㈠ 工伤以做赔偿,5个月后内固定器上螺丝钉断裂,做二期手术农合报销吗,谢谢
不可以!
医疗保险是不支付工伤医疗费用的,职工遭受事故伤害,已经进行一次性赔偿,一次性工伤医疗补助金是旧伤复发的补偿,旧伤复发费用应当自理,不能用新农合报销。如果虚构非因工负伤事实,骗取新农合报销,是诈骗社会保险基金的违反犯罪行为。
《社会保险法》
第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:
(一)应当从工伤保险基金中支付镇猛粗的;
第八十八条以欺诈、伪造证明材料或者知桐其他手段骗取社会保险待遇的,由社会保险行政部门责令退回骗取的社会保险金,处骗取金额二倍以上五倍以下的罚款。
第九十四条违反本法规御镇定,构成犯罪的,依法追究刑事责任。
㈡ 彬州市人在西安红会医院住院,没有转院证明回来后在本市农合能报吗,咋报
可以。带着身份证、社保卡、门诊病历、住院病历、出院小结、医疗明细、各种单据,回你轮逗投保地医保猜虚中心穗桐燃报销。
㈢ 车祸第二次手术取钢板能用农合吗
病情分析:
这种情况如果第一次是交通事故没有用农合报销。交通事故已经处理完毕了,第二次手术可以用新农合报销的。
意见建议:
建议最好不要去上次的医院取钢板。如果用书写病历资料用再次入院的形式书写,用的是上一次的住院号就有可能不能报销的。应该冲洗办理新的住院号才可靠的。
㈣ 骨折新农合报销比例
骨折新农合报销比例,一般在20%-70%左右浮动。其报销的比例和多少跟自己的检查和用药情况,医疗等级等因素有关。比如,A类药品可以享受全报,C类就需要全部自负费用,而B类报80%,自负20%的比例。乡(镇)卫生院医疗费报销比例,300元以下的,报销30%;300元(不含)以上2000元以下的,报销70%;2000元(不含)以上的,报销50%。县级定点医疗机构医疗费报销比例500元以下的,报销25%;500元(不含)以上10000元以下的,报销65%;10000元(不含)以上的,报销50%。二级医院医疗费报销比例,500元以下的,报销25%;500元(不含)以上10000元以下的,报销55%;10000元(不含)以上的,报销50%。三级医院医疗费报销比例1000元以下的,报销20%;1000元(不含)以上10000元以下的,报销45%;10000元以上(不含)的,报销40%。
新农合是由政府组织、引导、支持,农民自愿参加,个人、集体和政府多方筹资,以大病统筹为主的农村医疗互助共济制度
【法律依据】:
《社会保险法》
第二十四条
国家建立和完善新型农村合作医疗制度。 新型农村合作医疗的管理办法,由国务院规定。
《关于建立新型农村合作医疗制度的意见》
第四条
农村合作医疗基金由农村合作医疗管理委员会
及其经办机构进行管理。农村合作医疗经办机构应在经管理委员会认定的国有商业银行设立农村合作医疗基金专用账户,确保基金的安全和完整,并建立健全农村合作医疗基金管理的规章制度,按照规定合理筹集、及时审核支付农村合作医疗基金。
㈤ 我在单位左脚五趾底部骨折我走的农合保险请问单位怎么赔钱
应该是经过劳动仲裁部门进行仲裁,并按照医院诊断书来确定赔偿金额。
㈥ 车祸取钢板农合报销吗医院有记录吗
新农合手术钢板是可以部分报销的,除非是一些特殊的钢板会不能报销以外,其它均可部分报销。根据查询唯橡帆相关资料信息显示,新农合手术钢板是可以部分报销的,除非是一些特殊的钢板会不能报销以外,其它如亏均可部分报销。会根据各地政策的不同报销比例会有所不同,必须咨询当地新农合政策。是一些不能报销的钢板,主管医生在手术指雹前会说明。
㈦ 工伤取钢板二次费用怎么报销
工伤取钢板二次费用报销流程如下:
1、携带相关材料,到社会保险中心工伤科,具体如下:
(1)经市社会保险中心工伤科备案的《工伤职工二次住院申请备案表》一份;
(2)填写完备并加盖单位公章的《职工工伤待遇申请表》一份(表样在社保局网上下载或来市社会保险中心工伤科领取);
(3)工伤认定书原件及复印件指塌昌一份;
(4)工伤职工身份证原件及复印件一份;
(5)定点医疗机构医疗费用发票原件;
(6)费用清单(包括门诊发票清单或者住院发票清单,在医院缴费窗口打印,具体情况可向医院咨询);
(7)门诊病历原件和复印件一份;
(8)住院病案一份(有住院发票的提供,在医院复印并加盖医院专用公章,使用了钢板等特殊材料的还要提供所用材料的合格证或说明书并加盖医院专用公章);
