腕管綜合征中葯熏洗方

⑴ 腕管綜合征必須要做手術才能好嗎

腕管綜合征又稱腕管狹窄症，系指腕部外傷、骨折、脫位、扭傷或腕部勞損等原因引起腕橫韌帶增厚，管內肌健腫脹，瘀血機化使組織變性，或腕骨退變增生，使管腔內周徑縮小，從而壓迫正中神經，引起手指麻木無力為主的一種病症。本病好發於職業性搬運、托舉、扭擰、捏拿等工作的人群中。本病的主要症狀如下：患者撓側3個半手指麻木或刺痛，夜間加劇，寐而痛醒，溫度高時疼痛加重，活動或甩手後可減輕；寒冷季節患指發涼、發紺、手指活動不靈敏，拇指外展肌力差；病情嚴重者患側大小魚際肌肉萎縮、皮膚發亮、指甲增厚，甚至出現患指潰瘍等神經營養障礙症狀。
手部按摩治療腕管綜合征應以活血化瘀、舒筋通絡、行氣止痛為主。
【按摩選穴】
經穴和經外奇穴：大陵、內關、外關、陽溪、陽池、列缺、魚際、勞宮、合谷等。
反射區：腎、輸尿管、膀胱、肺、頸肩區等。
反應點：踝點、運動點、頸項點、肩點、痙攣刺激點、止痛點等。
全息穴：頸肩穴、足穴等。
[按摩方法
按揉大陵100次，其餘經穴和經外奇穴每次選用2－3個，每穴按揉30－50次；推按各反射區1OO次；點按各反射點200次；掐按各全息穴300次。每天按摩1次，10次為1個療程。治療以上述穴位為重點，採用按揉拿捏等手法，以腕關節為中心進行治療。運用手法時可配合冬青油膏或解痙鎮痛配等活血化瘀葯物，既能加強按摩的治療效果，又可保護患者的皮膚。治療結束時要做適當的拔伸牽引，以松解粘連、滑利關節。
患者配合下方熏洗，可縮短療程，提高療效。方葯組成：伸筋草、透骨草、紅花、防風、荊芥、桂枝、川芎各30克，煎水熏洗患部，每天早晚各正次，每次30分鍾。
對於急性期病情較重患者，應將患臂用硬紙板托住，呈功能位。用三角巾懸吊於胸前，鬆弛壓迫，減少運動。患者每天可自行活動手部數次，以促進血液循環。急性期後，疼痛緩解。囑患者練習腕伸屈、臂旋轉、伸指握拳等，促使肌肉及肌腱的活動，防止廢用性萎縮和粘連。患者應注意局部保暖，防止受涼，避免用冷水，可經常自行擦熱患部。
滑鼠手即(腕關節綜合征) 致病原因
隨著電腦的普及，越來越多的人每天長時間接觸、使用電腦，這些上網一族大多每天不停地在鍵盤上打字和移動滑鼠，手科專家認為，經常反復機械地點擊滑鼠，會使右手食指及連帶的肌肉、神經、韌帶處於一種不間歇的疲勞狀態中，使腕管周圍神經受到損傷或壓迫，導致神經傳導被阻斷。從而造成手掌的感覺與運動發生障礙。另外，肘部經常低於手腕，而手高高地抬著，神經和肌腱經常被壓迫，手就會開始發麻，手指失去靈活性，經常關節痛。手指頻繁地用力，還會使手及相關部位的神經、肌肉因過度疲勞而受損，造成缺血缺氧而出現麻木等一系列症狀。而這種病症也迅速成為一種日漸普遍的現代文明病——「滑鼠手」，因為這些神經、肌肉和韌帶在手掌根部都要通過一個管腔，即腕管，滑鼠手在醫學上也被稱之為「腕管綜合征」。得了這種病會出現手部逐漸麻木、灼痛、腕關節腫脹、手動作不靈活、無力等症狀，到了晚上，疼痛會加劇，甚至讓患者從夢中痛醒。
滑鼠手症狀
腕管是由腕橫韌帶與腕骨溝共同圍成的纖維性隧道，保護著手腕的正中神經。一般手腕在正常情況下活動不會妨礙正中神經。但當你在操作電腦時，由於鍵盤和滑鼠有一定的高度，手腕就必須背屈一定角度，這時腕部長時間處於壓迫狀態，壓迫了腕管中的正中神經，使神經傳導被阻斷，同時血液供應受阻，從而造成手掌的感覺與運動發生障礙，下述的症狀就會發生。
1.手掌、手指、手腕、前臂和手肘僵直、酸痛，不適。
2.斷斷續續的手指和手掌發麻、刺痛，有些病人大拇指、食指和中指麻得較厲害
3.握力和手部各部位協同工作能力降低。
4.伸展拇指時不自如且有疼痛感，嚴重時手指和手部都虛弱無力。
5.發麻的感覺在睡眠中和剛睡醒時較多發生，疼痛的情形在晚上會變得更嚴重，有時甚至會影響睡眠
6.疼痛可以遷延到胳膊，上背，肩部和脖子。
滑鼠手的危害
患者會感覺到手部刺痛，無力，不能握拳和抓小物體，隨著症狀加重，可能會發展到不能開車和穿衣。手部肌肉變白，手部功能發生不可逆損傷。嚴重的可能會出現永久性手部殘疾。此外，患者可能會出現反射性交感神經營養失調，其結果是患者不得不放棄與計算機有關的工作。以下統計數據來自美國勞工部：
根據美國勞工部統計，雇員上半身（如手腕、手肘、肩）的重復性勞損將近佔了已報道職業病的2/3。而最常見的勞損就是滑鼠手。美國勞工部宣稱，滑鼠手是美國90年代主要的職業病，造成相當大規模的雇員殘疾。

