1. 骨折拆鋼板可以報醫療報銷嗎
法律分析:可以。對骨折的患者取出鋼板內固定,這種手術是在報銷范圍之內的,患者不需要過度的擔心。只要患者正常的繳納醫保,在出院的過程中是可以報銷的,具體的報銷比例在各地可能會略有所差異。這種報銷的比例患者可以咨詢當地的醫生或者是醫院的住院處,不過在正常的情況下,這種手術和治療是完全可以報銷的。取出內固定這樣的手術,在住院時間以及住院花費上都是相對比較小的,對患者的負擔也相對比較輕,因此患者不要有過大的心理壓力積極配合醫生治療就可以了。
法律依據:《中華人民共和國社會保險法》
第二十八條 符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。
第二十九條 參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構與醫療機構、葯品經營單位直接結算。
社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。
2. 骨科手術鋼板費用醫保報銷嗎
骨科手術鋼板費用醫療保險是否報銷,需要看實際情況:
1.如果是基本醫保,則不予報銷,但是可以使用醫保個人賬戶中的錢進行支付;
2.如果是商業醫療保險,則骨科手術鋼板費用可以使用醫療保險進行報銷,畢竟其屬於自費醫療費用,比如百萬醫療險就可以報銷骨科手術鋼板費用,但是前提是發生的相關醫療費用超過了醫療保險的免賠額後才能予以報銷。
骨科手術鋼板費用具體的報銷費用還是依據當地醫保報銷標准報銷。材料費一般按80%納入合理費用范圍,單項材料費最高封頂為20000元,然後按本地區規定的醫療機構級別及比例進行報銷。此外在有些地區取鋼板手術,醫保是否可以報銷,應該是根據當時手術是由於什麼原因受傷來判斷。如果當時因為車禍或者是人為的損傷,這種情況存在第三者,那麼醫保也是不予報銷的。如果當時是自己外傷的,不存在其他的第三者,這種情況醫保是可以報銷的。所以,醫保是否能夠報銷,主要是和您第一次受傷做手術那次受傷的原因有直接的關系。當然,如果您第一次手術就報銷了,應該現在也能報銷的。
一.醫保的報銷流程:
1、當事人憑醫保卡或身份證、戶口薄等有效證件到醫院辦理醫保聯網手續,出院時直接辦理結算手續;
2、或者是帶齊相關資料到當地社保中心相關部門申請辦理,審核完成後符合條件的,可以即時進行結算。
二.醫保分類
①間接醫療保險制度。政府的社會保險機構與私人醫療機構簽訂合同,病人先自付醫療費,然後再向社會保險機構報銷其費用的全部或一部分。這類制度多見於西方工業化國家。
②直接醫療保險制度。政府直接擁有並管理醫療機構,勞動者的醫療費用全部或部分由國家承擔。這類制度多見於社會主義國家。
③基本醫療照顧。即預防性、治療性和綜合性的衛生保險服務。包括營養改善、衛生用水供應、母嬰照顧、對主要傳染病的免疫、流行病的預防和控制,以及常見病的治療等內容。這類制度多見於發展中國家。享受醫療保險的條件,根據就業期限或交納保險費的期限確定。通常情況下,醫療保險的資格條件與疾病保險的資格條件相匹配,享受疾病保險現金補助者就可享受醫療服務。中國的現行醫療保險制度,分為國家機關、事業單位實行的公費醫療制度和企業實行的勞保醫療制度。醫療費用由國家或企業承擔,80年代後期試行由個人負擔部分費用的辦法。
法律依據:
《中華人民共和國社會保險法》
第二十八條符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。
3. 拆鋼板手術醫保百分之幾報銷
根據地區情況,如果屬於基本醫療報銷范圍的:「骨鋼板」是不是植入人體的,是就可以報。你需要拿著發票等去社保局報銷。規定100-1000元按80%納入基本醫療報、1000-5000元按70%納入基本醫療報、5000-10000元按60%納入基本醫療報、10000-50000元按50%納入基本醫療報、50000元以上按40%納入基本醫療報。大病補償:
1、鎮風險基金補償:凡參加農村合作醫療保險的住院病人一次性或全年累計應報醫療費超過5000元以上分段補償,即5001-10000元補償65%,10001-18000元補償70%。2、鎮級合作醫療住院及尿毒症門診血透、腫瘤門診放療和化療補償年限額1.1萬元。基本醫療報銷後,大病補充還可報餘下部分的75%。工傷保險全報。(3)骨折後取鋼板可以報什麼保險擴展閱讀:門診補償:
(1)村衛生室及村中心衛生室就診報銷60%,每次就診處方葯費限額10元,衛生院醫生臨時補液處方葯費限額50元。
(2)鎮衛生院就診報銷40%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方葯費限額100元。
(3)二級醫院就診報銷30%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方葯費限額200元。
(4)三級醫院就診報銷20%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方葯費限額200元。
(5)中葯發票附上處方每貼限額1元。
(6)鎮級合作醫療門診補償年限額5000元。
