經方治淋巴管瘤

① 淋巴管瘤怎麼治療好呢

得了淋巴管瘤影響日常生活，淋巴管瘤要怎麼治療好？

淋巴管瘤的治療方法主要有手術治療方法和注射硬化劑的治療方法，淋巴管瘤是常見的良性腫瘤，一般情況下生長比較緩慢，對於比較小的淋巴管瘤經過手術治療是可以徹底治癒的。

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囊狀淋巴管瘤的實際病變范圍往往超出原先的估計，手術時常難以徹底切除，手術時要求仔細解剖頸部的重要神經、血管等結構。防止面神經麻痹和舌神經、喉返神經、膈神經損傷而引起呼吸困難和聲音嘶啞。對殘存的囊壁，可塗擦0.5％碘酊破壞內皮細胞以防復發。

② 兒童淋巴管瘤不手術能自愈嗎

大多數淋巴管瘤可以治癒，巨大囊性淋巴管瘤大多因為邊界清楚，能夠完整地切除干凈，少部分無法切除干凈的淋巴組織，通過局部注射硬化劑的方法也可以達到治癒目的。但是對於部分彌漫性生長，受累范圍廣泛的淋巴管瘤，上述治療方法都無法徹底清除淋巴管瘤組織。這種情況下不必要求徹底治癒，因為如果為追求徹底治癒則極有可能造成嚴重負損傷，得不償失。淋巴管瘤是一種良性病變，在沒有增大到一定程度產生壓迫症狀之前，對身體沒有任何影響，只要定期復診，密切觀察就行。不少患兒身上殘留淋巴管瘤可以一直處於穩定狀況，一輩子和平相處，相安無事。

③ 《金匱要略》筆記77｜案例：淋巴癌&血癌/漸凍症（終篇）

本篇是倪師在《金匱》條辨結束後講的兩個案例，一個是男性的淋巴癌兼血癌，另一個是女性的漸凍症，不僅有處方思路，還有病因分析、辨證思路和問診方法，特記錄下來一起學習。

一、淋巴癌&血癌

1、基本情況： 男性，65歲，2年前做了5個心臟繞道手術，做完後服些降膽固醇的葯。同時查到淋巴癌和血癌，用化療和葯物控制住，一周前被再次確診為淋巴癌和血癌。

2、病源： 男人的精由心臟控制，男人的循環系統跟女人的正好相反。女人白色的奶水在胸部(陽在上)，男人白色的精在下部(陽在下)，剛好相反。任何東西提煉純營養後一定有殘渣，女人奶水的殘渣便是月經，男人精子的殘渣就是鬍子。當心臟受傷後，精子產生的殘渣從精宮出來後因為力量不夠，沒有辦法順著任脈到嘴角，若殘渣進入心臟便是紅斑性狼瘡，若殘渣進入督脈就是血癌，若殘渣跑到淋巴系統就變成淋巴癌。如果男人的鬍子越來越少，我們就知道殘渣逆流了。

由於心臟到精宮的距離較遠，到奶水的距離卻很近，故得紅斑性狼瘡的多是女人，男人很少得到。

3、問診：

·睡眠非常差

·胃口過好，因為吃類固醇會胃口好

·小便黃，每天都有大便

·口渴，喜冷飲

·雙足冰冷

·身體溫熱

4：脈診： 洪大；觸診：第六椎有壓痛點(淋巴癌)，第七椎有壓痛點(血癌)；望診：舌苔黃【註：血癌壓痛點在《針灸》里講是第六椎靈台，旁邊是膀胱經的督穴。第七椎至陽，旁開是膈俞，血會膈俞，管血的問題如貧血、瘀血、出血等血症，而非血癌，所以這里可能是口誤，講反了】

5、辨證： 腳是冷的，熱在外面，代表裡寒。照理說胃口應該不好，然吃了類固醇後胃口太好。喜冷飲代表上焦熱。診斷結論： 里寒濕，上熱下寒 。

6、處方：

柴胡3錢，黃芩3錢，黨參3錢 (小柴胡湯加減，入三焦淋巴)， 瓦楞子5錢 (去三焦淋巴系統的痰飲)， 牡蠣5錢 (攻堅，咸能軟堅)， 防己5錢，玉金5錢 (入肝入三焦淋巴系統)， 黃連2錢 (舌苔黃，強心臟)， 白芍5錢 (雙足冷，代表靜脈血流回心臟的力量不夠)， 阿膠3錢分三包烊盡 (身體很虛，睡眠差，用黃芩、黃連、白芍配合阿膠，隱含了黃連阿膠湯的加減，心臟第一個管的是睡眠，如果讓病人睡得很好，他就能恢復過來)， 生附子3錢棉裹，生硫磺4錢棉裹 (去里寒)， 巴戟天3錢，補骨脂3錢 (壯精)， 熟地3錢 (滋陰壯腎)， 川芎3錢 (活血化瘀)， 牛膝3錢 (腿無力)，另外讓病人吃斑龍丸補虛(因第七椎痛)。