⑵ 肘管綜合征或者是腕管綜合征導致的神經受壓，長期神經受壓迫就會導致神經營養不良

肘管綜合征和腕管綜合征主要是壓迫的神經不同，而產生的症狀也不同。肘管綜合征壓迫的是尺神經，而腕管綜合征壓迫的是正中神經。
肘管綜合征是以肘外翻或者是肘關節攜帶角增大、勞損等因素，造成尺神經在尺神經溝內活動產生勞損，加上局部的韌帶增厚壓迫尺神經，而產生手的尺側兩個手指的麻木、疼痛、發涼，以及小魚際和手的內在肌的肌肉萎縮等表現，稱為肘管綜合征。
而腕管綜合征是由於正中神經在腕管內受到勞損、卡壓造成腕管的容積減小，而壓迫神經產生手的橈側的三個手指的麻木、疼痛、肌肉力量減弱以及大魚際的肌肉萎縮等表現，成為腕管綜合征。所以腕管綜合征和肘管綜合征，它們壓迫的神經不同而產生手部的症狀也不同。
中醫治療
中醫治療腕管綜合征的方法主要有中葯熏洗、針灸、推拿、按摩及針刀治療。
預後
本病預後較好，保守治療短期內可能出現麻木、疼痛症狀復發的可能性；一般手術治療後症狀明顯可緩解，但長期用力過度亦可導致復發。
飲食
本病與飲食無較大關系，保持正常飲食即可，對於手術治療的患者，術後少吃辛辣刺激性食物，避免引發炎症。

⑶ 腕管綜合征怎麼治療有人了解嗎一定要手.術嗎

(一)治療
1.非手術治療對患病早期、症狀較輕者，可用小夾板等固定腕關節於中立位1～2周，多數患者有效果。另外，可採用腕管內皮質類固醇激素封閉治療。通常用曲安奈德(曲安西龍、確炎舒松A)0.5g加2%利多卡因1ml局部封閉，每周1次，用3～4周。封閉方法為：在遠側腕橫紋緊靠掌長肌腱(如掌長肌腱缺如就在環指的延長線)尺側進針，針尖指向中指，針管與皮膚成30°角，緩緩進入腕管約2.5cm。如果引起感覺異常，則需退出針頭重新定位。有人調查，封閉3次後，81%的患者有緩解，持續1天至40個月不等，但通常2～4個月後復發。如果第一次封閉後無效，則不能再次封閉。還有人發現，局部封閉的效果和手術療效密切相關，局部封閉效果好則手術治療的效果必然好。必須注意的是，如果患者患有類風濕關節炎、糖尿病、甲狀腺功能低下，則必須首先積極治療原發病。
2.手術治療對症狀嚴重、保守治療2個月無效者應及早手術治療。通常行腕橫韌帶切開腕管減壓術。手術切口一般採用小魚際橈側緣凸向尺側的弧形切口，並向腕上延長，這樣可以避免損傷正中神經掌皮支。將掌長肌腱及橈側腕屈肌肌腱分別向兩側牽開後即可暴露正中神經及腕橫韌帶，沿正中神經的尺側由近及遠切開腕橫韌帶，以免損傷正中神經回返支，因為有約23%的人正中神經回返支穿過腕橫韌帶至大魚際肌(圖3)。切開腕橫韌帶後，探查腕管內的情況，如正中神經與周圍的肌腱滑囊粘連，則小心松解，如腕管內有新生物則手術摘除。腕橫韌帶切開後不需重建，止血徹底後縫合傷口。術後短臂石膏固定手於伸腕位7～9天，以免屈肌腱疝出，然後去掉石膏開始主動活動。
有人建議腕管切開後再在顯微鏡下行正中神經束組間松解術。但神經束組間分離可引起神經纖維撕斷，術後神經內部或周圍大量瘢痕形成，並可引起反射性交感神經營養不良。還有人研究發現，單純腕管切開和腕管切開加神經內松解兩者的療效並無顯著性差異,因而神經內松解無多大意義，現很少應用。
關節鏡腕管切開減壓術：這一新技術近年來才開始應用，應用關節鏡進行腕管切開減壓有手術創傷小、患者日常生活和工作恢復快、住院時間短等優點，受到患者的歡迎。有人做過調查，其療效和手術腕橫韌帶切開無明顯不同，但關節鏡腕管切開減壓有正中神經或掌淺弓切斷、血腫、腕部尺神經刺激等並發症，應注意避免。
(二)預後
經治療後，預後較好。