2、住院補償報銷范圍:A、葯費:輔助檢查:心腦電圖、X光透視、拍片、化驗、理療、針灸、CT、核磁共振等各項檢查費限額200元;手術費(參照國家標准,超過1000元的按1000元報銷)。B、60周歲以上老人在興塔鎮衛生院住院,治療費和護理費每天補償10元,限額200元。報銷比例:鎮衛生院報銷60%;二級醫院報銷40%;三級醫院報銷30%。參考資料:醫保報銷比例網路大多數是的,一般是一部分醫保費用可以報銷的,報銷的比例依照國產還是進口,以及品牌(是否進入醫保名錄)而有所不同。一般國產鋼板,醫保基本上可以全部報銷的。也和個數有關,醫保一般單次入院報銷額度相對固定的,比如10000元(舉例,南京市醫保)。材料費一般按80%納入合理費用范圍,單項材料費最高封頂為20000元,然後按本地區規定的醫療機構級別及比例進行報銷!關於骨折植入鋼板,醫保和個人的承擔比例 - : 我媽媽無錫本地人,已退休,意外摔跤後左手臂與肩膀處3處骨斷,需開刀植入鋼板,選用的是國產鋼板,總共手術費用12000元,媽媽的主治醫生和我媽媽說,最新規定,社保固定報銷5000元,餘7000元自己承擔。骨折、手術鋼板醫保報銷嗎?: 保險幫您解答,更多疑問可在線答疑.根據地區情況,如果屬於基本醫療報銷范圍的:「骨鋼板」是不是植入人體的,是就可以報.你需要拿著發票等去社保局報銷.骨折手術中用鋼板是否在醫保范圍 - 復禾健康問答: 進口的應該不屬於職工意外事故造成骨折,植入的鋼板能否報銷 - : 只要這個鋼板能進社保就可以報銷,如果有商業保險(補充社保)可以賠償超過社保限額的部分(包括其他醫療費).骨折手術中用鋼板是否在醫保范圍 : 骨折手術中用鋼板是醫保范圍,醫療保險給報的意外傷僅限於自己個人意外,不包括交通事故、打架、酗酒等情況的發生.另外進口的鋼板應該不在醫保范圍的,注意多休息,積極治療.上海醫保報銷范圍對骨植入料(即鋼板)是如何規定的 - : 一般情況是這樣的! 凡參加新型農村合作醫療的人員,年度內門診、住院醫葯費用可按規定的補償比例報銷. 享受補償的辦法如下: (1)門診:門診不設起付線,門診報銷比例不高於25%.設封頂線為150元. (2)住院:住院設起付線,鄉鎮。2020新規醫保,鋼釘鋼板,給報銷嗎? : 你好,新醫保規定鋼釘釘板一般是不給報銷的,但是每個地方的報銷目錄規定不一樣,預提可以咨詢醫保辦.骨折用鋼板醫保報銷嗎?: 不報,醫療器械都不報骨折鋼板醫保報銷多少: 你們當地鋼板內固定報銷封頂是5000元,所以前面那醫生說的是鋼板材料費用,所以社保固定報銷5000元,餘7000元自己承擔,且這5000元是直接入帳.後面社保說的:10000-50000內社保承擔88%,個人承擔12%。
法律依據:
《中華人民共和國城鎮職工基本醫療保險條例》
第二十七條
依照本條例繳納基本醫療保險費的用人單位的人員,享受基本醫療保險待遇。
第二十八條
個人賬戶用於支付統籌基金支付范圍之外的醫療費;個人賬戶不足支付的,由本人自負。
第二十九條
嚴重疾病住院治療的醫療費,按下列辦法支付:(一)起付標准原則上控制在市、縣、自治縣從業人員上年度年社會平均工資的9%—11%。(二)最高支付限額原則上控制在市、縣、自治縣從業人員上年度年社會平均工資的3—5倍。(三)起付標准以上、最高支付限額以下的醫療費,主要由統籌基金支付,個人負擔一定比例。對退休人員負擔醫療費的比例,給予適當照顧。嚴重疾病的范圍,起付標准、最高支付限額的具體標准,起付標准以上、最高支付限額以下醫療費的分擔比例,由省人民政府確定。
4. 骨科手術鋼板費用醫保報銷嗎
骨科手術鋼板費用醫保報銷,但是要按比例報銷。骨科手術鋼板費用具體的報銷費用還是依據當地醫保報銷標准報銷。材料費一般按80%納入合理費用范圍,單項材料費最高封頂為20000元,然後按本地區規定的醫療機構級別及比例進行報銷。
如果是第一次上鋼板的手術,是由於車禍或者是工傷致殘等這一類的情況,再一次取鋼板一般也不予以報銷。如果是第一次上鋼板,醫保報銷了,那這一次取鋼板一般醫保就可以報銷,直接到醫保科辦理相關手續就可以。如果是因為第一次沒有醫保,而第一次沒有報銷的,這一次又辦了醫保,這種情況下也可以報銷,就是到相關的醫保部門,直接申請就可以報銷。還要看當時骨折是「自行不慎受傷」,還是從事高危運動後受傷,還是有明確第三方責任,如交通事故、工傷,故意傷害等等。高危運動如滑雪、體操、極限運動,明確第三方責任的骨折,醫保均不予報銷,費用應自行承擔,然後選擇商業保險補充或責任方賠償。在索取責任方賠償時,賠償方除應付清首次手術骨折治療的費用外,還應支付復查復診,鋼板取出二次手術費用。
法律依據:《中華人民共和國社會保險法》第二十八條符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。
5. 骨折一年後拆鋼板保險賠付么
骨折一年後拆鋼板保險如何賠付要參照購買的保險合同上的約定和相對應的條款。一般來講,可以提供二次手術醫囑單,與保險公司協商通融處理,保險公司往往會在醫療費用賠付還沒有達到保險金額的情況下,會給予考慮。
需要注意的是意外險骨折後拆鋼板一般無法獲得理賠,但是如果購買的意外醫療險有保證續保條款,還是能夠獲得理賠,不過目前市面上帶有續保條款的意外險很少。總體來說,還是要看保險合同是如何約定的。
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