交叉韌帶，非常重要。
高能量備碰液損傷，注意骨筋膜室綜合征的反生！
通常採用切開復位法：
內側：通常單獨使用後內入路的支撐鋼板（3.5mm）；
外側：前外入路，外側平台重建。最好使用角度穩定鋼板（如LISS板或4.5mmLCP板），可充分支撐，提供角度穩定。拉力螺釘可優先復位關節骨折塊。
屈膝30°後股骨外上髁---腓骨頭和Gerdy結節之間的弧形切口。
該入路，可以通過橫行切開半月板與脛骨連接處，打開側方關節囊，向上牽開半月板後觀察外側平台關節面。若需廣泛暴露，這一切口可以向兩端延長。
位於脛骨骨折塊的後內側。鵝足可以向前牽拉，或者切斷，但關閉時需要修復。該入路不宜觀察關節面和半月板。但是合並雙髁骨折，可通過上述雙切口復位更容易。
1.骨折必須在固定前進行復位和克氏針臨時固定；
2.大塊骨折塊可通過復位鉗復位；
3.拉力螺釘或者內側鋼板固定單獨的骨折塊；
1.平台骨折往往合並半月板損傷或者韌帶損傷，包括無移位的骨折。
2.壓縮關節面，務必解剖復位；
3.填充內容物一定要足夠，避免後期塌陷；鎖定鋼板有一定支撐左右，可減少植骨材料。
4.復雜骨折或者骨松患者，優先考慮角度穩定鋼板（鎖定板），LISS鋼板和LCP均有良好的臨床結果。
5.高能量平台骨折早起主要問題：切口並發症。應選擇全厚皮瓣；盡量減少骨折塊骨膜外分離和骨折處軟組織剝離；
6.手術目的是穩定固定和早期活動。否則預後比保守治療更差；
7.膝關節制動和嚴重骨折導致膝關節纖維粘連；若6周內不能達到90°，應在關節鏡下松解；
8.創傷性關節炎的原因：軸線對線不良；韌帶不穩；軟骨原發性損傷；關節面不平整；感染。盡量於術中糾正和避免上述問題因素。
9.高能量創傷、廣泛顯露的雙鋼板固定遠期並發仿物症較多。遵循正確原則，使用有限內固定可有一定的改善。
10.術後康復：盡早行等長收縮聯系；避免休息位屈膝；一周達到90°屈膝；足尖負重維持到6-8周，但高能量損傷應維持到10-12周。
⑩ 脛骨平台骨折簡介
jìng gǔ píng tái gǔ zhé
fracture of tibial plateau
脛骨上端與股骨下端形成膝關節。與股骨下端接觸的面為脛骨平台。脛骨平台是膝的重要負荷結構，一旦發生骨折，使內、外平台受力不均，將產生骨關節炎改變。由於脛骨平台內外側分別有內、外側副韌帶，平台中央有脛骨粗隆，其上有交叉韌帶附著，當脛骨平台骨折時，常發生韌帶及半月板的損傷。
脛骨平台骨折（fracture of tibial plateau）是膝關節創傷中最常見的骨折之一，可由間接暴力或直接暴力引起。高處墜落傷時，足先著地，再向側方倒下，力的傳導由足沿脛骨向上，墜落的加速度使體重的力向下傳導．共同作用於膝部，由於側方倒地產生的扭轉力，導致脛骨內側或外側平台塌陷骨折。膝關節遭受內/外翻暴力的撞擊，或墜落造成的壓縮暴力等均可導致脛骨髁骨折，外側或內側平台骨折或韌帶損傷。
