骨折放钢板什么放

A. 骨折放钢板螺丝是顶在骨头里的

钢板要求有良好的贴附，要紧贴骨面，不要有缝隙。螺钉要穿透对侧的骨皮质，透出2--3个螺纹间距为佳。就是说螺钉不仅仅要顶进骨头里，还要穿出去一点才行。

B. 请教大家谈谈锁骨骨折钢板固定和克氏针固定那一种效果好

克氏针固定近端要透皮质,这样相对在髓腔里要牢固点,关键术后向患者说明,患肩要悬吊专4-6周,期间一定要避免肩部过度属活动,防止针脱落.优点吗:属髓内固定,恢复快,取针时痛苦小,经济.钢板我们选锁骨钢板*(中外1/3处),还有锁骨勾(外侧1/3)说明一点,钢板尽量放在锁骨的上放,不要放在前方,有的医师放在前方,当然也有恢复好的,但是这不规范,还有一点,钢板的长短一定术前选好,不要剪断用,这样的话,一旦钢板断裂,厂家会不负责的.优点,固定牢固.但费用高,痛苦大.包括取钢板还要开皮.主题 没见有用斯氏针固定的报道,我认为可行.有机会一定试一下.因为斯氏针一端带螺纹,用在近端有一定的拉力,这样比克氏针要牢固.不容易脱落.建议大家试试. 另外,锁骨取出钢板1月左右,有不注意用力,出现二次骨折的.大家要注意出院医嘱,一定要交代好啊! 斑竹,给加点吧!? 查看原帖>>

C. 锁骨骨折，钢板可上什么位置

根据骨折的部位来放置，多数以锁骨中段骨折为多见，钢板可放置在上方和前方，外侧骨折只能放在上方。

D. 钢板螺钉内固定术的手术步骤

（一）普通钢板螺钉内固定
1.安置钢板骨折复位后，根据钢板大小，剥离局部骨膜，用骨折固定器套入骨折后方，将钢板安置在骨面上，并将骨折端加压靠拢，然后拧紧骨折固定器的滑动部分，骨折部与钢板即可暂时被固定在一起，但应注意露出全部钢板孔以便钻孔。
2.钻孔、拧入螺钉先在钢板两端各钻一个骨孔。钻头需在钢板孔的中心垂直进钻。钻透两侧皮质骨后，用骨孔测深器测量骨的直径，加上钢板的厚度，按此长度选择与之等长的螺钉（除钉尖外），顺钻孔方向拧入。再按钢板各孔钻骨孔，拧入螺钉，并顺次拧紧。钻孔及安置螺钉方法同“螺钉内固定术”。
（二）加压器加压钢板螺钉内固定
在骨折复位，放好加压钢板并用持骨器固定后，在短骨折段距骨折线约1.0cm的钢板孔上，钻一个直径为3.2mm的孔洞，要钻透两侧皮质骨。用测深器测定孔洞的深度，以便选择长度合适的螺钉。用丝锥攻出骨孔的纹路，拧入第1枚皮质骨螺钉。再次复位和固定骨折端与钢板后，置放加压器的钻头导向器，并钻3.2mm的骨孔。调整加压器，使其钩钩住加压钢板的端孔，并使加压器的孔对准骨孔，拧入1枚普通螺钉，以固定加压器。维持解剖复位下，用套管扳手轻轻拧紧加压器，使两折端初步纵向加压。然后，用40mm长3.2mm直径的钻头经导向器钻孔，用丝锥攻出骨孔纹路，将第2、3枚皮质骨螺钉拧入加压钢板剩余的2个孔洞内。注意钻孔时一定要对准钢板孔的中心，攻纹时一定要用丝锥套保护，以免丝锥被卡或周围软组织卷入而损伤。用扳手进一步拧紧加压器，使骨折端紧密连接，压力可达40～50kg。加压后复查骨折端有无移位，如无移位，用相同方法，在有加压器侧的钢板上拧入第4、5枚皮质骨螺钉。最后，松开、取下加压器拧入第6枚短皮质骨螺钉固定一侧皮质骨，以减少应力启遮挡。对短斜面骨折，须辅以加压螺钉经过钢板孔斜穿骨折线，以加强固定效果图7。
（三）自动加压钢板螺钉内固定
应用自动加压钢板时，则勿需使用加压器。由于钢板孔是按两个半圆柱图案设计制造的。其原理是利用球形滑动原则，即当螺钉由倾斜圆柱端拧入后，其螺钉头沿钢板孔之倾斜承重平面向水平滑动平面移动，骨折端即产生向心性水平方向的移动，从而产生加压作用图。
安置钢板后，于近折段的骨折端，在中立导钻引导下钻孔，旋攻螺纹道，拧入第一枚皮质骨螺钉，但不拧紧，准确复位骨折，并用钩子插入钢板孔向远端牵拉钢板，这样，使第一枚螺钉处于钢板孔的偏心位上。然后于远折段骨折端用偏心导钻（承重导钻）引导，钻偏心位孔，钻孔位置宜尽量靠近该钢板孔远端，同法拧入第二枚皮质骨螺钉并拧紧，接着再拧紧第一枚螺钉，即可使骨折端靠拢，产生加压作用。然后，于钢板孔的中心或略偏心位拧入其余螺钉。
（四）植骨
伤后超过3周以上的骨折，特别在不易愈合的部位（如桡骨下段、尺骨上段、胫骨下段），内固定术的同时应施行骨移植，促进愈合。