⑷ 硬皮病的治療方法有哪些

(一)治療
1.西醫治療治療一直是一個棘手的問題，因為其病譜廣，臨床表現和嚴重程度及病程各異，評價治療手段對疾病的影響較困難，最近將病變數化後才找到客觀的評價方法，這些指標包括測量「皮膚的厚度」、「肺功能」、「心臟收縮功能」和「腎功能」。
(1)治療原則：
①早期診斷、早期治療，有利於防止疾病進展，原則是擴血管、抗纖維化、免疫抑制與免疫調節，但無特效葯物。
②對硬皮病的治療主要針對血管異常、免疫異常和纖維化病變三個方面來進行。
(2)對血管病變的治療：由於雷諾現象常常是硬皮病的先兆表現，因此應首先治療血管異常。對雷諾現象的治療要達到控制或減少因寒冷和情緒波動引起的血管痙攣發作，並預防指端缺血性潰瘍的發生。
①一般治療：病人勿吸煙，以免引起血管痙攣。避免使用能加重病情的葯物，如β-受體阻滯葯。用棉手套和厚襪使手足保暖，多穿衣以防因軀干受寒冷刺激而引起的反射性效應。進行上臂的旋轉運動以增進血液循環。
②針對血管及改善微循環的葯物：改變血小板功能的阿司匹林、雙嘧達莫(潘生丁)收效甚微。酮色林(Ketanserin)是一種組胺拮抗葯，能減少雷諾現象發作的頻率並減輕其嚴重程度，能改善指端潰瘍的預後，但該葯對皮膚增厚或內臟器官損傷的改善無效。伊洛前列素(Iloprost)是一種前列環素類似物，是一種治療雷諾現象和指端潰瘍的新葯。鈣通道阻滯葯尼群地平是有效的血管擴張葯。血管緊張素轉換酶抑制葯如卡托普利(巰甲丙脯酸)、依那普利可有效控制高血壓及早期腎功能不全。改善微循環的葯物還有丹參及右旋糖酐40(低分子右旋糖酐注射液)對皮膚硬化、關節僵硬及疼痛有一定的作用。
A.秋水仙鹼，它能通過成纖維細胞來影響前膠原的輸送和分泌，但臨床上無明顯的療效。一種肥大細胞穩定劑-酮替酸能阻止硬皮鼠的皮膚硬化，但在SSc病人中的雙盲試驗未能顯示任何療效。
B.其他改善微循環葯物：如尿激酶靜脈滴注，妥拉唑啉口服，甲基多巴口服，曲克蘆丁(維腦路通)等均有一定療效。
C.中葯制劑：如丹參注射液250ml含丹參16g，1次/d，靜脈滴注，每15天1個療程，連續或間歇使用2～3個療程。同時還可配合口服脈管炎片(原名復春片)，主要成分為乳香、沒葯和鬱金等，每次2.4克，3次/d，口服，當病人處於月經期時，可暫停服用，以免引起月經量過多，月經過後再繼續服用。
應用前列地爾(前列腺素E1)、丹參注射液及脈管炎片3種葯物聯合治療，15天1個療程，間隔2～3天再行第2個療程，共用2～3個療程，發現聯合用葯具有協同作用，可使皮膚硬化范圍減小，皮膚彈性和緊張度有所恢復，皮膚可變軟，捏起有皺紋、張口及吞咽困難、雷諾現象、指趾潰瘍、關節和臟器受累症狀均有明顯改善，其療效優於單用其中一種葯者。
D.外科治療：手指交感神經切除術(digitalsympathectomy)用於治療只有1或2個手指缺血者。腰交感神經切除用於治療下肢嚴重的雷諾現象，頸交感神經切除用於治療上肢雷諾現象，但有報道，這類手術維持作用時間短，易復發，現在很少採用。
(3)免疫調節治療：
①糖皮質激素及免疫抑制葯：雖然糖皮質激素不能控制疾病的進展，但對關節炎、肌炎、心包炎、心肌損害、肺間質病變炎症期均有一定療效。聯合免疫抑制葯治療，可提高療效，減少糖皮質激素的用量。潑尼松30～40mg/d，1個月後減量，以10～15mg/d維持時隨臨床症狀的改善減量。對處於皮膚水腫期的病人應用潑尼松每天20～30mg，可使水腫減輕。但糖皮質激素不能長期使用，因為它不能阻止本病的進展，而且大劑量可促進急性腎功能衰竭的發生，誘發腎臟危象。適用於伴有炎性肌病或心包炎的硬皮病病人。
雙盲對照治療試驗發現苯丁酸氮疥(瘤可寧)和氟尿嘧啶對SSc無效。甲氨蝶呤和環孢素A(CsA)在少數人試用中有一定療效，但CsA的腎毒性限制了它的應用。
②免疫抑制葯：激活的免疫系統在系統性硬化病病人的血管損傷及纖維化病變中均起重要的刺激作用，而且其最大的損傷效應可能發生在疾病的早期。因此，有人認為對已有顯著的細胞免疫和體液免疫異常的病人，應使用免疫抑制葯，如苯丁酸氮芥(Chlorambucil)、氟尿嘧啶(5-氟尿嘧啶)、環磷醯胺(Cyclophosphamide)、甲氨蝶呤(Methotrexate)、硫唑嘌呤(Azathioprine)、環孢黴素A(CyclosporinA)、硫鳥嘌呤(6-硫代鳥嘌呤)等，但它們的確切遠期療效尚有待臨床進一步驗證。有報道環磷醯胺與糖皮質激素或血漿置換法(Plasmapheresis)聯合應用可改善呼吸困難，提高療效，減少糖皮質激素劑量。有人認為環孢黴素A對硬皮病的治療有幫助，但由於其腎毒性作用使其應用受到一定限制。
(4)抗纖維化治療(結締組織形成抑制葯)：纖維化一旦出現，難以治療。因為目前還沒有安全有效的方法既能除去過度生長的不可溶性的交聯的膠原纖維，又不損傷器官或組織的結構支架。有人主張盡可能在疾病早期採用抗纖維化治療，但這類葯物起效緩慢，一般主張與免疫抑制葯聯合應用，以增進療效。對於局限性硬皮病，如不出現內臟損害，可不用抗纖維化治療，常用的結締組織形成抑制葯有：