由於脛骨平台骨折是典型的關節內骨折，其處理與預後將對膝關節功能產生很大的影響。同時，脛骨平台骨折常常伴有關節軟骨、膝關節韌帶或半月板的損傷旅握，遺漏診斷和處理不當都可能造成膝關節畸形、力線或穩定問題，導致關節功能的障礙。因而，對於脛骨平台骨折的診斷與處理是膝關節創傷外科中的重要課題。
脛骨平台骨折的治療以恢復關節面的平整和韌帶的完整性，保持膝關節活動為目的。脛骨平台為松質骨，位於關節內．骨折的類型多種多樣，無論用什麼方法治療，都難以絕對恢復軟骨面的平滑，再加上損傷軟骨的再生能力極低，後期常遺留骨關節炎改變或關節穩定性差。
脛骨平台骨折
fracture of tibial plateau
骨科 > 四肢損傷 > 膝部創傷
S82.1
內外翻暴力及壓縮暴力均可造成脛骨平台骨折。
脛骨平台骨折是強大的內翻或外翻應力合並軸向載荷的結果。受傷過程中，股骨髁對下面的脛骨平台施加了剪切和壓縮應力，可導致劈裂骨折、塌陷骨折，或兩者並存。實際上，單純劈裂骨折只發生於骨松質緻密的年輕人，惟有此關節面才能夠只承受壓縮力。隨著年齡的增加，脛骨近端緻密的骨松質變得稀疏，不再只承受壓縮應力，當存在軸向壓縮載荷時，發生塌陷或劈裂塌陷骨折。
某些學者認為，一側的側副韌帶完整，對於產生對側的平台骨折是必不可少的條件，在外翻應力自股骨外髁向脛骨外側平台傳導造成骨折時，內側副韌帶的作用類似一鉸鏈；而在內翻應力自股骨內髁向內側平台傳導造成骨折時，外側副韌帶的作用亦類似於鉸鏈。但是，隨著MRI檢查應用的增多，發現脛骨平台骨折病人合並的韌帶損傷發生率，比以前認為的要高。暴力大小不僅決定骨折粉碎程度，亦決定骨折移位的程度。另外，常常合並軟組織損傷，譬如外側平台骨折常合並MCL或ACL，損傷，而內側平台骨折常合並LCL或交叉韌帶或腓總神經、血管損傷。劈裂骨折是剪式應力所致，應與邊緣撕脫骨折和壓縮骨折相鑒別，後者常合並膝關節骨折脫位，導致重度不穩定。
脛骨平台骨折後膝關節腫脹疼痛，活動障礙，因系關節內骨折，均有關節內積血，應注意詢問受傷史，是外翻或內翻損傷，注意檢查有無側副韌帶損傷。關節穩定性檢查常受到疼痛、肌肉緊張的限制，特別是在雙髁粉碎骨折者。在單髁骨折者，其側副韌帶損傷在對側，該側副韌帶的壓痛點，即為其損傷的部位，在斷裂者，側方穩定性試驗為陽性，清晰的膝正側位X線片，可顯示骨折情況，特別對於無移位骨折。
Hohl根據805例做了簡單分類：無移位骨折及移位骨折，前者佔24%，後者又分為局部壓陷，向中心壓陷及劈裂骨折各佔26%，全壓縮11%，劈裂3%，粉碎10%。
Schatzker將脛骨平台骨折分為6型（圖1）。
Ⅰ型：外側平台的單純楔形骨折或劈裂骨折。
Ⅱ型：外側平台的劈裂壓縮性骨折。
Ⅲ型：外側平台單純壓縮性骨折。
Ⅳ型：內側平台骨折。其可以是劈裂性或劈裂壓縮性。
Ⅴ型：包括內側平台與外側平台劈裂的雙髁骨折。
Ⅵ型：同時有關節面骨折和干骺端骨折，脛骨髁部與骨幹分離，即所謂的骨乾乾骺端分離，通常患者有相當嚴重的關節破壞、粉碎、壓縮及髁移位。
