A. 胫骨平台骨折钢板取还是不取 胫骨平台骨折多久取钢板合适
1胫骨平台骨折钢板要不要取出。
如果要是胫骨平台骨折已经愈合良好了，时间又足够的话，十三个月以上建议还是把钢板取出来好，原因很简单：
第一点，尽管现在钢板材质都非常好，做的非常不错，一般都是用惰性金属，像钛合金之类的做的，理论上不取可以，但实际上来说，就是即使再好的钢板，再惰性的金属，也存在着一定的电解电离。这种电解电离对周围的骨组织肯定是造成一定的影响。 第二点，由于南北方之间的差异，南方比较温暖、湿润，北方比较干燥、寒冷，尤其是北方的冬天，如果小腿那有一个钢板，会明显感觉到局部的温度要比别的地方要低，而且部分病人的反应，他有一种冰凉刺骨的感觉。 所以说这个东西还是建议取。
第三点，随着胫骨平台骨折的愈合，这个钢板已经失去了作用，即使再好的钢板再美观价格再贵的钢板，对人体来说已经没有作用，就变成一个废子了，能把它取出来，尽量把它取出。
2如果是损伤和粉碎不太重的骨折，一般是 Schatzker Ⅳ型以下，基本上是十三个月左右，这个骨折就能得到充分的愈合，这时候钢板就没有用了，就可以考虑取钢板。 但是如果 Schatzker Ⅴ型或者Ⅵ型，就是粉碎比较严重的骨折，或者是属于反向性骨折，这个愈合时间可能稍微长一点，但是通常在十八个月左右也能达到一个比较理想的愈合。
所以胫骨平台骨折首先要到医院检查看这个骨头愈合没有，其次要掌握时间，时间通常是十三个月到十八个月之间，一般推荐十八个月。
3胫骨平台骨折因为通常都是高能量伤造成的，所以恢复起来比较困难，恢复时间也相对较长。对于粉碎不太严重的胫骨平台骨折，一般需要四到五个月才能完全恢复伤腿的正常负重。六个月以后，才能从事一般性的家务活，比如中等量的散步、上下楼梯。六个月以后才能够进行游泳、脚踏车等健身训练。要一年以后才能恢复跑步、打羽毛球、长途旅行。要想恢复竞技性的体育运动，至少是一年半以上。
4胫骨平台骨折以后，是不管选择哪种治疗方法，都需要固定平台，恢复关节面的平整，这个时候早期可以锻炼股四头肌的主动收缩，避免股四头肌的这种萎缩，大约收缩五秒钟，然后再松手两秒钟，同时要活动踝关节。 促进踝泵的锻炼，一般是背身五秒，然后再放松五秒，大约四周左右，可以适当的屈曲膝关节，然后在坐位的时候，可以根据床边的垂直的角度，将膝关节的屈曲到九十度，如果说有困难的话，可以用健侧的肢体向后推压伤侧肢体，如果到了九十度，然后再平躺在床上，然后双手抱着大腿，通过重力然后再屈曲膝关节，让膝关节能够超过九十度，超过九十度以后，慢慢的膝关节的屈曲活动就会出现恢复。
B. 胫骨平台骨折
1、单纯胫骨外髁劈裂骨折。( 一型）
2、外髁劈裂合并平台塌陷骨折。（二型）
3、单纯外侧平台中央塌陷骨折。（三型）
4、内侧平台骨折（可表现为单纯胫骨内髁劈裂骨折或内侧平台塌陷骨折）（四型）
5、双髁骨折。（五型）
6、胫骨平台骨折同时有胫骨干骺端或胫骨干骨折。（六型）
1.外侧平台稍高于内侧平台；
2.胫骨结节：髌腱附着处；Gerdy结节：髂胫束附着点。这两个位置是前外入路的关键点。
3.腓骨头：腓侧副韧带和股二头肌的附着点；
a.开放性骨折
b.急性血管损伤
c.明显的不稳定
d.严重的闭合性软组织损伤
e.多发性损伤，控制性手术
肿胀消退、皮肤出现皱缩。
加垫圈吵兆的2枚粗（6.5mm）松质骨的拉力螺钉固定，防滑位置使用第三枚带垫圈的皮质骨螺钉固定。但是，如果外侧粉碎骨折，应使用外侧支撑钢板。骨质质量较差者，也用支撑板。
完全恢复关节面高度十分重要！！！术前CT评估，术中使用关节镜可有所帮助，甚至术中CT扫描。可使用LISS钢板或者排钉钢板（Ipass钢板）。必要时，拉力螺钉和支撑钢板混合使用。
内侧平台骨折保守治疗，内翻畸形愈合发生率较高。往往合并有血管神经、半月板、侧副韧带和骨筋膜室综合征！！！一般都需要手术治疗。
