㈠ 工傷以做賠償,5個月後內固定器上螺絲釘斷裂,做二期手術農合報銷嗎,謝謝
不可以!
醫療保險是不支付工傷醫療費用的,職工遭受事故傷害,已經進行一次性賠償,一次性工傷醫療補助金是舊傷復發的補償,舊傷復發費用應當自理,不能用新農合報銷。如果虛構非因工負傷事實,騙取新農合報銷,是詐騙社會保險基金的違反犯罪行為。
《社會保險法》
第三十條下列醫療費用不納入基本醫療保險基金支付范圍:
(一)應當從工傷保險基金中支付鎮猛粗的;
第八十八條以欺詐、偽造證明材料或者知桐其他手段騙取社會保險待遇的,由社會保險行政部門責令退回騙取的社會保險金,處騙取金額二倍以上五倍以下的罰款。
第九十四條違反本法規御鎮定,構成犯罪的,依法追究刑事責任。
㈡ 彬州市人在西安紅會醫院住院,沒有轉院證明回來後在本市農合能報嗎,咋報
可以。帶著身份證、社保卡、門診病歷、住院病歷、出院小結、醫療明細、各種單據,回你輪逗投保地醫保猜虛中心穗桐燃報銷。
㈢ 車禍第二次手術取鋼板能用農合嗎
病情分析:
這種情況如果第一次是交通事故沒有用農合報銷。交通事故已經處理完畢了,第二次手術可以用新農合報銷的。
意見建議:
建議最好不要去上次的醫院取鋼板。如果用書寫病歷資料用再次入院的形式書寫,用的是上一次的住院號就有可能不能報銷的。應該沖洗辦理新的住院號才可靠的。
㈣ 骨折新農合報銷比例
骨折新農合報銷比例,一般在20%-70%左右浮動。其報銷的比例和多少跟自己的檢查和用葯情況,醫療等級等因素有關。比如,A類葯品可以享受全報,C類就需要全部自負費用,而B類報80%,自負20%的比例。鄉(鎮)衛生院醫療費報銷比例,300元以下的,報銷30%;300元(不含)以上2000元以下的,報銷70%;2000元(不含)以上的,報銷50%。縣級定點醫療機構醫療費報銷比例500元以下的,報銷25%;500元(不含)以上10000元以下的,報銷65%;10000元(不含)以上的,報銷50%。二級醫院醫療費報銷比例,500元以下的,報銷25%;500元(不含)以上10000元以下的,報銷55%;10000元(不含)以上的,報銷50%。三級醫院醫療費報銷比例1000元以下的,報銷20%;1000元(不含)以上10000元以下的,報銷45%;10000元以上(不含)的,報銷40%。
新農合是由政府組織、引導、支持,農民自願參加,個人、集體和政府多方籌資,以大病統籌為主的農村醫療互助共濟制度
【法律依據】:
《社會保險法》
第二十四條
國家建立和完善新型農村合作醫療制度。 新型農村合作醫療的管理辦法,由國務院規定。
《關於建立新型農村合作醫療制度的意見》
第四條
農村合作醫療基金由農村合作醫療管理委員會
及其經辦機構進行管理。農村合作醫療經辦機構應在經管理委員會認定的國有商業銀行設立農村合作醫療基金專用賬戶,確保基金的安全和完整,並建立健全農村合作醫療基金管理的規章制度,按照規定合理籌集、及時審核支付農村合作醫療基金。
㈤ 我在單位左腳五趾底部骨折我走的農合保險請問單位怎麼賠錢
應該是經過勞動仲裁部門進行仲裁,並按照醫院診斷書來確定賠償金額。
㈥ 車禍取鋼板農合報銷嗎醫院有記錄嗎
新農合手術鋼板是可以部分報銷的,除非是一些特殊的鋼板會不能報銷以外,其它均可部分報銷。根據查詢唯橡帆相關資料信息顯示,新農合手術鋼板是可以部分報銷的,除非是一些特殊的鋼板會不能報銷以外,其它如虧均可部分報銷。會根據各地政策的不同報銷比例會有所不同,必須咨詢當地新農合政策。是一些不能報銷的鋼板,主管醫生在手術指雹前會說明。
㈦ 工傷取鋼板二次費用怎麼報銷
工傷取鋼板二次費用報銷流程如下:
1、攜帶相關材料,到社會保險中心工傷科,具體如下:
(1)經市社會保險中心工傷科備案的《工傷職工二次住院申請備案表》一份;
(2)填寫完備並加蓋單位公章的《職工工傷待遇申請表》一份(表樣在社保局網上下載或來市社會保險中心工傷科領取);
(3)工傷認定書原件及復印件指塌昌一份;
(4)工傷職工身份證原件及復印件一份;
(5)定點醫療機構醫療費用發票原件;
(6)費用清單(包括門診發票清單或者住院發票清單,在醫院繳費窗口列印,具體情況可向醫院咨詢);
(7)門診病歷原件和復印件一份;