生硫磺是淡黃色的，入三焦淋巴系統，配合牡蠣消瘤非常快，瞬間就去掉了。我們有半硫丸，半夏和硫磺，二味葯而已。用硫磺一定是有痰飲在三焦淋巴里，用瓦楞子同理。

7、效果： 一周後，睡眠好了，體力恢復，胃口依然強，小便淡黃，大便一天好幾次，原來只有一次，腳溫了很多。原來左邊的頭痛和肩膀痛也都沒了。

第二周同方又開五付，吃完後反饋：睡眠非常深，因為利用黃連阿膠湯把心臟功能補回來了，他的失眠並非心陽過盛而是心陽不夠造成的，是虛的失眠。臨床上看，黃連阿膠湯證是：舌苔黃、焦，沒什麼津液。此外，大便一天兩次了，腳都溫了，脈也緩下來了。

第三周同方加一味 麥冬 ，因為口渴還有，代表肺里津液還不夠，病人後續恢復得很好。之所以考慮到肺是因為：要把心臟治好，一定也要把肺治好，才會根治，好比引擎過熱時要同時考慮水箱里有沒有水。從五行來說，火克金，心臟有問題時第一個影響到肺，治心先治肺，治肝先固脾(木克土，肝臟有問題第一個影響到脾臟)，這樣病就不會傳經，這是治療原則。同理，治腎臟先治心臟，把心臟固好腎病就不會移轉到心臟，只有一條路往肝臟走，這叫上工治未病。

二、漸凍症(A.L.S.)

1、基本情況： 女性，走路時右邊有問題，下肢無力，上半身也常覺無力，肌肉常常會抽筋，脖子痛，背痛，嚴重倦怠。半年前開始有症狀，一直查不出什麼病，一個月前被確診為A.L.S.

2、問診：

·睡不好

·胃口好（這很折騰人，不會很快死）

·口渴有，溫飲，但以前喜喝冷冰（問口渴的目的是想知道他是里寒還是里熱）

·雙足冰冷

·睡時全身冷

·月經准時，正值經期（女人問診必問月經）

3、辨證： 里寒重症

4、處方：

生附子3錢，乾薑2錢，炙甘草3錢 （四逆湯）， 茯苓5錢，白術3錢 （白術利濕，茯苓量大於白術，讓寒濕從小便利掉）， 牛膝3錢 （抽筋，腳無力）， 桂枝4錢，白芍4錢 （陰、陽氣同時增強，陽強用桂枝，陰強用白芍，陰強一般用於小兒科痘疹內陷，二仙湯的黃芩和白芍）， 當歸2錢 （活血）， 細辛2錢 （升陽）， 補骨脂3錢 （壯骨髓，補腎）， 澤瀉4錢 （利水），九碗煮三碗（熬的時間會比較長，烏頭鹼的毒性會降得很低，其次慢慢熬，葯性會出來），分三次喝。

寒濕盛，要去寒濕，同時調理陰陽，把氣旺起來（極度倦怠，完全沒有體力），先天（腎）後天（脾胃）都固到。

動作逐漸慢下來，即緩，代表寒，快代表熱。若不用去寒的葯，不會用生附子是治不好的，就算重用炮附子200克也是不會好的。生附子和炮附子的功效完全不同，不可替代。

這個處方下去，寒解的現象就是小便多，好比冰塊融化了。

5、效果 ：吃了一周後，抽筋還有一點但好多了，手腳溫了，體力仍不好，口渴，喜歡喝冷的，小便很多。第一次煎葯九碗煮成了兩碗，但沒有嘴麻頭昏現象，第一碗下去一覺睡到天亮，自半年前發病開始從未睡好過。第二周的處方 生附子加重到4錢 ，當病人需要時，即使是毒葯，實際上是補葯。服後小便一直出來，抽筋一直緩解，還在治療中，一直要治療到頭面身體冷手腳溫熱，才是停葯的時機。

《金匱要略》筆記至此結束。

【後記】

熬過了庚子年，滿懷希望地跨入辛丑年，然而新冠疫情卻依舊肆虐，甚至愈演愈烈。辛丑年開讀的《金匱要略》終於在壬寅年到來之前完成，贊嘆祖先的大智慧，感恩倪師的敦敦教誨，感謝同道們的關注和支持，讓我堅持讀完。倪師的《人紀》值得每一位中醫同道者追隨，《人紀》共有五門課，由淺入深，依次是《針灸》、《黃帝內經》、《神農本草》、《傷寒論》和《金匱要略》，按此次第學習是最佳的學習方法。

此外，學以致用是把別人的認知轉化為自己認知的過程，學中醫臨床更重要。這兩年用得最多的就是桂林湯了，桂枝湯貫穿於《傷寒》、《金匱》始終，倪師在課堂上也反復講：「沒事喝喝桂枝湯。」這陰陽調和第一方成了全家人的防疫方，因為中焦都有濕(現代人的通病），所以在原方中加了白術茯苓。還有認可中醫的親戚朋友急診求助過來，或感冒或腸胃不適，均小試牛刀用經方一劑解決，更加堅信了倪師講的「經方是經典處方，不二處方。」更有朋友跟著我的學習進度生病，且按書生病，那便是我的貴人了，是來成就我的，萬分感恩！

因為有中醫，面對疫情我們才會不驚不怖不懼。願更多的人遇見中醫、接受中醫、受到中醫的庇佑！願世界早日回歸常態，眾生皆安！

註：文中涉及到的處方僅供學習交流，不作他用。