可经皮King Tong复位钳复位，或后内侧小切口置入支撑钢板或者拉力螺钉。若关节面有塌陷或者骨折线延伸至髁间，则必须充分暴露关节，直视下进行手术。术中评估外侧韧带和交叉韧带，非常重要。
高能量备碰液损伤，注意骨筋膜室综合征的反生！
通常采用切开复位法：
内侧：通常单独使用后内入路的支撑钢板（3.5mm）；
外侧：前外入路，外侧平台重建。最好使用角度稳定钢板（如LISS板或4.5mmLCP板），可充分支撑，提供角度稳定。拉力螺钉可优先复位关节骨折块。
屈膝30°后股骨外上髁---腓骨头和Gerdy结节之间的弧形切口。
该入路，可以通过横行切开半月板与胫骨连接处，打开侧方关节囊，向上牵开半月板后观察外侧平台关节面。若需广泛暴露，这一切口可以向两端延长。
位于胫骨骨折块的后内侧。鹅足可以向前牵拉，或者切断，但关闭时需要修复。该入路不宜观察关节面和半月板。但是合并双髁骨折，可通过上述双切口复位更容易。
1.骨折必须在固定前进行复位和克氏针临时固定；
2.大块骨折块可通过复位钳复位；
3.拉力螺钉或者内侧钢板固定单独的骨折块；
1.平台骨折往往合并半月板损伤或者韧带损伤，包括无移位的骨折。
2.压缩关节面，务必解剖复位；
3.填充内容物一定要足够，避免后期塌陷；锁定钢板有一定支撑左右，可减少植骨材料。
4.复杂骨折或者骨松患者，优先考虑角度稳定钢板（锁定板），LISS钢板和LCP均有良好的临床结果。
5.高能量平台骨折早起主要问题：切口并发症。应选择全厚皮瓣；尽量减少骨折块骨膜外分离和骨折处软组织剥离；
6.手术目的是稳定固定和早期活动。否则预后比保守治疗更差；
7.膝关节制动和严重骨折导致膝关节纤维粘连；若6周内不能达到90°，应在关节镜下松解；
8.创伤性关节炎的原因：轴线对线不良；韧带不稳；软骨原发性损伤；关节面不平整；感染。尽量于术中纠正和避免上述问题因素。
9.高能量创伤、广泛显露的双钢板固定远期并发仿物症较多。遵循正确原则，使用有限内固定可有一定的改善。
10.术后康复：尽早行等长收缩联系；避免休息位屈膝；一周达到90°屈膝；足尖负重维持到6-8周，但高能量损伤应维持到10-12周。
C. 骨折用的钢板分几种
钢板螺钉内固定术
这种内固定术多用于长管骨骨折，比较牢靠，临床应用较多。但缺点是切口长，软组织分离和骨膜剥离较广泛，骨折端的血运受损较重，愈合较慢。
1.四肢长管骨骨干横折或短斜折，手法复位、外固定失败或其它原因不能行手法复位、外固定者。
2.全身多发性骨折或一骨多处骨折，全部用手法复位、外固定处理有困难者，可考虑对1～2处手法复位困难或外固定不易维持对位的骨折，施行钢板螺钉内固定术。
3.骨折畸形愈合或不愈合需施行手术治疗时（如切骨矫形、骨移植等），多需同时应用钢板作内固定，以恢复骨支架。
4.骨畸形切骨矫正术（如股骨转子下切骨术或股、肱骨髁上切骨术）后，可用预制的成角钢板或加压成角钢板（如髁钢板等）固定。
5.某些长斜形、螺旋形、蝶形粉碎性骨折亦可用加压螺钉及平衡钢板固定，可有效地抵消扭转、剪刀和弯曲应力。
6.干骺端粉碎性骨折或缺损，为保护移植骨及碎骨片，以防压缩，用支柱钢板固定，可起到架桥作用，保症植骨愈合。
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术前准备
1.钢板要求 钢板的横断面应呈弧形，与圆形骨面可密切贴合，钢板孔应有倾斜的凹陷部，使半沉头式的螺钉头可以相应嵌入，增加固定效果，并可减少螺钉头突出而引起疼痛图2。
2.钢板的选择 钢板种类甚多图3，应根据骨折部位、形态及骨的直径选用固定效果好的品种。钢板按其性能分为普通钢板和加压钢板两种，后者有圆孔（静力加压）和自身加压钢板（动力加压）及多种特制规格钢板。现举几种常用的钢板种类如下：
