『壹』 手骨折後多久能消腫
1,我對該手術存在異議，右手小手指掌骨骨折，一般情況可以用閉合復位外固定治療，多數可以達到良好的治療效果，如果復位失敗，可以用切開復位+克氏針內固定治療，手術簡單創傷小癒合快，一個月後拔除克氏針就可以，現在很多醫院都用小型鈦合金鋼板用於手部骨折，好處是，骨折復位好，固定牢固，組織相容性好，但手術相對的損傷大，癒合慢，為什麼損傷大，癒合慢呢？就和上鋼板有關系，上鋼板就必須做骨膜剝離，就是這個骨膜剝離是導致損傷大，癒合慢的原因。骨折的復位有兩個標准：功能復位和解剖復位，功能復位就是在復位後不影響功能，手雖然掌管精細操作，但與掌骨關聯不大，試想你手部運動的時候，掌骨又能做多少活動，只要能達到功能復位就可以。解剖復位要按原來的解剖關系復位，復位後應該和原來一模一樣，，在主要關節應達到解剖復位，如膝關節，踝關節。我上面的意思好象是說醫院在賺你的錢一樣吧。
2，手術的部位肯定會有腫脹（排除感染等因素），損傷與手術都有關系，損傷和手術都造成了局部血液循環的破壞，要等局部的血液循環再建立以後才能慢慢的恢復，三個月到半年的時間是要的，此間，你可以多做做功能鍛煉，吃一點活血化淤的葯物，做做物理治療等，另不要甩手走路，抬著點手有好處。
3，鈦合金鋼板要不要取，我個人認為還是要取的，雖然說鈦合金鋼板的組織相容性比較好，但對於身體畢竟是個異物，或多或少會有異物反應的，除非你上了年紀，不能接受再次手術。另：長期不取的話，鈦合金鋼板下的骨頭會出現骨質疏鬆。
『貳』 給骨折病人做手術為什麼需要特別保護骨膜
骨折遲緩癒合及不癒合的原因
局部血液循環不良：致使血腫機化及骨痂形成延緩。原因是骨折損傷了主要供血的來源，使局部血液循環明顯減少，例如股骨頸骨折，腕舟狀骨骨折，脛骨或尺骨下端的骨折等。另一原因是手術時，剝離骨膜過多，破壞局部血液供應。
『叄』 骨折手術時為什麼要把骨膜剝離
正規情況下是不會剝離骨膜的，除非這部分骨膜已經破壞得不能用了。因為骨折後骨骼的生長修復還是要靠骨膜的營養供應。
『肆』 取鋼板最晚不能超過多長時間
根據實際情況得知。術後醫生會根據病情和治療情況，向患者交代1年後取內固定鋼板，半年後取內固定物鋼板。但很少有醫生對患者說最晚3-5年來取鋼板，臨床上很少涉及，都會說最早什麼時候取鋼板。
另外，取鋼板的時機也與病情變化有關系，比如有的患者還沒有到預計取鋼板的時間，但出現了鋼板局部的反應，鋼板斷折以及鋼板內固定物螺釘的拔出。這時如果骨折癒合已經良好可以稍微提前取鋼板，但很少有醫生會告訴患者最晚什麼時候取鋼板。
骨折復位後，根據鋼板大小，剝離局部骨膜，用骨折固定器套入骨折後方，將鋼板安置在骨面上，並將骨折端加壓靠攏，然後擰緊骨折固定器的滑動部分，骨折部與鋼板即可暫時被固定在一起，但應注意露出全部鋼板孔以便鑽孔。
鑽孔、擰入螺釘先在鋼板兩端各鑽一個骨孔。鑽頭需在鋼板孔的中心垂直進鑽。鑽透兩側皮質骨後，用骨孔測深器測量骨的直徑，加上鋼板的厚度，按此長度選擇與之等長的螺釘（除釘尖外），順鑽孔方向擰入。
『伍』 骨折後，打完鋼板手術後 骨膜是怎麼處理的
通常都是剝離骨膜以後上鋼板，上完鋼板，骨膜是不需要特意縫合的。逐層縫合切口就可以了。