青黴胺是一種免疫調節葯，由於它能幹預膠原的交聯，因而廣泛地用於治療SSc，對抑制皮膚硬化及內臟損害有一定作用，口服0.5～1.0g/d，1～3年能收到療效。其療效與病程、療程及葯物總量有關。一個大樣本回顧性的研究發現，該葯應用2年後，增厚的皮膚得到明顯的改善，與未治療組比較，5年存活率明顯增加，數年後重新評價此葯證實了這個結論。另外試驗發現，IFN-γ可以使成纖維細胞增生下調並減少膠原的生成。
①青黴胺(D-青黴胺)：青黴胺治療硬皮病具有兩方面的作用：其一，是影響膠原的生物合成，因為膠原分子上存在許多醛基，相鄰膠原分子的醛基縮合，使膠原鏈之間發生交聯，形成膠原纖維。青黴胺可與這些醛基結合，阻斷膠原鏈之間的交聯作用，從而抑制新膠原的成熟和穩定，並能激活膠原酶，使已形成的膠原纖維降解，減少可溶性膠原向不可溶性膠原的轉化。其二，是青黴胺具有免疫抑製作用，在體外可抑制T淋巴細胞的活性。美國的Steen1993年和1982年分別報道了對152例和73例硬皮病病人用青黴胺治療的對照研究結果，發現治療2年時可明顯改善皮膚硬化，5年生存率明顯高於對照組，達80%。另有學者進行了15年的治療觀察，亦報道了相似的結果。
青黴胺的使用宜從小劑量開始，逐漸加量，開始每天250mg，以後每2～4周，日劑量增加125mg，直至750～1000mg/d，一般維持每天用葯量在500～1000mg，為達最佳吸收效果，應在餐前1h或餐後2h服葯，持續用葯2～3年，效果較好。可使皮膚增厚、硬化和營養狀態得到明顯改善，亦能減少肺等器官受累的發生率，提高存活率。青黴胺常見的副反應有骨髓抑制、腎臟損害、口腔潰瘍、食慾不振、皮疹、發熱。用葯期間病人應每月做血、尿常規檢查。
②α-和γ-干擾素(α-andγ-interferon)：α-和γ-干擾素在體外可以抑制膠原的合成，以及皮膚和滑液成纖維細胞的增殖。作為膠原合成抑制葯γ-干擾素比α-干擾素作用更強，但γ-干擾素在體外可導致巨噬細胞激活，MHC-Ⅱ類抗原在成纖維細胞和內皮細胞的表達，增加IL-2R及IgGFc的受體的表達並增加細胞內黏附分子(ICAM)-1在內皮細胞的表達。有報道對19例硬皮病病人用干擾素治療3年取得很好效果，使Ⅰ型膠原的合成明顯減少。但其遠期療效尚有待進一步驗證。
③秋水仙鹼(Colchicine)：秋水仙鹼通過影響膠原代謝而治療硬皮病。一方面它可通過破壞成纖維細胞骨架中微管的形成而抑制膠原的產生;另一方面通過增加膠原酶的活性，來阻止膠原的堆積。每天用量為0.5～1.5mg，連用3個月至數年，對雷諾現象、皮膚硬化及食管病變有一定療效。主要副作用有腹痛、腹瀉、脫發、性腺抑制、惡心、嘔吐等。如腹瀉明顯可減量或給半乳糖甙酶(β-galactosidase)，以減輕症狀。
④積雪苷(Asiaticoside)：這是從植物積雪草中提取的一種有效成分，在國外的商品名為Madecassol。它能抑製成纖維細胞的增殖和活性，對結締組織的基質和纖維成分具有抑製作用，可軟化結締組織。用法為每天20～40mg，分次口服，亦可用20mg肌內注射，每周2～3次，用葯1～3個月見效，可消除組織浮腫，使硬化的皮膚變軟，緩解關節疼痛，促進潰瘍癒合。
(5)內臟器官受累的治療：
①肺部病變：肺間質纖維化和肺動脈高壓仍是系統性硬化病的主要死因之一。
A.肺間質纖維化：糖皮質激素與環磷醯胺聯合用葯可改善肺功能。有人對30例經肺活檢證實為纖維性肺泡炎的病人進行分組對照治療，一組單用大劑量潑尼松(60mg/d)，用葯1個月後減量;另一組用小劑量潑尼松(20mg/隔天)，同時用環磷醯胺聯合治療。對病人隨訪1年，發現兩組中均有一半的病人對治療有反應，表現為用力肺活量(FVC)或一氧化碳彌散功能(DLCO)比治療前改善了15%。但應用大劑量潑尼松治療的某些病人，幾年後出現了腎功能衰竭。目前不提倡大劑量激素療法。免疫抑制葯聯合血漿置換治療可以改善肺功能。另外，用青黴胺維持治療一定時期亦可控制肺纖維化。一旦出現廣泛的肺病變及纖維化，治療常難以使肺功能得到明顯改善，如果治療能使病變穩定則已是對治療的最好反應，而不應看作是治療無效。
B.肺血管病變：肺血管病變包括2個方面：一個是可逆性的肺血管收縮，另一個是不可逆的閉塞性病變。後者對任何血管擴張葯的治療都很難奏效。有短期觀察報道認為維拉帕米(異博定)、肼屈嗪(Hydralazine)、酮色林和硝苯地平對肺血管病變治療有效，中期觀察認為硝苯地平和開博通比較有效。有報道證明24h連續靜脈應用PGE1，對嚴重的原發性肺動脈高壓有治療效果，前列環素的治療效果亦在觀察之中。有人主張每4～8周用卡前列環素沖擊治療5天，可保持肺動脈壓穩定，24h連續靜脈應用卡前列環素可能對晚期肺病變有一定療效。但其潛在的並發症是可能加重由於系統血管阻力下降所導致的心輸出量不足。吸氧療法對有低氧血症和肺動脈高壓的病人可暫時緩解症狀，並可改善肺血管阻力。有報道華法林(Warfarin)治療可增加原發性肺動脈高壓病人的生存率。
