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骨折取鋼板怎麼報銷

發布時間:2023-02-07 08:15:07

㈠ 撞骨折一年後拿鋼板怎麼理賠

交通事故中要一年後拆鋼板理賠如下:
1.可以現在協商賠償數額,因現在醫療費已得到賠償,現在還可以要求有誤工費、交通費、護理費、營養費、傷殘賠償金等費用;
2.協商不成,可以起訴至法院,進行鑒定,就二次手術費的費用一並予以要求或保留訴權,待實際發生時再主張。取鋼板應該算是二次手術費用,可以在實際發生時再起訴,不超出訴訟時效的。
根據我國法律規定,侵害他人造成人身損害的,應當賠償醫療費、護理費、交通費、營養費、住院伙食補助費等為治療和康復支出的合理費用,以及因誤工減少的收入。
法律依據
《中華人民共和國民法典》第一千一百七十九條 【人身損害賠償范圍】侵害他人造成人身損害的,應當賠償醫療費、護理費、交通費、營養費、住院伙食補助費等為治療和康復支出的合理費用,以及因誤工減少的收入。造成殘疾的,還應當賠償輔助器具費和殘疾賠償金;造成死亡的,還應當賠償喪葬費和死亡賠償金。

㈡ 意外險骨折後拆鋼板能理賠嗎

可以。
意外骨折拆鋼釘意外險可以賠付,第二年取鋼釘,這仍然屬於意外險的報銷范圍,若是因為意外導致需要安鋼釘拆鋼釘,在保障期限內,保險公司仍舊需要負責因此產生的必要且合理的醫療費用。
意外是非本意、非疾病、突來的、外在的,意外險提供的是被保人因意外傷害造成的死亡、傷殘、因意外產生門診和住院醫療費報銷等保障。因意外骨折導致的拆鋼釘,只要是保障期限內,保險公司按約定進行賠付。
【拓展資料】
一、意外傷害保險是人身保險業務之一。以被保險人因遭受意外傷害造成死亡、殘廢為給付保險金條件的人身保險。
其基本內容是: 投保人向保險人交納一定的保險費,如果被保險人在保險期限內遭受意外傷害並以此為直接原因或近因,在自遭受意外傷害之日起的一定時期內造成的死亡、殘廢、支出醫療費或暫時喪失勞動能力,則保險人給付被保險人或其受益人一定量的保險金。其保障項目有兩項,即死亡給付和殘廢給付。
投保人向保險人交納一定量的保險費,如果被保險人在保險期限內遭受意外傷害並以此為直接原因或近因,在自遭受意外傷害之日起的一定時期內造成死亡、殘疾、支出醫療費或暫時喪失勞動能力。
二、意外險特徵:
1.保險金的給付。
保險事故發生時,死亡保險金按約定保險金額給付,殘疾保險多按保險金額的一定百分比給付。
2.保費計算基礎。
意外傷害保險的純保險費是根據保險金額損失率計算的,這種方法認為被保險人遭受意外傷害的概率取決於其職業、工種或從事的活動,在其他條件都相同時,被保險人的職業、工種、所從事活動的危險程度越高,應交的保險費就越多。
3.保險期限。
意外傷害保險的保險期較短,一般都不超過一年,最多三年或五年。
4.責任准備金。
年末末到期責任准備金按當年保險費收入的一定百分比(如40%、50%)計算,與財產保險相同。

㈢ 取鋼板花了5000能報銷多少

1.一級醫院,超過起付標准到最高支付限額的部分可報銷九成;

2.二級醫院,起付標准以上到1萬元的部分可補償85%;超過1萬元到最高支付限額的部分可補償九成;

3.三級醫院,超過起付標准到五千元的部分可補償8成;五千元到1萬元的部分可補償85%;超過1萬元到最高支付限額的部分可補償九成。

4.退休人員在以上報銷比例的基礎上可再增加5%。凡參加新型農村合作醫療的人員,年度內門診、住院醫葯費用可按規定的補償比例報銷。

享受補償的辦法如下:

(1)門診:門診不設起付線,門診報銷比例不高於25%。設封頂線為150元。

(2)住院:住院設起付線,鄉鎮衛生院起付線不低於100元,報銷比例不低於50%;縣級定點醫療機構起付線不低於200元,報銷比例不低於 40%;縣級以上定點醫療機構起付線不低於400元,報銷比例不低於30%,起付線為個人自付部分。比如:到鄉鎮衛生院住院,共支付醫葯費用1600元,扣除自付部分100元後,按報銷比例50%進行報銷,最少能報銷750元。封頂線不高於7000元,是指全年個人報銷總額累計不超過封頂線。