E. 骨折愈合后钢板都需要取出吗

骨折愈合后不是所有钢板都需要取出来，应视具体情况而论。具体来说：

1. 钢板可以留在体内：内固定物在置入体内前均经过生物相容性的检测，意味着它们可以留在体内终生不取。取出内固定物需要再次进行手术，这同样是一次创伤，因此如果没有必要，可以避免这次额外的手术。

2. 需要取出钢板的情况：

   • 钢板位置引起不适：如果钢板固定的位置位于皮下，可能会刺激皮肤引起疼痛。
   • 接近神经干：钢板如果接近神经干，可能会刺激神经，导致不适或功能障碍。
   • 金属过敏：部分患者对金属过敏，可能会引起过敏反应或不适。

3. 不舒适与内植物的关系：有些患者的不舒适感可能与内植物无关，而是与创伤本身有关。即使取出内植物，这种不舒适感可能仍然存在。

综上所述，骨折愈合后是否取出钢板应根据患者的具体情况和医生的建议来决定。如果钢板没有引起任何不适，且位置安全，那么可以选择留在体内。如果出现不适或功能障碍，应考虑取出钢板。

F. 腿骨折钢板可以不取吗

大部分的腿部骨折的钢板，并不是要求一定要取出来。这是因为现在所谓的钢板，其实并不是由不锈钢或者钢什么组成的，而是由钛合金金属做成的。钛合金金属，是一种惰性金属，它很少发生电离，也很少会发生异物反应，以及诱发肿瘤等情况，按理论上来讲，可以长时间放到体内。但是有下列这些情况，一般还要考虑把钢板取出来。比如特殊部位的，下胫腓联合螺钉，这个螺钉一般在下地负重之前，也就是一般3个月之前，可以考虑把它给取出来，如果不取出，很有可能在活动的过程中导致断裂，以后如果想取，也很难再取出来。另外一种就是内固定在里面已经松动或者是断裂的，已经起不到作用的，并且它已经发生移位，比如顶到的皮肤下面引起不舒服的，也得取出来。另外，还有一部分极少数的对金属过敏，表现为周围的瘙痒、红肿、伤口长不住，如果发生这样的情况，钢板还是要取出来。另外极少一部分，还会有严重的心理排斥反应，比如虽然没有身体上的不舒服，但是从心理上老感觉放钢板的部位，里面有异物，有不舒服的感觉，这个也建议把钢板取出来。如果没有上述这些情况，大部分，特别是对于年龄稍微大一点的，60岁以上的患者，或50-60岁，钢板可以长期放到体内，不用取出。但是对于年轻人，比如,10-30岁，长期放到体内的钢板，虽然它是惰性的，也仍然可能发生生锈，也就是电离，也可能有金属离子进入体内，可能会发生一些不舒服，这样的也建议取出来。