②腎臟病變：腎臟病變在某些情況下仍然是威脅硬皮病病人生命的最嚴重的並發症。如能進行早期合理的治療，仍可取得較好的預後。硬皮病病人最特徵性的腎臟表現是急性或亞急性高血壓性腎危象。大劑量糖皮質激素治療可增加硬皮病病人腎危象的危險性。因此，潑尼松每天劑量以不超過20mg為宜。對高血壓的患者應控制血壓，適當降壓，避免急劇的血容量改變，維持腎灌注壓至關重要。控制血壓可用較大劑量血管緊張素轉化酶抑制葯，如開博通、依那普利或奎諾普利(Quinopril)。還可用鈣通道阻滯葯或多沙唑嗪(Doxazosin)，以達到在頭48h內使收縮壓和舒張壓都下降2.68kPa(20mmHg)，最後將舒張壓維持在10.66～12kPa(80～90mmHg)。靜脈滴注前列環素有助於微血管損傷的治療，而且不加重高血壓。腎臟活檢有助於確定診斷、估計損傷程度和排除同時存在的腎小球腎炎等病變。對不可逆的腎臟危象或緩慢發生的完全性終末期腎衰可採用血液透析、腹膜透析或腎移植治療。有時急性腎危象經治療後腎功能可以恢復，且可維持2年以上，並可停止透析治療。有報道腎危象經治療後，皮膚硬化亦隨之減輕，特別是那些經透析治療的病人，其原因可能是循環中免疫介質的清除或失活，亦可能是疾病的自然好轉。
③心臟病變：有研究認為反復冠狀動脈痙攣可引起心臟纖維化改變。應用尼卡地平(Nicardipine)、雙嘧達莫和開博通可改善心肌灌注情況，長期應用能否減少或預防心功能不全的出現還有待進一步驗證。因為血管緊張素Ⅱ亦可導致心肌肥厚，並通過刺激膠原的合成而導致間質纖維化，使心肌收縮力和彈性下降。因此，血管緊張素Ⅱ受體拮抗葯可用於治療系統性硬化病的心臟並發症。
④胃腸道病變：對有食管蠕動減弱伴反流性食管炎的病人，囑其一次不要進食過多，餐後避免平卧。使用質子泵抑制葯，如奧美拉唑(Omeprazole)，每次20mg，2次/d，口服，可減輕症狀。亦可用增加食管蠕動的葯物，如甲氧氯普胺(Metaclopramide)。這些葯物可增加下段食管括約肌張力並促進食管排空，從而減輕食管反流。腸道蠕動減弱可用長效生長抑素(somatostatin)類似物，醋酸奧曲肽(Octreotideacetate)治療，或用胃動素(motilin)興奮葯，紅黴素(Erythromycin)治療。小腸功能異常可選用有效抗生素治療。對有小腸吸收不良的病人給予營養補充，包括維生素、殘渣少的食物、中鏈三醯甘油等。便秘的患者應多攝入富含纖維素的食物。
⑤關節、肌肉病變：肌肉骨骼受累的治療：對於常見的關節和腱鞘受累可選用非甾體抗炎葯，但療效較其他結締組織病差，SSc的早期，腱鞘炎引起的筋膜摩擦非常疼痛，並限制了關節的活動，有時需要加入小劑量的氫化可的松(皮質醇)激素或止痛類麻醉葯。對於有腱鞘炎的患者，早期加強體育鍛煉結合物理治療非常重要。因為這種治療非常疼痛，有時需要鎮痛葯幫助病人參加最大限量的活動。腕管綜合征常在SSc的早期就出現，用腕部靜止夾治療效果好，有時還可行局部皮質醇封閉注射，可用皮質醇激素治療肌炎，小劑量糖皮質激素可有效地控制關節、肌肉的炎症和疼痛，對於炎性肌病(與多發性肌炎不同)，可單用糖皮質激素或與甲氨蝶呤、硫唑嘌呤等免疫抑葯劑合用。
⑥皮膚對症治療：皮膚應少接觸水，使用含羊毛脂的潤膚劑，以保持皮膚潤澤。毛細血管擴張較明顯者可用激光治療。對皮下鈣質沉積可用丙磺舒(Probecid)或依地酸鈣鈉(Calciumdisodiumedetate，EDTA)治療，可溶解和預防皮下鈣質沉積。目前，有人認為鹽酸地爾硫卓(Diltiazem)治療亦有效。如皮膚局部出現潰瘍，要注意預防感染，抗炎治療。
⑦雷諾現象的治療：戒煙、避免受涼、注意全身保暖及生物反饋性鍛煉對預防雷諾現象有效;症狀嚴重或合並指端潰瘍時應使用血管擴張葯，特別推薦鈣通道阻滯葯——尼群地平。由於尼群地平可以鬆弛血管平滑肌，在雙盲對照試驗中，發現它對減少雷諾現象的頻率和嚴重程度都非常有效。
治療指端潰瘍可在消毒液中浸泡手指;用抗生素油膏封包潰瘍而後應用綳帶，感染的潰瘍應口服抗生素;對於大的非感染的潰瘍應穿末端封閉的衣服;對於深部的感染應對腐爛組織行外科清創術，並靜脈給予抗生素，無效時可行手術切除。
2.中醫治療
(1)辨證論治：本病以寒凝、濕熱、血瘀、痰阻、脈絡受阻為標;以肺、脾、腎之陽虛、氣虛為本;本虛標實癥候為主要表現。
①寒邪阻絡，肺衛不宣：
主症：四肢逆冷，手足遇寒變白變紫，顏面或皮膚腫脹無熱感，而漸漸變硬，或有咳嗽、發熱惡寒，或胸悶氣短，舌苔白薄，脈浮無力或澀。
治法：補氣宣肺，通脈散寒。
方葯：黃芪桂枝五物湯合麻黃附子細辛湯加減。
黃芪25g，白芍25g，桂枝15g，炙麻黃15g，炮附子15g，穿山甲15g，生薑15g，大棗10枚，細辛3g，王不留行10g。
加減：皮膚水腫時加白芥子15g，土茯苓25g，浙貝母15g;皮膚變硬時加皂角刺15g，土鱉蟲15g，僵蠶15g，刺蝟皮15g。
②寒凝腠理，脾腎陽虛：
主症：四肢逆冷，手足遇寒皮膚變白變紫，顏面或肢端皮膚變硬、變薄，伴有身倦乏力、頭暈腰酸、腹脹或吞咽不利，舌淡、苔白，脈沉細或沉遲。
治法：溫腎散寒，健脾化濁，活血通絡。
方葯：陽和湯加味。
熟地25g，白芥子15g，鹿角膠15g，肉桂15g，穿山甲15g，王不留行15g，皂角刺15g，炮姜炭15g，炙麻黃10g，甘草15g。
加減：皮膚變硬者可加水蛭10g，土鱉蟲15g;皮膚肌肉萎縮者加黃芪25g，桂枝15g，刺蝟皮15g，水蛭10g。
③痰濁血瘀阻絡：
主症：身痛皮硬，肌膚頑厚，麻木不仁，頭暈頭重，肢酸而沉，面部表情固定，吞咽不利或胸悶咳嗽，或肌膚甲錯，指甲凹陷，指端潰瘍，舌黯苔膩，脈沉澀或沉滑。
治法：祛痰活血通絡。
方葯：四物湯合導痰湯加減。