『陸』 鎖骨骨折打了鋼板後一年多骨頭沒有長是什麼原因
首先看是不是營養問題，身體條件。在手術一般要剝離骨折部周圍骨膜，這樣也是癒合慢的原因，在比如手術中對骨折斷端間肌肉、淤血清理不到位，是斷端間鉗夾組織，也會是癒合慢，最後就是骨折斷端間間隙加大，
『柒』 骨科手術中骨膜下剝離和骨膜外剝離的區別
傳統的AO理論講究來解源剖復位、堅強內固定，所以在復位的時候需要較多的剝離骨膜，並且利於內固定更好的貼服在骨表面，所以，這時候就需要用骨膜剝離器緊貼著骨頭將骨膜剝離下來，可以減少初出血，顯露清楚
而現在的BO理論更講究生物學固定，不強求復位，更在乎如何保護血運，那麼在剝離的時候就不能緊貼著骨頭剝離，而要把在骨膜外面剝離，以保護血運，這種操作一般用在鎖定鋼板上，因為鎖定鋼板在固定時可以不貼服在骨頭上。
『捌』 骨手術為什麼[請教]要剝離骨膜
剝離骨膜作用有以下4點：1.有利解剖復位；2.減少軟組織嵌入骨折端；3.有利於接骨板固定牢固，不易出現術後內固定松動致疲勞性骨折；4.有利骨折癒合，因為現在用的一般是普通接骨板，不是帶鎖定的支持接骨板，其固定是靠螺釘的加壓而將接骨板固定的，如不先剝離骨膜，骨膜位於骨皮質和接骨板之間，加壓作用會使骨膜受壓壞死，最後雖沒剝離骨膜，骨膜卻受壓壞死了，還不如先剝離骨膜，上接骨板後再將骨膜回貼回骨表面強。
『玖』 外踝骨折復位技巧
摘要：本文介紹外踝骨折切開復位內固定手術的技巧。
外踝的張力帶固定
如果骨質良好，大塊的下脛腓聯合下外踝橫斷骨折塊可以用塑形良好的鋼板，通過輕微加壓，起張力帶作用。
張力帶原則
張力帶將張力轉化為壓力。鋼板作為張力帶使用必須符合以下條件：
骨折必須偏心負荷；
鋼板必須置於張力側；
鋼板必須能承受張力；
骨必須能夠承受由張力鋼板轉化所產生的壓力；
鋼板對側必須有骨性支撐以防止周期性的彎曲應力。對側的骨皮質要有接觸。
1.復位
清理骨折區域並除去血凝塊。
為了解剖復位，在骨折的兩側做少量的骨膜剝離，但不必剝離太多的骨膜。用小點式復位鉗復位和臨時固定骨折。
2.選擇鋼板的長度及塑形
按術前計劃的長度選擇一塊1/3管型鋼板。每一折端均至少可牢固地置入兩枚螺釘的孔。通常選用5孔或6孔鋼板。
鋼板置入前必須進行塑型。
3.鋼板位置
將已塑形的鋼板緊貼在骨面上，先決定骨折近端第一顆螺釘（靠近骨折）置入的位置。然後移走鋼板。
4.鋼板的應用
在計劃的進釘點鑽一個2.5mm孔穿腓骨雙側皮質。通過鋼板測深，用皮質骨絲椎在袖套保護下攻絲。小心放置鋼板。擰入近側第一枚螺釘。螺釘應剛好穿出遠側皮質。
5.置入遠端第一枚螺釘
然後，在骨折遠端第一個螺孔置入螺釘。所有的遠端螺釘均指向外踝關節面。為了確保螺釘不穿入關節，鑽孔時鑽頭應稍偏向後方。
小心預鑽一個偏心孔（在鋼板孔的遠側）使鑽頭剛好穿透遠側皮質。測深並選擇短2mm的皮質骨螺釘。對近側腓骨皮質攻絲，並擰入所選擇的螺釘。
注意
在骨質疏鬆骨，遠折塊可以用全螺紋松質骨螺釘。
6.完成螺釘置入
按上述方法照術前計劃決定的順序擰入剩下的螺釘。
最遠端的螺釘應由遠向近稍傾斜並指向後方。同樣選擇較測深短2mm的螺釘並只對近側皮質攻絲。輕輕地擰緊所有螺釘。影像學正側檢查，確定沒有螺釘穿入關節或者下脛腓聯合。
竅門