比如:你一年內已住院兩次,每次報銷3500元,那麼第三次住院就不能報銷了。要看具體的情況。如果是第一次上鋼板的手術,是由於車禍或者是工傷致殘等這一類的情況,再一次取鋼板一般也不予以報銷。第二種情況,如果是第一次上鋼板,醫保報銷了,那這一次取鋼板一般醫保就可以報銷,直接到醫保科辦理相關手續就可以了。如果是因為第一次沒有醫保,而第一次沒有報銷的,這一次又辦了醫保,這種情況下也可以報銷,就是到相關的醫保部門,直接申請就可以報銷了。

各級的醫院的價格是不同的,大概5000元左右。取鋼板之後多久能夠恢復,要看鋼板在什麼位置,如果世上只取了鋼板之後,大約兩個星期就可以活動的非常好了,如果是下肢取鋼板,不建議馬上活動太多,可能會出現二次骨折。在取鋼板之後要卧床休息,不要劇烈運動,大概一個月左右。這要看具體的情況,一般情況下再一次取鋼板一般是不予報銷的。

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㈣ 骨科手術鋼板費用醫保報銷嗎

骨科手術鋼板費用醫保報銷,但是要按比例報銷。骨科手術鋼板費用具體的報銷費用還是依據當地醫保報銷標准報銷。材料費一般按80%納入合理費用范圍,單項材料費最高封頂為20000元,然後按本地區規定的醫療機構級別及比例進行報銷。
如果是第一次上鋼板的手術,是由於車禍或者是工傷致殘等這一類的情況,再一次取鋼板一般也不予以報銷。如果是第一次上鋼板,醫保報銷了,那這一次取鋼板一般醫保就可以報銷,直接到醫保科辦理相關手續就可以。如果是因為第一次沒有醫保,而第一次沒有報銷的,這一次又辦了醫保,這種情況下也可以報銷,就是到相關的醫保部門,直接申請就可以報銷。還要看當時骨折是「自行不慎受傷」,還是從事高危運動後受傷,還是有明確第三方責任,如交通事故、工傷,故意傷害等等。高危運動如滑雪、體操、極限運動,明確第三方責任的骨折,醫保均不予報銷,費用應自行承擔,然後選擇商業保險補充或責任方賠償。在索取責任方賠償時,賠償方除應付清首次手術骨折治療的費用外,還應支付復查復診,鋼板取出二次手術費用。
法律依據:《中華人民共和國社會保險法》第二十八條符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。

㈤ 骨折手術取鋼板醫保報銷嗎

骨折之後需要積極的完善檢查,根據手術指征進行手術治療。如果第一次手術的時候醫保報銷了,那麼在取鋼板的時候也是可以進行報銷的。

㈥ 交通事故取鋼板可以走醫保嗎

交通事故取鋼板可以走醫保。
醫療保險一般指基本醫療保險,是為了補償勞動者因疾病風險造成的經濟損失而建立的一項社會保險制度。通過用人單位與個人繳費,建立醫療保險基金,參保人員患病就診發生醫療費用後,由醫療保險機構對其給予一定的經濟補償。
基本醫療保險制度的建立和實施集聚了單位和社會成員的經濟力量,再加上政府的資助,可以使患病的社會成員從社會獲得必要的物資幫助,減輕醫療費用負擔,防止患病的社會成員「因病致貧」。
醫療保險報銷條件如下:
1、參保人員必須到基本醫療保險的定點醫療機構就醫購葯,或持定點醫院的大夫開具的醫葯處方到社會保險機構確定的定點零售葯店外購葯品;
2、參保人員在看病就醫過程中所發生的醫療費用必須符合基本醫療保險保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標準的范圍和給付標准,才能由基本醫療保險基金按規定予以支付;
3、參保人員符合基本醫療保險支付范圍的醫療費用中,在社會醫療統籌基金起付標准以上與最高支付限額以下的費用部分,由社會醫療統籌基金統一比例支付。

法律依據
《中華人民共和國社會保險法》
第二十八條 符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。第二十九條 參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構與醫療機構、葯品經營單位直接結算。
社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。