制半夏15g，陳皮15g，茯苓15g，甘草15g，膽南星15g，枳實15g，羌活15g，防風15g，白術15g，薑汁15ml，竹瀝15g，雞血藤25g，穿山甲15g，王不留行15g，皂角刺10g，當歸15g。
加減：痰濁盛者加白芥子15g，水蛭10g，僵蠶15g;氣虛者加黃芪25g，黨參15g，桂枝15g;血瘀甚者加桃仁、紅花各15g，三棱15g，莪術15g。
④氣血兩虛，脈絡失榮：
主症：身痛肌瘦，皮硬皮薄，面部表情喪失，肌膚甲錯，毛發脫落，唇薄鼻尖，氣短心悸，咳嗽乏力，食少腹脹，神疲肢酸，舌瘦苔少，脈沉細或沉澀。
治法：補氣養血通絡。方葯十全大補湯加減。
人參15g，茯苓15g，白術15g，炙甘草15g，熟地20g，川芎15g，當歸15g，白芍20g，黃芪25g，肉桂15g，穿山甲15g，王不留行15g，土鱉蟲15g。
加減：關節痛甚者加雞血藤30g。
⑤濕熱傷陽：
主症：雙手近端及掌指關節腫脹，皮色紅，呈臘腸樣指，伴口苦口乾欲飲水，惡寒，舌淡苔白或白潤，脈緩或濡。
治法：利濕清熱，兼以活血。
方葯：宣痹湯合四物湯加減。
生苡米20g，炒蒼術10g，木防己6g，杏仁10g，滑石10g，連翹15g，半夏10g，當歸15g，益母草15g，川芎15g，赤芍15g，紅花15g，蘇木15g，莪術10g。
加減：關節腫甚者加土茯苓15g;痛甚者加青風藤20g。
(2)綜合治療：
①中成葯：消栓口服液、當歸丸、還少丹、昆明山海棠片、丹參注射液、脈絡寧注射液、脈管炎片、雷公藤多甙片、瘀血痹沖劑、指迷茯苓丸。
②單驗方：
A.廣地龍、蜣螂蟲、土鱉蟲、烏梢蛇各適量共為細末，每次3g隨湯劑或溫水送服。
B.亞細亞皂苷(積雪甙片)，54～72mg/d，分3次口服，療程6～12個月。
C.外?法：軟皮化痰方葯方：透骨草25g，白芥子15g，香白芷15g，浙貝母15g，海藻20g，昆布20g，炙山甲15g，紅花30g，獨活15g，川椒15g，川芎15g，露蜂房15g，冰片6g，皂刺15g。上葯共研細末，以白酒500ml、細食鹽0.5kg，混合攪拌均勻，裝入紗布袋中，用時蒸葯袋45min，取出後用干毛巾墊上，?於硬化皮膚處，以不燙壞皮膚為度。每次半小時，2次/d，1個葯袋可用10天。
D.外塗法：紅靈酒葯方：生當歸60g，紅花30g，花椒30g，肉桂60g，樟腦15g，細辛15g，乾薑30g。上葯用50%酒精1000ml，浸泡7天備用，每天塗2次，每次10分鍾。
E.針灸療法：可根據癥候循經取穴。
3.康復
(1)目的及原則：康復的目的是緩解疼痛，保持肌肉關節功能，預防畸形，提高患者生活自理能力。本病病程較長，大部分病人進展緩慢，因此治療前應了解患者病情，及全身狀況，制定長期康復計劃，循序漸進，急性進展期不作康復治療。
(2)方法：
①全身治療：見「治療」部分。
②溫熱療法：將布袋在熱水中升溫至70～80℃，然後用毛巾包裹放在患處。其他熱療、泥療、蒸氣浴、溫泉浴及蠟療等，可以緩解硬皮的不適，預防關節致殘。
③體位療法：保持良好的體位，盡量在功能位，防止肩關節內收內旋，肘關節屈曲，前臂旋前，腕關節屈曲，手指屈曲，下肢髖關節外旋、膝關節伸展，踝關節內翻、下垂等姿勢及體位。睡覺時取仰卧位，頭面向正面方向，肩胛帶盡量向前伸出，肩關節外展外旋，在上臂與軀干之間放一個毛巾卷，防止肩關節內收內旋，肘關節保持在伸展位，上肢放在軟枕上，手的高度要超過心臟的位置，膝關節伸直，以免發生屈曲畸形。
④關節訓練法：包括被動運動、主動運動、輔助主動運動，對已發生攣縮的關節，應加入主動牽引、徒手牽引、持續牽引。進行訓練時要注意：A.確定施加外力的部位;B.被動運動時要充分考慮到患者肢體的固定位置及方法;C.手法要逐漸加重，並在活動受限的位置持續用力，以維持和擴大活動度，然後逐漸減力充分放鬆;D.初起紅腫期，力度要減小;E.手法不宜粗暴，一般應在無痛范圍進行。
⑤紅外線治療：可改善局部血液循環，緩解肌緊張，對硬皮有一定的緩解作用。
⑥中葯熏洗治療：見「治療」部分。
(二)預後
1.腕、踝、肘、膝關節活動時疼痛加重，並可出現較粗糙的摩擦音，這是因腱鞘和鄰近組織的纖維化及炎症所致。這種摩擦音多見於彌漫型硬皮病，提示預後不佳。約29%的病人可出現侵蝕性關節病變。
2.硬皮病患者病程中亦可出現繼發於食管病變而導致的吸入性肺炎，由呼吸肌無力而導致的呼吸衰竭、肺出血、胸膜反應、氣胸、肺動脈高壓所致右心衰竭等。
3.由肺間質纖維化或肺血管病變引起,如果其下降低於預定值的40%，或有DLCO快速下降和(或)肺容量快速下降則提示預後不良。
4.心臟病變可表現為心肌炎、心包炎或心內膜炎，各種心臟病的明顯臨床徵象均提示預後不良。
5.高血壓常以舒張壓升高為主。高血壓的出現常提示預後不良。
6.有時蛋白尿和高血壓及氮質血症可合並出現，這類病人預後差。出現腎功能衰竭的病人預後較差。
7.皮膚毛細血管擴張可出現於手部、甲周、顏面、頸、胸、背部。本徵進展緩慢，內臟受累較輕，預後較好。
病人的預後主要取決於內臟器官受累的程度，硬皮病病死率高於一般人群。彌漫型者10年存活率為50%，預後差，而局限型者為70%。前者的主要死因為硬皮病相關的腎、肺和心病變，後者則為肺動脈高壓。心肺病變為硬皮病的主要死因。發病年齡較大者預後差。總之，生存率取決於早期診斷及早期積極治療情況。

