① 医用钢板是什么材料
骨科医生办公室,李大夫给小张术前谈话已接近尾声。
李大夫:你这种骨折适宜手术,目前有两种钢板可供选择,进口和国产的。合肥市第三人民医院骨科江亚
小张:李大夫,你说钢板有国产的有进口的,那个好?
李大夫:国产与进口,没有哪种好,哪种不好之说,既然国家卫生监督管理部门能批准临床使用,那都是合格的,均可以用于手术治疗。
小张:那我究竟应该用那种呢?究竟有哪些差别呢?进口的优质?国产的便宜……
此刻,小张小陷入了茫然之中。李大夫给大家普及下钢板的知识吧。
一、钢板的作用:骨折治疗三部曲:复位、固定、康复锻炼,在现代骨科中钢板尤为重要,它是复位、固定的“顶梁柱”,维持复位的状态,重建骨折部位的刚度而允许早起功能锻炼,减少由于骨折移位引起的疼痛。早期合理的康复锻炼可以促进患处血液循环,利于消肿,预防术后肌肉废用性萎缩,保持肌肉力量,防止骨质疏松,关节僵硬及促进骨折愈合。骨折治疗中复位是基础,固定是保障,功能的康复锻炼是治疗骨折的目标,都离不了这块钢板。
二、钢板的种类及历史:本文所称的钢板泛指各种内固定物,包括接骨板(钢板)、螺钉、髓内钉、克氏针等等。钢板其实就是一种内固定,切开复位内固定手术经历了银丝缝合骨折,牛骨、象牙接骨用来做内固定的探索阶段,早期不锈钢钢板的尝试,那时候并发症多,效果并不佳。随着内固定材料的发展,还有对骨折的理论水平的提高,抗生素的出现,钢板治疗骨折的技术突飞猛进,成为骨折治疗中的重头戏。发展到今天,钢板的结构设计基本达到顶峰,很难有发展空间,只有材料的进步能引起这个学科的革命。
三、目前钢板治疗失败会怎样?什么原因造成的?
钢板并不是万能的正骨神器,偶尔也会见到钢板断裂、螺钉松动、骨不连及感染等问题,总的发生率在5%左右,这个数字在医学上一点都不低。而发生的原因据统计最多的还是术后过早负重及康复锻炼不当,其次有对钢板的选用不合适,这儿的不合适不是国产进口的问题,而是钢板的规格、螺钉数量等,还有就是患者骨折局部骨质缺损,全身骨骼的骨质疏松,也有极少见的钢板排异反应。
综上所述,骨折治疗中复位内固定很重要,合理选用钢板及适时适当功能恢复锻炼是成败的关键。内固定技术是天时,合理选用是地利,适时适当的锻炼是人和,天时地利人和保障骨折治疗成功。
四、哎?!说了这么多,国产与进口的钢板,到底该怎么挑?
早期医用的钢板多数都是进口的,因为当时我们经济、工业均落后,不能自产自足。后来我们逐步有了国产的钢板,以仿制进口产品为主,艰难起步,因受制作工艺及材料受限,种类少,应用范围小,那个时代部分国产钢板的并发症的确大于进口产品。现在我国科学技术飞速发展,骨折治疗也与世界医学前沿齐头并进。钢板材料目前更新换代到了钛铌合金阶段,其刚度、韧性、人体相容度都达到很高的水平,钢板的制作工艺也无多大差别,数控车床,铣出同样的形状。换句话说,对于大多数常用类型的钢板,国产产品完全值得信赖。
那么价格更高的进口钢板有什么优势呢?通常来讲,进口钢板的生产厂家技术实力较强,主要体现在设计和研发,有极少数特殊类型的钢板国产是没有的,我们就只能选择进口产品,此外进口钢板的材质特别是钢板的表面处理工艺会稍好一些。
有人把进口与国产钢板比喻成我们使用的手机,苹果与小米手机,使用上都可以打电话、发短信、上微信、玩微博,但苹果手机就是让人觉得漂亮些、制作更精良些。因此究竟用国产的还是进口的,选择权还是各位患者的,结合自己条件,完全没必要过度担心国产质量问题,怕对自己身体不好,更没必要盲目攀比,追求进口。
至于钢板是否能报销和报销比例的问题,最好要与报销机构(医保合疗办公室、商业保险机构等)沟通、咨询,不同的保险类型(职工医保、居民医保、农村合疗、商业保险……),不同的地域,不同的年份,报销政策都有不同,只有核保的工作人员最清楚准确的报销情况
② 请问亲们颈椎病手术后三年,脖子里有钢板的53岁父亲,要做类似后背撞树的体育锻炼,可以吗,会影响颈椎吗