㈦ 取鋼板可以報銷嗎農村醫保

農村醫保取鋼板是可以報銷的。農村合作醫療保險是當年購買,次年生效享受報銷待遇,其最低檔費用為20元/年/人。凡參加新型農村合作醫療的人員,年度內門診、住院醫葯費用可按規定的補償比例報銷。農村合作醫療保險報銷,需要到當地合作醫療管理機構或指定醫療機構醫保結帳窗口報銷。其手續包括:本人身份證,醫保卡,原始發票,用葯清單,病歷本等其它材料。
農村醫療合作保險手術鋼板是否能報銷,還要根據其損傷的機制,如果是車禍外傷,則不能報銷;如果是自行摔傷,是可以報銷的。具體還要根據每個地方的農村醫保政策決定。目前根據國家政策,農村醫保手術鋼板是可以部分報銷的,除非是一些特殊的鋼板會不能報銷以外,其它均可部分報銷。但是會根據各地政策的不同報銷比例會有所不同,所以必須咨詢當地新農合政策。
如果是一些不能報銷的鋼板,主管醫生在手術前一般會說明,比如說有第三者賠付責任的事故的,是不能報銷的。手術後如果骨折順利癒合,一般在術後一年便可返院取出鋼板內固定。返院取出鋼板重新固定也是可以進行報銷的。
拓展資料:農村醫療保險,是我國社會保障的一部分,我國農業人口佔全國總人口的百分之六十,農村醫療保險,可以使廣大農民享受到農村醫療保險的實惠,同時也是社會保障的一項重要內容。
參加農村醫保的人員可以選擇不同醫院就診,一般採取就近原則,選擇不同醫院的報銷比例也有所不同,一般對住院患者的報銷比例比較大,可以分為慢性病、特殊病種、意外傷害的情況採取不同的報銷比例,可以在一定程度上避免因病致貧、因病反貧的情況。

㈧ 工傷骨折二次手術取鋼板費用是否報銷

13 一、 工傷 骨折二次手術取鋼板費用是否報銷 可以進行報銷,但是如果在第一次中工傷已經全額進行報銷的話,是不能再次報銷。 二、《 工傷保險條例 》的相關法律 第二十一條,職工發生工傷,經治療傷情相對穩定後存在殘疾、影響勞動能力的,應當進行 勞動能力鑒定 。 第二十二條,勞動能力鑒定是指勞動功能障礙程度和生活自理障礙程度的等級鑒定。 勞動功能障礙分為十個 傷殘等級 ,最重的為一級,最輕的為十級。 生活自理障礙分為三個等級:生活完全不能自理、生活大部分不能自理和生活部分不能自理。 勞動能力鑒定標准由國務院 社會保險 行政部門會同國務院衛生行政部門等部門制定。 第二十三條,勞動能力鑒定由用人單位、工傷職工或者其近親屬向設區的市級勞動能力鑒定委員會提出申請,並提供 工傷認定 決定和職工工傷醫療的有關資料。 第三十七條,職工因工緻殘被鑒定為七級至 十級傷殘 的,享受以下待遇: (一)從 工傷保險 基金按傷殘等級支付 一次性傷殘補助金 ,標准為:七級 傷殘 為13個月的本人 工資 , 八級傷殘 為11個月的本人工資,九級傷殘為9個月的本人工資,十級傷殘為7個月的本人工資; (二)勞動、 聘用合同 期滿終止,或者職工本人提出解除勞動、聘用合同的,由工傷保險基金支付一次性工傷醫療補助金,由用人單位支付一次性傷殘就業補助金。一次性工傷醫療補助金和一次性傷殘就業補助金的具體標准由省、自治區、直轄市人民政府規定。 在工作中導致骨折的話,鑒定是屬於工傷的話,在治療的過程中所有的費用都是可以通過工傷報報銷來進行相關的報銷,但是如果工傷保險已經一次性支付了所有的治療費用,再次進行第二次手術、第三次手術的時候是不會進行報銷的。

㈨ 手腕骨折取鋼板醫保能報銷嗎

手腕骨折取鋼板如不需要住院,醫保就不能報銷,可用醫保卡結算。

㈩ 取腿部鋼板農合報銷么

取鋼板的費用新農合基本可以報銷的,要看看鋼板是進口還是國產的,國產一般都會報銷。骨折是要區分類別之後,再決定是否然後報銷的。如果是自己不小心弄傷的就可以住院報銷。有第三者賠付責任的事故等,都是不能報銷的。

法律依據:
《中華人民共和國社會保險法》第二十六條職工基本醫療保險、新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險的待遇標准按照國家規定執行。

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