因脛骨平台主要由松質骨構成，周圍有軟組織附著，具有良好的血液供給及成骨能力，骨折容易癒合，但由於過早負重，致脛骨內髁或外髁的塌陷；內固定不牢靠，粉碎骨折有缺損，未充分植骨造成畸形癒合，當膝內翻＞5°，外翻＞15°，脛骨平台骨折患者行走時疼痛，應即時矯正手術，如脛骨結節下3cm做倒V形截骨術。
脛骨平台骨折後創傷性關節炎的發生率仍不十分清楚。但已有多位學者證實，關節面不平滑和關節不穩定可導致創傷後關節炎。青壯年骨折後出現退行性關節炎，並不是人工全膝關節置換的理想適應證。若關節炎局限於內側室或外側室，可用截骨矯形來矯正；若是兩個室或3個室的嚴重關節炎，則需行關節融合或人工關節置換術。在決定是否手術治療時，年齡、膝關節活動范圍及是否有感染等因素起著重要作用。
脛骨平台骨折後膝關節活動受限比較常見。這種難治的並發症，是由於伸膝裝置受損、原始創傷致關節面受損以及為內固定手術而做的軟組織暴露所致。術後的制動使上述因素進一步惡化，一般制動時間超過3～4周，常可造成某種程度的關節永久僵硬。
膝關節正側位X線片，可顯示骨折及類型。判定不清者，可行CT或MRI檢查。
一般均無困難，關鍵是對脛骨平台骨折的認識。
詢問傷情，包括受傷原因、時間、地點、受傷時身體姿勢及何部先著地，如有創口或出血，還應詢問創口處理經過，是否用過止血帶及上止血帶時間。
注意有無休克、軟組織傷、出血、檢查創口大小、形狀、深度及污染情況。有無骨端外露，有無神經、血管、顱腦、內臟損傷及其他部位的骨折。對嚴重傷員必須快速進行。
對伴有韌帶損傷的脛骨平台骨折患者需仔細檢查，必要時術中同事予以探查判定之。其伴發率佔5%左右（收治運動傷多的醫院亦可高達10%以上）並注意有無腘動脈、腓總神經等伴發傷。
除正、側位X線攝片外，尚應根據傷情拍攝特殊 *** 相，如開口位（上頸椎損傷）、動力性側位（頸椎）、軸位（舟狀骨、跟骨等）和切線位（髕骨）等。對斷定不清，復雜的骨盆骨折或疑有椎管內骨折者，尚應酌情行體層片或CT檢查。個別疑伴有韌帶損傷者，也可酌情選用MRI檢查。
年輕醫師對X線平片經驗不足時，易忽視X線平片上已存在的骨折線或平台被壓縮征，應注意。
脛骨平台骨折的治療以恢復關節面的平整和韌帶的完整性，保持膝關節活動為目的。
脛骨平台骨折無移位或者骨折塌陷＜2mm，劈裂移位＜5mm，粉碎骨折或不易手術切開復位骨折。
14.1.2 （2）牽引方法跟骨牽引，重量3～3.5kg，並做關節穿刺，抽吸關節血腫，牽引期4～6周。依靠牽引力使膝關節韌帶及關節緊張，間接牽拉整復部分骨折移位，糾膝內翻或外翻成角，在牽引期間積極鍛煉膝關節活動，能使膝屈曲活動達90°，並使關節塑型。
14.1.3 （3）關節鏡下輔助復位及固定關節鏡下輔助復位及固定技術正在開始使用，關節鏡下手術的軟組織損傷少，提供較好關節面顯露，並能診斷及治療並發的半月板損傷。首先將患肢置於股部固定架上，上氣囊止血帶，關節鏡入口位於膝關節前外側，並在膝關節間隙上方約2cm處，然後灌洗膝關節，抽出關節內積血，去除游離骨及軟骨碎片，如果外側半月板嵌入骨折部位，可用鉤將其鉤出，半月板撕裂通常可修復，評估骨折塊塌陷及劈裂情況。對劈裂骨折採用大巾鉗向關節中部擠壓劈裂骨折片，將之復位，待關節鏡下證實復位滿意後，經皮擰入6.5mm松質骨螺絲釘固定。塌陷骨折，在其下方開一骨窗，插入克氏針入骨塊內，然後通過帶套管的擠壓器打入，將其抬高，待關節鏡觀察復位滿意後，拔除克氏針及套管擠壓器，所形成骨腔用自體骨及骨水泥充填，最後經皮擰入6.5mm松質骨螺絲釘。術後早期開始CPM被動活動鍛煉功能。