直形长钢板：多用于长骨干骨折。选择钢板的长度应是断骨直径的4～5倍。一般股骨用8孔，胫骨用6孔，肱骨用4孔钢板。
成角尖形钢板：多用于股骨髁上骨折或股骨转子间切骨术。
成角钢板：用于长骨切骨矫形术。
转子钢板：用于股骨颈骨折转子间切骨术后内固定。
三叉形钢板：用于髁部Y或T形骨折。
加压钢板：较普通钢板宽厚，使用时配以加压皮质骨螺钉，利用加压器或利用特殊设计之钢板（自动加压钢板），对骨折端产生加压作用及坚强固定作用。
3.螺钉选择 同螺钉内固定术。
4.加压器 由加压器孔、钩及加压螺丝组成，配以活动板手和钻头导向器（导钻）使用图4。
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手术步骤
（一）普通钢板螺钉内固定
1.安置钢板 骨折复位后，根据钢板大小，剥离局部骨膜，用骨折固定器套入骨折后方，将钢板安置在骨面上，并将骨折端加压靠拢，然后拧紧骨折固定器的滑动部分，骨折部与钢板即可暂时被固定在一起，但应注意露出全部钢板孔以便钻孔。
2.钻孔、拧入螺钉 先在钢板两端各钻一个骨孔。钻头需在钢板孔的中心垂直进钻。钻透两侧皮质骨后，用骨孔测深器测量骨的直径，加上钢板的厚度，按此长度选择与之等长的螺钉（除钉尖外），顺钻孔方向拧入。再按钢板各孔钻骨孔，拧入螺钉，并顺次拧紧。钻孔及安置螺钉方法同“螺钉内固定术”。
（二）加压器加压钢板螺钉内固定
在骨折复位，放好加压钢板并用持骨器固定后，在短骨折段距骨折线约1.0cm的钢板孔上，钻一个直径为3.2mm的孔洞，要钻透两侧皮质骨。用测深器测定孔洞的深度，以便选择长度合适的螺钉。用丝锥攻出骨孔的纹路，拧入第1枚皮质骨螺钉。再次复位和固定骨折端与钢板后，置放加压器的钻头导向器，并钻3.2mm的骨孔。调整加压器，使其钩钩住加压钢板的端孔，并使加压器的孔对准骨孔，拧入1枚普通螺钉，以固定加压器。维持解剖复位下，用套管扳手轻轻拧紧加压器，使两折端初步纵向加压。然后，用40mm长3.2mm直径的钻头经导向器钻孔，用丝锥攻出骨孔纹路，将第2、3枚皮质骨螺钉拧入加压钢板剩余的2个孔洞内。注意钻孔时一定要对准钢板孔的中心，攻纹时一定要用丝锥套保护，以免丝锥被卡或周围软组织卷入而损伤。用扳手进一步拧紧加压器，使骨折端紧密连接，压力可达40～50kg。加压后复查骨折端有无移位，如无移位，用相同方法，在有加压器侧的钢板上拧入第4、5枚皮质骨螺钉。最后，松开、取下加压器拧入第6枚短皮质骨螺钉固定一侧皮质骨，以减少应力启遮挡。对短斜面骨折，须辅以加压螺钉经过钢板孔斜穿骨折线，以加强固定效果图7。
（三）自动加压钢板螺钉内固定
应用自动加压钢板时，则勿需使用加压器。由于钢板孔是按两个半圆柱图案设计制造的。其原理是利用球形滑动原则，即当螺钉由倾斜圆柱端拧入后，其螺钉头沿钢板孔之倾斜承重平面向水平滑动平面移动，骨折端即产生向心性水平方向的移动，从而产生加压作用图。
安置钢板后，于近折段的骨折端，在中立导钻引导下钻孔，旋攻螺纹道，拧入第一枚皮质骨螺钉，但不拧紧，准确复位骨折，并用钩子插入钢板孔向远端牵拉钢板，这样，使第一枚螺钉处于钢板孔的偏心位上。然后于远折段骨折端用偏心导钻（承重导钻）引导，钻偏心位孔，钻孔位置宜尽量靠近该钢板孔远端，同法拧入第二枚皮质骨螺钉并拧紧，接着再拧紧第一枚螺钉，即可使骨折端靠拢，产生加压作用。然后，于钢板孔的中心或略偏心位拧入其余螺钉。
（四）植骨
伤后超过3周以上的骨折，特别在不易愈合的部位（如桡骨下段、尺骨上段、胫骨下段），内固定术的同时应施行骨移植，促进愈合。
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术中注意事项
1.软组织的分离和骨膜的剥离应尽量减少，显露以能供钢板的安置即可，以减少对骨折端血运的损害。
2.钢板宜放在骨干较平的一面，必须与骨面紧贴，才能保症骨折端的密切靠拢；如桡骨不应放在后面。尽量不将直钢板变形去适应骨的弯度，以免降低其强度。