⑸ 什麼是腕管綜合症

隨著科學技術的不斷發展，現代人使用電腦的時間和機會越來越多。為此，醫生們提出警告，長期使用鍵盤打字，會提高罹患腕管綜合征的幾率；對它長期置之不理，可能會導致神經受損、手部肌肉萎縮。

所謂腕管綜合征是指人體的正中神經在進入手掌部的途徑中，受到壓迫所產生的癥候；主要會導致食指中指疼痛、麻木和拇指肌肉無力感。這種病症之所以成為一種日漸普遍的現代文明病，主要原因是現代人的生活方式急劇改變，愈來愈多的人每天長時間接觸、使用電腦所致。這些上網族多數每天重復著在鍵盤上打字和移動滑鼠，手腕關節因長期密集、反復和過度的活動，以致逐漸形成腕關節的麻痹和疼痛。

據調查，女職工是腕管綜合征的最大受害者，其發病幾率比男職工高3倍，其中以30～60歲者居多。這是因為女職工手腕管通常比男職工小，腕部正中神經容易受到壓迫。此外，一些懷孕婦女、風濕性關節炎患者、糖尿病、高血壓和甲狀腺功能失調的人，也可能患上腕管綜合征。

專家們指出，當你發現雙手有以下的特徵時，就需多加註意：

單手或雙手感覺無力、手指或手掌有麻痹或刺激僵硬感、手腕疼痛、伸展拇指時不自如且有疼痛感等。對於該病的預防，重點應放在營造健康的工作環境和正確操作的自我保護方面。如個人座椅要調至適當的高度，使人坐著時有足夠的空間伸放腿腳；不要坐或站立太久；坐時背部應挺直並緊靠椅背，而且不要交叉雙腳，以免影響血液循環；打字時電腦的鍵盤應正對著你，如果斜擺在一邊，可能會導致手腕過度彎曲緊綳；鍵盤擺放的高度以及離人體平行距離應調整到一個打字時感覺舒服自如的位置；同時，每操作30分鍾，應暫停一會兒，讓雙手和眼睛作適當放鬆或休息。