脛骨平台骨折的關節面塌陷超過2mm，側向移位超過5mm；合並有膝關節韌帶損傷及有膝內翻或膝外翻超過5°。
14.2.2 （2）手術入路外側或內側平台骨折用相應的前外側或前內側縱向入路，內外兩側平台骨折用前正中或Y形切口；盡量減少皮下組織分離，以免影響皮瓣血運；盡量保護半月板，對塌陷骨折，劈裂骨折，雙髁骨折，在半月板下方分離；對內、外兩側平台骨折，必要時行髕腱切斷或脛骨結節截骨，以顯露關節面。
14.2.3 （3）外側平台骨折顯露外側顯露自膝外側副韌帶前開始，沿關節線向前內做切口，經髕腱外緣處拐向下達脛骨粗隆外緣。切開後，將脛前肌起點骨膜下向下外翻開，顯露脛骨上外側及外髁。沿半月板下切開關節囊，向上牽開之，探查脛骨外側平台，關節面。
14.2.4 （4）內側平台骨折顯露在膝內側，自膝關節線上1cm側副韌帶後起，向下前達脛骨粗隆內緣做弧形切口，切開皮膚、皮下，分開鵝足腱。骨膜下顯露脛骨內髁骨折線，關節的顯露方法及骨折塊復位，同外側顯露。
14.2.5 （5）兩側平台骨折顯露膝前Y形切口，向上翻髕腱顯露雙髁。沿膝前關節線做橫弧向下的切口，切口兩端在側副韌帶前，再於此切口中點向下做縱切口，使之成Y形，切開皮膚、皮下組織同前法，骨膜下顯露脛骨內外髁及脛骨結節，將髕腱止點連同脛骨塊鑿下，將其向上翻開，半月板下方橫切開關節囊，前角止點可以切開，但前交叉韌帶止點必須保留於原位，將半月板向上牽開，則脛骨內外髁關節面及骨折移位情況完全顯露，探查脛骨平台下陷情況，復位骨折，也可用膝正中縱切口及髕腱Z形切開延長方法。
14.2.6 （6）脛骨平台骨折內固定 14.2.6.1 ①劈裂骨折（Ⅰ型）單純劈裂骨折若無明顯移位，採用下肢石膏托固定4—6周。移位明顯者，應切開復位，松質骨螺釘內固定或支撐鋼板固定，以保持關節面的平滑或恢復側副韌帶張力的目的。
先整復骨折遠端，再做由後向前上推擠整復骨折近端，用克氏針暫固定，骨折近端用拉力松質骨螺釘沿平台關節面軟骨下至內側皮質固定，骨折遠端，可用拉力皮質骨螺釘穿內側皮質骨固定（圖2）。
14.2.6.2 ②塌陷骨折（Ⅱ型）
脛骨髁中央的塌陷骨折，由於不是重要負重區，在1cm以內的塌陷，只需用下肢石膏固定4—6周，即可開始功能訓練，若骨折塊塌陷超過1cm或有膝關節不穩定者，應行手術切開復位，橇起骨折塊，在骨折塊下植骨，石膏固定4—6周。
在脛骨上端的前外側皮質骨，用骨鑿形成骨洞，用骨沖擊器，由骨孔插入，向上至塌陷骨折片下面，抬起骨折塊，在塌陷區空腔植骨，可不用內固定或用一枚松質骨螺絲釘由外向內，沿塌陷骨塊的軟骨下皮質骨固定（圖3）。
