『壹』 不小心把股骨頸骨折。 我手術用了8根釘和鋼板 股骨頭壞死的幾率是不是很高啊,已經3個月了 可不可以喝酒
病情分析: 你好,所述的情況可能為股骨粗隆間、粗隆下骨折,予以接骨板螺絲釘內固定,如果為股骨頸骨折,一般進行穿空心釘內固定手術。
意見建議:股骨頸骨折後易於出現股骨頭壞死及骨不連的情況,尤其是頭下型骨折壞死率更高,但如果是粗隆處骨折,則一般不會出現股骨頭壞死。現在骨折後三個月,最好不要飲酒, 按醫囑進行制動及功能練習。祝早日康復。
『貳』 骨折的各類固定方式及其優缺點。
骨折的固定方法有外固定和內固定。
一。外固定:1.小夾板固定。指征:四肢閉合性管狀骨骨折,但股骨骨折因大腿牽拉力強大,需結合持續骨牽引;四肢開放性骨折,創口小,經處理創口已癒合者;四肢陳舊性骨折,仍適合於手法復位者。優點:具有固定可靠、骨折癒合快、功能恢復好、治療費用低、並發症少等優點。缺點:綁太松或固定墊使用不當,易使骨折再移位,太緊可產生壓迫性潰瘍、缺血性肌痙攣,甚至肢體壞疽。
2.石膏綳帶固定。指征:開放性骨折清創縫合術後,創口癒合之前不宜使用小夾板固定者;某些部位的骨折,小夾板難以固定者;某些骨折切開復位內固定術後,如股骨骨折髓內釘或鋼板螺絲釘固定術後,作為輔助性外固定;畸形矯正後矯形位置的維持和骨關節術後的固定,如腕關節融合術後;化膿性關節炎和骨髓炎患肢的固定。優點:可根據肢體的形狀塑形,固定作用確實可靠,可維持較長時間。缺點:無彈性,不能調節松緊程度,固定范圍較大,一般需超過骨折部的上下關節,無法進行關節活動功能鍛煉,易引起關節僵硬。
3.外展架固定。指征:肱骨骨摺合並橈神經損傷或肱骨幹骨折手法復位,小夾板固定後;腫脹嚴重的上肢閉合性骨折和嚴重的上臂或前臂開放性損傷;臂叢神經牽拉傷;肩胛骨骨折;肩、肘關節化膿性關節炎或關節結核。
4.持續牽引。指征:頸椎骨折脫位使用枕頜布托牽引或顱骨牽引;股骨骨折使用大腿皮膚牽引或脛骨結節牽引;脛骨開放性骨折使用跟骨牽引;開放性骨摺合並感染;復位困難的肱骨髁上骨折使用尺骨鷹嘴骨牽引。持續牽引方法和牽引重量根據病人的年齡、性別、肌肉發達程度、軟組織損傷情況和骨折的部位來選擇,牽引重量太小,達不到固定和復位的目的。太重會導致骨折分離移位。
5.外固定器。適用於:開放性骨折;閉合性骨折伴廣泛軟組織損傷;骨摺合並感染和骨折不癒合;截骨矯形或關節融合術後。優點是固定可靠,易於處理傷口,不限制關節活動,可行早期功能鍛煉。
二。內固定。主要用於切開復位後,採用金屬內固定物,如接骨板、螺絲釘、髓內釘、帶鎖髓內釘和加壓鋼板等,將骨折段於解剖復位的位置予以固定。有些骨折如股骨頸骨折,可於手法復位後,在X線監視下,從股骨大轉子下方,向股骨頸傳入三刃釘或鋼針做內固定。
『叄』 股骨頸骨折的手術方法有哪些
青少年的股骨頸骨折應盡量達到解剖復位,也應採用於術方法治療。由於早期誤診、漏診,或治療方法不當,導致股骨頸陳舊骨折不癒合,影響功能的畸形癒合,股骨頭缺血壞死,或合並筋關節骨關節炎,應採用手術方法治療。(1)閉合復位內固定。在硬膜外麻醉下,股骨頸骨折病人卧於骨科手術床上。無用縱問軍引取消短縮移位。逐漸外展,術者在側方施加外展牽引力,同時使下肢內旋,逐漸減少牽引力。整個操作過程均在型臂X線監視下進行。證實復位成功後,在股骨外側縱形切口,暴露股骨大轉子及股骨近端。經大轉子向股骨頭方向打入引導針。x線證實引導針穿過骨折線,進人頭下軟骨下骨質,即通過導針打人加壓螺釘內固定,或1300e鋼板固定。若打訂時股骨頭有旋轉,也可將螺釘與角鋼板聯合應用。由於這一手術方法不切開關節囊,不暴露骨沂端,對股骨頭血液循環環干擾較少。在x線監視下,復位及固定均可靠,術後骨折不癒合及股骨頭壞死的發生率均較低。(2)切開復位內固定。手法復位失敗,或固定不可靠、或青、壯年的陳舊骨折、不癒合,宜採用切開復位內固定術。經前外側切口暴露骨折後,清除骨折端的硬化組織,宣視下經大轉子打入加壓螺紋釘,同時切取帶旋儲深血管蒂的骸骨塊植骨,或用旋股外血管升支的鎔骨塊植骨,或帶縫匠肌蒂的鎔骨塊植骨,促進骨折癒合,防止股骨頭缺血壞死。也可採用後外側切口進行復位內固定,用股方肌蒂骨塊植骨治療。(3)人工關節置換術。對全身情況尚好的高齡病人的股骨頭下型骨折,已合並骨關節炎或股骨頭壞死者,可選擇單純人工股骨頭置換術或全髖關節置換術治療。