(9)诊断证明原件及复印件一份。
2、持《工伤职工二次住院申请备案表》至定点医院填写病史及医疗经过,由定点医疗提出二次住院的意见,并加盖医院专用公章;
3、用人单位或职工本人将上述《备案表》送至市社会保险中心工伤科进行备案盖章,用人单位和市社会保险中心工伤科各持一份以备医疗费报销时查证。
法律依据:《工伤保险条例》第三十条
职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗,享受工伤医唯扒疗待遇。
职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医,情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救。
治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的,从工伤衫郑保险基金支付。工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准,由国务院社会保险行政部门会同国务院卫生行政部门、食品药品监督管理部门等部门规定。
职工住院治疗工伤的伙食补助费,以及经医疗机构出具证明,报经办机构同意,工伤职工到统筹地区以外就医所需的交通、食宿费用从工伤保险基金支付,基金支付的具体标准由统筹地区人民政府规定。
工伤职工治疗非工伤引发的疾病,不享受工伤医疗待遇,按照基本医疗保险办法处理。
工伤职工到签订服务协议的医疗机构进行工伤康复的费用,符合规定的,从工伤保险基金支付。
㈧ 我在去年不小心摔跤了,骨折了,当时没买意外保险,到时取腰上的螺丝钉,农合医疗可以报吗还有和农合医疗
你好,已经发生了,再买保险是保不了的。只能保这件事以外的,买保险要早买才可以的。
㈨ 去年骨折手术上钢板,社保报销了80%,今年在去取钢板还能报销不
可以报销的。抄
社会袭医疗保险报销是在出院或者转院之后报销。
住院及特殊病种门诊治疗的结算程序:
定点医疗机构于每月10日前,将上月出院患者的费用结算单、住院结算单及有关资料报医疗保险经办机构,医疗保险经办机构审核后,作为每月预拨及年终决算的依据;
医疗保险经办机构每月预拨上月的住院及特殊病种门诊治疗的统筹费用;
经认定患有特殊疾病的参保人员应到劳动保障部门指定的一家定点医疗机构就医购药,发生的医药费用直接记帐,即时结算。
急诊结算程序:参保人员因急诊抢救到市内非定点的医疗机构及异地医疗机构住院治疗,发生的医疗费用,先由个人或单位垫付,急诊抢救终结后,凭医院急诊病历、检查、化验报告单、发票、详细的医疗收费清单等到医疗保险经办机构按规定办理报销手续。
㈩ 取钢板可以报销吗农村医保
农村医保取钢板是可以报销的。农村合作医疗保险是当年购买,次年生效享受报销待遇,其最低档费用为20元/年/人。凡参加新型农村合作医疗的人员,年度内门诊、住院医药费用可按规定的补偿比例报销。农村合作医疗保险报销,需要到当地合作医疗管理机构或指定医疗机构医保结帐窗口报销。其手续包括:本人身份证,医保卡,原始发票,用药清单,病历本等其它材料。
农村医疗合作保险手术钢板是否能报销,还要根据其损伤的机制,如果是车祸外伤,则不能报销;如果是自行摔伤,是可以报销的。具体还要根据每个地方的农村医保政策决定。目前根据国家政策,农村医保手术钢板是可以部分报销的,除非是一些特殊的钢板会不能报销以外,其它均可部分报销。但是会根据各地政策的不同报销比例会有所不同,所以必须咨询当地新农合政策。
如果是一些不能报销的钢板,主管医生在手术前一般会说明,比如说有第三者赔付责任的事故的,是不能报销的。手术后如果骨折顺利愈合,一般在术后一年便可返院取出钢板内固定。返院取出钢板重新固定也是可以进行报销的。
拓展资料:农村医疗保险,是我国社会保障的一部分,我国农业人口占全国总人口的百分之六十,农村医疗保险,可以使广大农民享受到农村医疗保险的实惠,同时也是社会保障的一项重要内容。
参加农村医保的人员可以选择不同医院就诊,一般采取就近原则,选择不同医院的报销比例也有所不同,一般对住院患者的报销比例比较大,可以分为慢性病、特殊病种、意外伤害的情况采取不同的报销比例,可以在一定程度上避免因病致贫、因病反贫的情况。