(8)住院病案一份(有住院發票的提供,在醫院復印並加蓋醫院專用公章,使用了鋼板等特殊材料的還要提供所用材料的合格證或說明書並加蓋醫院專用公章);
(9)診斷證明原件及復印件一份。
2、持《工傷職工二次住院申請備案表》至定點醫院填寫病史及醫療經過,由定點醫療提出二次住院的意見,並加蓋醫院專用公章;
3、用人單位或職工本人將上述《備案表》送至市社會保險中心工傷科進行備案蓋章,用人單位和市社會保險中心工傷科各持一份以備醫療費報銷時查證。
法律依據:《工傷保險條例》第三十條
職工因工作遭受事故傷害或者患職業病進行治療,享受工傷醫唯扒療待遇。
職工治療工傷應當在簽訂服務協議的醫療機構就醫,情況緊急時可以先到就近的醫療機構急救。
治療工傷所需費用符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險葯品目錄、工傷保險住院服務標準的,從工傷衫鄭保險基金支付。工傷保險診療項目目錄、工傷保險葯品目錄、工傷保險住院服務標准,由國務院社會保險行政部門會同國務院衛生行政部門、食品葯品監督管理部門等部門規定。
職工住院治療工傷的伙食補助費,以及經醫療機構出具證明,報經辦機構同意,工傷職工到統籌地區以外就醫所需的交通、食宿費用從工傷保險基金支付,基金支付的具體標准由統籌地區人民政府規定。
工傷職工治療非工傷引發的疾病,不享受工傷醫療待遇,按照基本醫療保險辦法處理。
工傷職工到簽訂服務協議的醫療機構進行工傷康復的費用,符合規定的,從工傷保險基金支付。
㈧ 我在去年不小心摔跤了,骨折了,當時沒買意外保險,到時取腰上的螺絲釘,農合醫療可以報嗎還有和農合醫療
你好,已經發生了,再買保險是保不了的。只能保這件事以外的,買保險要早買才可以的。
㈨ 去年骨折手術上鋼板,社保報銷了80%,今年在去取鋼板還能報銷不
可以報銷的。抄
社會襲醫療保險報銷是在出院或者轉院之後報銷。
住院及特殊病種門診治療的結算程序:
定點醫療機構於每月10日前,將上月出院患者的費用結算單、住院結算單及有關資料報醫療保險經辦機構,醫療保險經辦機構審核後,作為每月預撥及年終決算的依據;
醫療保險經辦機構每月預撥上月的住院及特殊病種門診治療的統籌費用;
經認定患有特殊疾病的參保人員應到勞動保障部門指定的一家定點醫療機構就醫購葯,發生的醫葯費用直接記帳,即時結算。
急診結算程序:參保人員因急診搶救到市內非定點的醫療機構及異地醫療機構住院治療,發生的醫療費用,先由個人或單位墊付,急診搶救終結後,憑醫院急診病歷、檢查、化驗報告單、發票、詳細的醫療收費清單等到醫療保險經辦機構按規定辦理報銷手續。
㈩ 取鋼板可以報銷嗎農村醫保
農村醫保取鋼板是可以報銷的。農村合作醫療保險是當年購買,次年生效享受報銷待遇,其最低檔費用為20元/年/人。凡參加新型農村合作醫療的人員,年度內門診、住院醫葯費用可按規定的補償比例報銷。農村合作醫療保險報銷,需要到當地合作醫療管理機構或指定醫療機構醫保結帳窗口報銷。其手續包括:本人身份證,醫保卡,原始發票,用葯清單,病歷本等其它材料。
農村醫療合作保險手術鋼板是否能報銷,還要根據其損傷的機制,如果是車禍外傷,則不能報銷;如果是自行摔傷,是可以報銷的。具體還要根據每個地方的農村醫保政策決定。目前根據國家政策,農村醫保手術鋼板是可以部分報銷的,除非是一些特殊的鋼板會不能報銷以外,其它均可部分報銷。但是會根據各地政策的不同報銷比例會有所不同,所以必須咨詢當地新農合政策。
如果是一些不能報銷的鋼板,主管醫生在手術前一般會說明,比如說有第三者賠付責任的事故的,是不能報銷的。手術後如果骨折順利癒合,一般在術後一年便可返院取出鋼板內固定。返院取出鋼板重新固定也是可以進行報銷的。
拓展資料:農村醫療保險,是我國社會保障的一部分,我國農業人口佔全國總人口的百分之六十,農村醫療保險,可以使廣大農民享受到農村醫療保險的實惠,同時也是社會保障的一項重要內容。
參加農村醫保的人員可以選擇不同醫院就診,一般採取就近原則,選擇不同醫院的報銷比例也有所不同,一般對住院患者的報銷比例比較大,可以分為慢性病、特殊病種、意外傷害的情況採取不同的報銷比例,可以在一定程度上避免因病致貧、因病反貧的情況。