14.2.6.3 ③劈裂塌陷型骨折（Ⅲ型）
先將劈裂骨折向外翻轉，顯露塌陷骨折片，用骨膜起子抬起塌陷骨折片復位，塌陷空腔植骨，再將劈裂骨折復位，用兩枚螺絲釘固定，對老年骨質疏鬆者亦可用L形和T形的支撐鋼板固定（圖4）。
14.2.6.4 ④內外髁的T形和Y形骨折（Ⅳ型）
復位操作方法用整復一側平台劈裂，塌陷及劈裂塌陷折片相似，但先整復較重移位側平台的主要的骨折面，後整復較輕移位側平台的主要骨折片及其他較大的碎骨片，盡可能恢復平整的平台關節面。在移位重側用T形和L形鋼板固定，移位輕的一側用短鋼板固定（圖5）。
14.2.7 （7）用外固定架治療復雜脛骨平台骨折
使用外固定架治療復雜的脛骨平台骨折，能較好維持關節復位及軸向對線，並允許早期治療，但其條件必須施以有限的手術，如塌陷骨折開骨窗行植骨墊高；劈裂骨折行空心螺絲釘固定，使關節面平整，才能進一步使用外固定架，另外外固定架的針必須盡量在關節面下1.5cm的關節囊外，以免置針感染進入關節。
14.2.8 （8）合並韌帶損傷的平台骨折治療脛骨平台骨折並發側韌帶損傷，如果未予治療，盡管脛骨平台骨折癒合良好，仍可出現關節不穩且晚期結果較差。Bent和Browner報道，骨摺合並半月板損傷為20%，20%有側副韌帶損傷，10%有前交叉韌帶損傷，3%有外側韌帶損傷，3%有腓總神經損傷。內側副韌帶損傷最常見於脛骨平台Ⅱ型骨折，而半月板損傷常見Ⅳ型骨折，如果脛骨髁間隆突骨折並移位，可通過骨性隧道將其用鋼絲固定，前交叉韌帶中部斷裂給予縫合，半月板完全斷裂給予切除，邊緣游離，行縫合。
無移位的脛骨內側不平台骨折只需石膏固定4—6周即可進行功能訓練，伴有骨折塌陷者，合並交叉韌帶損傷者，應切開復位，恢復平台的平整及交叉韌帶張力，或重建交叉韌帶，骨折塊復位後遺留的間隙。應植骨充填，術後用石膏固定4—6周。
（1）雲南白葯膠囊、接骨片等葯物可以服用，服用12個月不會有明顯的副作用。飲食一定要忌吃公雞，鯉魚，酸筍，牛肉和姜，
（2）原則是盡可能獲得解剖復位，早期鍛煉膝關節。
①單純的無移位、或輕度移位骨折：處理好關節的血腫後，超關節中醫夾板或超關節石膏固定，約46周。
②單純的有移位骨折，可在整復後打骨牽引，這也要在指導下早期鍛煉，恢復關節的活動功能。
③不是單純的骨折，如伴有：腓骨頭或頸部壓縮性骨折，半月板撕裂、內側副韌帶以及前交叉韌帶撕裂者一般是建議手術。
④要強調的是術後的早期鍛煉，非手術治療後也要早期鍛煉，缺乏早期鍛煉可能引起膝關節的粘連。具體情況具體對待，專業醫生都會指導。
（3）骨折初期治療一般30天左右就可以癒合牢固恢復正常。韌帶斷裂拉傷，需要外敷用葯30天左右可以修復，關節彎曲自然可以恢復正常。
脛骨平台骨折經手術治療後，一般預後尚可。
脛骨平台骨折無特殊預防方式，盡量避免外傷。
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前，商丘與解溪連線之間，脛骨前肌腱的內側凹陷處。中封穴位於踝區，內踝前，脛骨前肌肌腱的內側緣凹陷中。...