Ⅰ 沪惠保手术取钢板能报销
能。
1、特定住院自费医疗费用保障,可报销被保险人在住院期间实际发生的、仅限医保支付范围外特定药品费、特殊手术材料和检查检验中的自费费用,非既往症人群报销70%,既往症人群报销50%。
2、特定高额药品费用保障,包括17个病种21种指定特药,非既往症人群报销70%,既往症人群报销30%。
3、质子重离子医疗保障,非既往症人群报销70%,既往症人群报销30%。以上就是沪惠保报销范围。
Ⅱ 取钢板手术医保报销吗
如果是第一次上钢板的手术,是由于车祸或者是工伤致残等这一类的情况,再一次取钢板一如果是第一次上钢板,医保报销了,那这一次取钢板一般医保就可以报销,直接到医保科办理相关手续就可以了。如果是因为第一次没有医保,而第一次没有报销的,这一次又办了医保,这种情况下也可以报销,就是到相关的医保部门,直接申请就可以报销了。
一、手术钢板医保可以报销吗
取钢板手术,医保是否可以报销,应该是根据当时手术是由于什么原因受伤来判断。如果当时因为车祸或者是人为的损伤,这种情况存在第三者,那么医保也是不予报销的。如果当时是自己外伤的,不存在其他的第三者,这种情况医保是可以报销的。所以,医保是否能够报销,主要是和您第一次受伤做手术那次受伤的原因。
二、医保报销范围
1、医保卡的报销是只限于在指定医院因疾病和部分意外所造成的住院以上的医疗费用报销公式为:(总费用-门槛费-自费-超支费用)*(75+年龄*0.2)%,正常情况下,实际报销比例在20~60%不等。自费药是不予报销的,乙类药品报销80%,床位费有限额,按规定的一些检查费和诊疗费也不能报销。
2、医保卡的报销额度是当地社会职工平均工资的4倍(1年内的累计值)。
3、医保卡里的钱可用于指定药店买药和支付门急诊费用,但不属于报销范畴,因为医保卡里的钱就是医保个人账户的钱。
法律依据
《中华人民共和国社会保险法》
第二十九条
参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
Ⅲ 意外险取钢板给报销吗
意外险取钢板给能否报销主要从以下去分析:
1,是否购买了意外医疗险。如果只是购买了意外伤害保险,则不会报销。
2,是否因为意外而植入的钢板。如果是因为意外而植入的钢板且在约定的保险时间内,那么就可以报销。
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Ⅳ 取钢板医保报销吗
法律分析:可以报销,新农合手术钢板是可以部分报销的,除非是一些特殊的钢板会不能报销以外,其它均可部分报销。但是会根据各地政策的不同报销比例会有所不同,所以必须咨询当地新农合政策。新型农村合作医疗报销范围为:参加人员在统筹期内因病在定点医院住院诊治所产生的药费,检查费,化验费,手术费,治疗费以及护理费用。只要符合城镇职工医疗保险报销范围的部分(即有效医药费用)。一、农村医保门诊报销比例 1、村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。 2、镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。 3、二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。 4、三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。 5、中药发票附上处方每贴限额1元。 6、镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。 7、特殊病种:一个医保年度内,特殊病种门诊免报额度为400元,符合规定治疗范围的医疗费用报销比例与普通住院待遇相同。 二、农村医保住院报销比例 1、住院医保报销比例 镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。 2、大病医保报销比例 凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿,即5001-10000元补偿65%,10001-18000元补偿70%。镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。
法律依据:《中华人民共和国社会保险法》 第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
Ⅳ 扶贫动手术钢板能报销吗多少钱
农村医保取钢板是可以报销的。
农村合作医疗保险是当年购买,次年生效享受报销待遇,其最低档费用为20元/年/人。凡参加新型农村合作医疗的人员,年度内门诊、住院医药费用可按规定的补偿比例报销。农村合作医疗保险报销,需要到当地合作医疗管理机构或指定医疗机构医保结帐窗口报销。
Ⅵ 取钢板商业保险给报销吗
法律分析:报销的,一般的商业意外医疗保险,都在保险责任中明确约定了在限额(也就是保险金额)内承担自意外伤害之日起180天内的医疗费用。
法律依据:《中华人民共和国社会保险法》 第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
Ⅶ 取钢板保险可以报销么
有报的。但具体怎么报要看你对应的保险的险种责任,保额,报销范围,这些保单上都可以找出来的。
保险公司的赔付一般都是按医保的标准来保的,每个项目/药品都有不同的报销标准。这个别人没法给你明确的答复的。
单单只是你的骨头固定的钢板来说,报销比例应该是80%。
打你保单上的保险公司的客服电话查询。
可能你的意外医疗险保额也没保那么高吧。有可能你只保了1万,那么哪怕合理费用2万,保险公司也只能赔你1万。
有社保吗?你住院时有社保的话保险公司报销时是要扣除掉社保已经支付的部分的——只要你刷了医保卡。
希望对你有用。
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