腕管綜合征屬於「累積性創傷失調」之症，病情較輕者可採用葯物治療或使用腕背屈位夾板療法治療；病情較重者可施行腕管切開術。

⑹ 腕管綜合征怎樣保守治療

腕管綜合征又稱腕管狹窄症,系指腕部外傷,骨折,脫位,扭傷或腕部勞損等原因引起腕橫韌帶增厚,管內肌健腫脹,瘀血機化使組織變性,或腕骨退變增生,使管腔內周徑縮小,從而壓迫正中神經,引起手指麻木無力為主的一種病症.本病好發於職業性搬運,托舉,扭擰,捏拿等工作的人群中.本病的主要症狀如下:患者撓側3個半手指麻木或刺痛,夜間加劇,寐而痛醒,溫度高時疼痛加重,活動或甩手後可減輕;寒冷季節患指發涼,發紺,手指活動不靈敏,拇指外展肌力差;病情嚴重者患側大小魚際肌肉萎縮,皮膚發亮,指甲增厚,甚至出現患指潰瘍等神經營養障礙症狀. 手部按摩治療腕管綜合征應以活血化瘀,舒筋通絡,行氣止痛為主. 【按摩選穴】 經穴和經外奇穴:大陵,內關,外關,陽溪,陽池,列缺,魚際,勞宮,合谷等. 反射區:腎,輸尿管,膀胱,肺,頸肩區等. 反應點:踝點,運動點,頸項點,肩點,痙攣刺激點,止痛點等. 全息穴:頸肩穴,足穴等. [按摩方法 按揉大陵100次,其餘經穴和經外奇穴每次選用2-3個,每穴按揉30-50次;推按各反射區1OO次;點按各反射點200次;掐按各全息穴300次.每天按摩1次,10次為1個療程.治療以上述穴位為重點,採用按揉拿捏等手法,以腕關節為中心進行治療.運用手法時可配合冬青油膏或解痙鎮痛配等活血化瘀葯物,既能加強按摩的治療效果,又可保護患者的皮膚.治療結束時要做適當的拔伸牽引,以松解粘連,滑利關節. 患者配合下方熏洗,可縮短療程,提高療效.方葯組成:伸筋草,透骨草,紅花,防風,荊芥,桂枝,川芎各30克,煎水熏洗患部,每天早晚各正次,每次30分鍾. 對於急性期病情較重患者,應將患臂用硬紙板托住,呈功能位.用三角巾懸吊於胸前,鬆弛壓迫,減少運動.患者每天可自行活動手部數次,以促進血液循環.急性期後,疼痛緩解.囑患者練習腕伸屈,臂旋轉,伸指握拳等,促使肌肉及肌腱的活動,防止廢用性萎縮和粘連.患者應注意局部保暖,防止受涼,避免用冷水,可經常自行擦熱患部.

⑺ 女性的腕管綜合征要怎樣防治

腕管綜合征的防與治：①重在預防：經常用手作業者，要注意正確的姿勢，不要讓自己的手老是偏向一側；要有適當的休息時，不時地放鬆自己的雙手，活動手指，不讓操作的手腕過於疲勞。

②按摩：用紅花油等外搽局部後，按揉外關、陽溪、魚際、合谷、勞宮及痛點等穴位，然後將患手在輕度拔伸下緩緩旋轉、屈伸腕關節，術者左手握住患手腕部，右手拇、食二指提住患手拇指末節，向遠心端迅速拔伸，以發生彈響為佳，依次拔伸第2、3、4指。每天按摩1次。

③中葯外洗：防風、荊芥、川芎、甘草各3克，黃檗、當歸各6克，蒼術、丹皮、川椒各10克，苦參15克，煎水熏洗患處，有祛風散淤、活血通絡之功效。

(4)忠告：運動雙手護手健體是不需要花費太多時間與精力的，下述三招簡便又有效：其一是雙手用力握拳，然後突然放開，反復做，握拳時吸氣，放開時呼氣。每次20下。這樣運動可以預防手部關節硬化、皮膚粗糙、十指冰冷，還可以增強心血管功能。其二是用右手大拇指、食指壓、按、搓左手的每一個手指和每一個關節。要按摩到手指有溫暖感為止，然後再換手操作。這樣按摩可防止關節變形、變粗、變硬、變大，使血液營養到所有的末梢，同時通過神經反射刺激大腦皮層，使頭腦靈活。其三是右手握拳，無須用勁；用各手指中節關節角按壓左手背，稍稍用力；然後換手重做。這樣操練能使人體經絡和血管得以暢通。

⑻ 腕管綜合征吃什麼中葯

你好，需要做個肌電圖檢查，看有沒有神經源性損傷。
目前可以口服甲鈷胺
和維生素B1（都是1天三次
每次1片），等待檢查檢查並觀察有沒有好轉。
是否需要手術松解需要根據肌電圖的結果決定。

⑼ 最近手腕酸疼還無力、不能翻轉和提重物，這是腕管綜合征嗎

很多人會感到自己手腕酸疼還無力，甚至達到了不能翻轉和提重物的程度，於是就擔心是不是自己的手臂出現了什麼問題，其實這很有可能是腕管綜合症，接下來在這小編了解一下什麼是腕管綜合症。

所以我們如果在日常生活中發現自己的手腕酸疼還無力，不能翻轉和提重物，最好去醫院檢查，如果確診了腕管綜合症，要注意以後不能過分勞損，也不要提重物，嚴重的話還可以通過相關的手術進行治療。其次也可以選擇保守治療，只要在日常生活中注意生活作息和休息，在手術後一定要聽從醫生的專業建議，防止在一段時間內腕部繼續受壓。

⑽ 腕管綜合征要怎樣預防

腕管綜合征的預防：經常用手作業者，要注意正確的姿勢，不要讓自己的手老是偏向一側；要有適當的休息時，不時地放鬆自己的雙手，活動手指，不讓操作的手腕過於疲勞。

中葯外洗：防風､荊芥､川芎､甘草各3克，黃檗､當歸各6克，蒼術､丹皮､川椒各10克，苦參15克，煎。