加压钢板的安放，要根据张力带原则，即钢板置于骨折的张力侧，钢板即承受张力，经钢板施行加压后，使骨折张力侧的张力转变为压力。在负重条件下，张力侧在人体重心线的对侧，例如股骨干骨折，其张力侧在股骨颈对侧，即外侧略偏后；在不负重条件下，则根据肌群作用、骨折特点以判断其张力侧。如误将钢板置于张力侧的对侧，必将增加张力侧的张力，使骨折端分离，既容易造成钢板折断，也影响骨折愈合。
3.钢板要安置在有肌肉覆盖的骨面，不致使钢板与皮肤直接接触产生疼痛。
4.钻头必须在钢板孔中心垂直进钻，应用加压钢板时需用导钻见，如有偏斜，螺钉头就不能紧密拧入钢板孔的凹陷部，固定效能必将减弱。
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术后处理
术后应即外固定，直至骨折愈合。应用加压钢板则勿需外固定，拆线后开始扶双拐负重练习，X线显示骨愈合阴影时改用单拐1～2月后再弃拐行走。骨折愈合后取出钢板，通常加压钢板于术后1½～2年取出。
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术后并发症的预防及处理
1.钢板弯曲、断裂 发生的原因多由于不用外固定或外固定时间过短，过分依赖钢板有限的固定力量去负重或活动，以致造成钢板弯曲或断裂。一旦发生应重新手术，取出钢板并另行内固定。
2.钢板取不出 有时取出钢板会遇到很大困难，主要原因是螺头凹槽损坏，旋凿不能发挥作用。应将一端螺钉周围的骨皮质凿除少许厚度，用钢丝钳下压钢板，露出少许螺钉，就可用钢丝钳夹住螺钉旋出，然后将钢板掀起，依次同法取出其它螺钉。
3.用加压钢板行坚强内固定后，由于钢板与骨的弹性系数相差悬殊，肢体负重应力大部分通过钢板而不通过其下的骨质，造成钢板固定部位的骨萎缩，在钢板末端正常骨质与萎缩骨质交界处容易折断或在去钢板后发生再骨折。故钢板出出后，仍需适当保护3～6 个月，以免折断。再骨折多发生于钢板最远端钉孔部位，为预防其发生，钢板最远端螺钉可只穿过一侧皮质骨。这样，可避免肢体负重应力集中于钢板端而是由骨逐渐向钢板过渡，以缓冲钢板固定下的骨质与正常骨质间弹性系数的突然转变。
D. 骨折钢板的费用
临床上骨折是一种常见的病症，发生骨折后采取手术治疗，给予切开复位钢板内固定术。具体的费用，在临床上没有统一明确的规定，应该和具体骨折的部位、住院时间的长短有关系。如果是颈椎发生骨折，采取颈椎前路手术，给予钛合金钢板内固定，住院时间为两周，而且在住院期间，没有其他异常情况，大约费用是在3万块钱左右。如果是尺挠骨发生骨折，采取手术治疗，给予尺骨、挠骨采用两块钢板固定，钢板材质是钛合金的，费用是在3万-4万块钱左右。如果是胫腓骨发生骨折，单纯的胫骨给予一块钛合金钢板固定，住院两周，大约费用是在2万块钱左右。不同的医院，不同区域，在费用上还会略有区别。
E. 金属接骨板产品适用范围
金属接骨板产品适用于多种骨折部位的治疗：
T型接骨板：适用于胫骨、肱骨以及桡骨的骨折治疗，其设计结构使其在这些长骨部位的固定中表现出色。
L型接骨板：同样适用于胫骨和肱骨骨折，其设计有助于维持骨折部位的稳定性，同时减少手术创伤，提高愈合效率。
三叶骨板：针对胫骨和肱骨骨折提供了更为精细和个性化的解决方案，能够更好地适应骨折的形态。
股骨髁支持骨板：专为股骨远端骨折设计，能够提供强大的支撑，对这类位置的骨折恢复至关重要。
高尔夫球棒形骨板：适用于胫骨近端和股骨远端骨折，其特殊形状有助于保持关节的活动性，有利于康复过程中的功能恢复。
手足部骨板：专为手足部位骨折设计，能够精确地固定并促进骨骼的愈合。
Y形骨板：是针对关节部位骨折的专用产品，其独特的Y字型设计能够更好地保护关节，确保骨折部位的稳定性和关节功能的恢复。