不知道谁给你推荐的这种自我康复锻炼,太不科学了,颈椎术后患者以打太极拳作为自我保健为宜,切不要做那种高难度的动作,以轻柔的舒展运动为主,适当配合慢走,注意不要着凉,避免外伤,不要拎、扛重物,另外不知道你采用的是哪种术式,前路还是后路,不管采用何种术式,术后患者颈椎都会有不适应感,需要很长时间才能适应。本人为脊柱疾病专科医生,意见供你参考。
③ 颈椎狭窄手术需要椎骨摘除和下钢板吗
1、脊髓型颈椎病施行颈椎前路手术,有时要切除椎体以便实现脊髓减压,(其实是切除部分椎体,也叫做次全切除术),切除椎体以后的空缺填补也就是植骨有以下解决方法:
A.取自身髂骨块植骨:自体骨应该是最好的植骨材料。
优点:植骨材料来自自身,不存在排异反应,没有感染其他疾病的危险。新鲜骨骼存在成骨细胞和成骨因子,容易愈合。
缺点:多一个手术切口,影响早期下床活动。取骨区切口会有疼痛,淤血等。
B.使用同种异体骨:也叫做人工骨,说白了就是使用经过加工处理过的尸体骨,一般经过辐射灭菌和冻干处理,为了避免排异反应,会将骨骼中的有机成分去除,保留骨骼的外形和支架。为了增加愈合机会,会添加成骨因子(BMP)。
优点:很大程度上可以替代自体骨,缩短手术时间,减少病人取骨的痛苦。
缺点:医疗费用增加。骨骼质量尤其是骨骼强度不如自体骨,不能单独承受重力,一般要配合钢板使用。
C.其他骨替代材料,如羟基磷灰石等,一般医生在前路手术中不太选用。主要是担心手术以后的融合问题。
D.使用钛合金材料的网状或者笼状器械:切除下来的椎体骨骼当然都是颗粒状的,不能赋形回植填充,但是骨骼质量还是很好的,丢弃了非常可惜。可以把它们装进一个钛笼里面,钛笼可以按照缺损的体积剪裁,既有了钛笼的支撑又有新鲜自体骨,还是相当好的解决方案。
缺点:费用高。钛网的费用和钢板价格差不多。生产工艺要求很高,大多是进口产品。
2、颈椎管狭窄是引起脊髓型颈椎病的常见原因,手术是最好的治疗方法,或者说是唯一可能有效的方法。拖延到脊髓损伤晚期再做手术也就没什么效果了,不光是要手术,而是要尽早手术。
3、颈椎前路手术使用的内固定钢板(叫做钢板其实是钛板)以及钛金属的笼子(CAGE)不需要第二次手术取出来。完全没什么必要。
④ 颈椎手术用进口钢板还国产钢板
谈到手术了,肯定是必须要做了,进口的吧,就像找心里平衡一样,必竟心里感觉也许会内好一些。其容实现在的国产医疗器械真的不比进口的差,可是国人不知道怎么弄得,心里总会有进口坎。
如果是我的颈椎到了一定要动手术的程度,我一定会选国产的,一是质量不会差,二是支持国货。最主要的是可以节省很多的费用。其实你心里一定有选择了,最后我就想说祝你早日康复
⑤ 钢板都有什么材质的
Q235是普通碳素钢
Q345是低合金高强度钢比前者机械性能更好
304是不锈钢
45#是优质碳素结构钢
Cr12是工具钢同时也是合金钢
W18Cr4V是高速钢
1Cr18Ni9Ti是耐热钢
ZMn13是高锰钢
⑥ 骨折固定的钢板是什么材质的
目前来手术固定骨折的接骨板材料自主要包括不锈钢、钴合金以及钛合金,其中医用钛合金是金属中最理想的体内内置入材料。从接骨板材料学特征来看,其弹性模量应接近骨骼,以减少应力遮挡效应。不锈钢接骨板有较高的机械性能,价格较低,但在体内抗腐蚀能力一般。钴合金更耐腐蚀,对组织几乎完全惰性,但其机械性能不如不锈钢。钛合金具有良好的韧性和抗断裂性能,组织相容性良好,弹性模量接近骨骼,但价格较高。
⑦ 骨折钢板是什么材质的
一般都是合金和钛合金材料制作而成。用于内固定术,是用金属螺钉、钢板、髓内针、钢丝或骨板等物直接在断骨内或外面将断骨连接固定起来的手术,称为内固定术。这种手术多用于骨折切开复位术及切骨术,以保持折端的复位。
⑧ 颈椎手术的危险有多大
颈椎手术是脊柱手术里面最危险的一段,
但是不用担心,成熟掌握颈椎外科手术的医生可以保证相当高的成功几率。
你说的这个颈椎变形应该是:颈椎压缩骨折,颈椎不稳。
手术要做的是:植入人工骨,让上下颈椎融合在一起。同时做钢板内固定。
不过这个手术肯定是有风险的,这个在手术知情同意书上都会告诉你们的。
最大的风险是术中损伤脊髓,造成高位截瘫。
但是这是一个非常成熟的手术,很多医院都已经开展了。
找一个骨科实力较强的医院、准备足够的治疗费(可能要两万元左右)、相信医生。
以上是最实际的问题。