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锁骨骨折取钢板医保报销吗报多少

发布时间:2022-07-04 11:53:41

1. 取钢板手术医保报销吗

如果是第一次上钢板的手术,是由于车祸或者是工伤致残等这一类的情况,再一次取钢板一般也不予以报销。第二种情况,如果是第一次上钢板,医保报销了,那这一次取钢板一般医保就可以报销,直接到医保科办理相关手续就可以了。如果是因为第一次没有医保,而第一次没有报销的,这一次又办了医保,这种情况下也可以报销,就是到相关的医保部门,直接申请就可以报销了。
《中华人民共和国城镇职工基本医疗保险条例》
第二十七条 依照本条例缴纳基本医疗保险费的用人单位的人员,享受基本医疗保险待遇。
第二十八条 个人账户用于支付统筹基金支付范围之外的医疗费;个人账户不足支付的,由本人自负。
第二十九条 严重疾病住院治疗的医疗费,按下列办法支付:
(一)起付标准原则上控制在市、县、自治县从业人员上年度年社会平均工资的9%—11%。
(二)最高支付限额原则上控制在市、县、自治县从业人员上年度年社会平均工资的3—5倍。
(三)起付标准以上、最高支付限额以下的医疗费,主要由统筹基金支付,个人负担一定比例。对退休人员负担医疗费的比例,给予适当照顾。
严重疾病的范围,起付标准、最高支付限额的具体标准,起付标准以上、最高支付限额以下医疗费的分担比例,由省人民政府确定。

2. 骨科手术钢板费用医保报销吗

骨科手术钢板费用医保报销,但是要按比例报销。骨科手术钢板费用具体的报销费用还是依据当地医保报销标准报销。材料费一般按80%纳入合理费用范围,单项材料费最高封顶为20000元,然后按本地区规定的医疗机构级别及比例进行报销。
如果是第一次上钢板的手术,是由于车祸或者是工伤致残等这一类的情况,再一次取钢板一般也不予以报销。如果是第一次上钢板,医保报销了,那这一次取钢板一般医保就可以报销,直接到医保科办理相关手续就可以。如果是因为第一次没有医保,而第一次没有报销的,这一次又办了医保,这种情况下也可以报销,就是到相关的医保部门,直接申请就可以报销。还要看当时骨折是“自行不慎受伤”,还是从事高危运动后受伤,还是有明确第三方责任,如交通事故、工伤,故意伤害等等。高危运动如滑雪、体操、极限运动,明确第三方责任的骨折,医保均不予报销,费用应自行承担,然后选择商业保险补充或责任方赔偿。在索取责任方赔偿时,赔偿方除应付清首次手术骨折治疗的费用外,还应支付复查复诊,钢板取出二次手术费用。
法律依据:《中华人民共和国社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

3. 取钢板医保报销吗

法律分析:可以报销,新农合手术钢板是可以部分报销的,除非是一些特殊的钢板会不能报销以外,其它均可部分报销。但是会根据各地政策的不同报销比例会有所不同,所以必须咨询当地新农合政策。新型农村合作医疗报销范围为:参加人员在统筹期内因病在定点医院住院诊治所产生的药费,检查费,化验费,手术费,治疗费以及护理费用。只要符合城镇职工医疗保险报销范围的部分(即有效医药费用)。一、农村医保门诊报销比例 1、村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。 2、镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。 3、二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。 4、三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。 5、中药发票附上处方每贴限额1元。 6、镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。 7、特殊病种:一个医保年度内,特殊病种门诊免报额度为400元,符合规定治疗范围的医疗费用报销比例与普通住院待遇相同。 二、农村医保住院报销比例 1、住院医保报销比例 镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。 2、大病医保报销比例 凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿,即5001-10000元补偿65%,10001-18000元补偿70%。镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。
法律依据:《中华人民共和国社会保险法》 第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

4. 骨折手术医保能报销多少

骨折医保能报销百分之七十左右。一般情况下农村合作医疗保险门诊可以报一点,如果住院超过三天,医疗费超过一千元,可以按照百分之六十给予报。城镇职工的医疗住院才可以报,对于门诊一般是不报的。每次就诊的各项检查费,以及手术费限额一般是五十,对于处方药费的限额通常是一百。《关于确定城镇职工基本医疗保险医疗服务设施范围和支付标准的意见》基本医疗保险医疗服务设施是指由定点医疗机构提供的,参保人员在接受诊断、治疗和护理的过程中必需的生活服务设施,主要包括住院床位费及门(急)诊留观床位费。
《中华人民共和国社会保险法》
第二条国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。
第三条社会保险制度坚持广覆盖、保基本、多层次、可持续的方针,社会保险水平应当与经济社会发展水平相适应。

5. 骨折取钢板医保报销吗

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学平险,意外骨折之后,治疗费和医疗费是能报销的,有免赔额,然后按比例报销。钢板的费用是不报销的,这个钢板费不只是学平险不报,似乎所有保险公司无论哪个险种都不报销。医疗报销范围是全国统一的,器材费好像是属于自费项目。

6. 取钢板可以报销吗农村医保

农村医保取钢板是可以报销的。农村合作医疗保险是当年购买,次年生效享受报销待遇,其最低档费用为20元/年/人。凡参加新型农村合作医疗的人员,年度内门诊、住院医药费用可按规定的补偿比例报销。农村合作医疗保险报销,需要到当地合作医疗管理机构或指定医疗机构医保结帐窗口报销。其手续包括:本人身份证,医保卡,原始发票,用药清单,病历本等其它材料。
农村医疗合作保险手术钢板是否能报销,还要根据其损伤的机制,如果是车祸外伤,则不能报销;如果是自行摔伤,是可以报销的。具体还要根据每个地方的农村医保政策决定。目前根据国家政策,农村医保手术钢板是可以部分报销的,除非是一些特殊的钢板会不能报销以外,其它均可部分报销。但是会根据各地政策的不同报销比例会有所不同,所以必须咨询当地新农合政策。
如果是一些不能报销的钢板,主管医生在手术前一般会说明,比如说有第三者赔付责任的事故的,是不能报销的。手术后如果骨折顺利愈合,一般在术后一年便可返院取出钢板内固定。返院取出钢板重新固定也是可以进行报销的。
拓展资料:农村医疗保险,是我国社会保障的一部分,我国农业人口占全国总人口的百分之六十,农村医疗保险,可以使广大农民享受到农村医疗保险的实惠,同时也是社会保障的一项重要内容。
参加农村医保的人员可以选择不同医院就诊,一般采取就近原则,选择不同医院的报销比例也有所不同,一般对住院患者的报销比例比较大,可以分为慢性病、特殊病种、意外伤害的情况采取不同的报销比例,可以在一定程度上避免因病致贫、因病反贫的情况。

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