彎成鉤狀鋼板的1/3管型鋼板可用於固定很小的遠端骨折塊（只可打入一枚螺釘）或骨質嚴重疏鬆骨折。鉤鋼板的使用不同於前面描述的步驟。首先將鉤鋼板的鉤尖穿過外側韌帶釘於外踝尖上。用擊入器錨定鉤尖於骨內。在近側用偏心皮質骨螺釘加壓。按手術計劃順序置入剩餘螺釘完成固定。
『拾』 骨折用的鋼板分幾種
鋼板螺釘內固定術
這種內固定術多用於長管骨骨折，比較牢靠，臨床應用較多。但缺點是切口長，軟組織分離和骨膜剝離較廣泛，骨折端的血運受損較重，癒合較慢。
1.四肢長管骨骨幹橫折或短斜折，手法復位、外固定失敗或其它原因不能行手法復位、外固定者。
2.全身多發性骨折或一骨多處骨折，全部用手法復位、外固定處理有困難者，可考慮對1～2處手法復位困難或外固定不易維持對位的骨折，施行鋼板螺釘內固定術。
3.骨折畸形癒合或不癒合需施行手術治療時（如切骨矯形、骨移植等），多需同時應用鋼板作內固定，以恢復骨支架。
4.骨畸形切骨矯正術（如股骨轉子下切骨術或股、肱骨髁上切骨術）後，可用預制的成角鋼板或加壓成角鋼板（如髁鋼板等）固定。
5.某些長斜形、螺旋形、蝶形粉碎性骨折亦可用加壓螺釘及平衡鋼板固定，可有效地抵消扭轉、剪刀和彎曲應力。
6.干骺端粉碎性骨折或缺損，為保護移植骨及碎骨片，以防壓縮，用支柱鋼板固定，可起到架橋作用，保症植骨癒合。
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術前准備
1.鋼板要求 鋼板的橫斷面應呈弧形，與圓形骨面可密切貼合，鋼板孔應有傾斜的凹陷部，使半沉頭式的螺釘頭可以相應嵌入，增加固定效果，並可減少螺釘頭突出而引起疼痛圖2。
2.鋼板的選擇 鋼板種類甚多圖3，應根據骨折部位、形態及骨的直徑選用固定效果好的品種。鋼板按其性能分為普通鋼板和加壓鋼板兩種，後者有圓孔（靜力加壓）和自身加壓鋼板（動力加壓）及多種特製規格鋼板。現舉幾種常用的鋼板種類如下：
直形長鋼板：多用於長骨幹骨折。選擇鋼板的長度應是斷骨直徑的4～5倍。一般股骨用8孔，脛骨用6孔，肱骨用4孔鋼板。
成角尖形鋼板：多用於股骨髁上骨折或股骨轉子間切骨術。
成角鋼板：用於長骨切骨矯形術。
轉子鋼板：用於股骨頸骨折轉子間切骨術後內固定。
三叉形鋼板：用於髁部Y或T形骨折。
加壓鋼板：較普通鋼板寬厚，使用時配以加壓皮質骨螺釘，利用加壓器或利用特殊設計之鋼板（自動加壓鋼板），對骨折端產生加壓作用及堅強固定作用。
3.螺釘選擇 同螺釘內固定術。
4.加壓器 由加壓器孔、鉤及加壓螺絲組成，配以活動板手和鑽頭導向器（導鑽）使用圖4。
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手術步驟
（一）普通鋼板螺釘內固定
1.安置鋼板 骨折復位後，根據鋼板大小，剝離局部骨膜，用骨折固定器套入骨折後方，將鋼板安置在骨面上，並將骨折端加壓靠攏，然後擰緊骨折固定器的滑動部分，骨折部與鋼板即可暫時被固定在一起，但應注意露出全部鋼板孔以便鑽孔。
2.鑽孔、擰入螺釘 先在鋼板兩端各鑽一個骨孔。鑽頭需在鋼板孔的中心垂直進鑽。鑽透兩側皮質骨後，用骨孔測深器測量骨的直徑，加上鋼板的厚度，按此長度選擇與之等長的螺釘（除釘尖外），順鑽孔方向擰入。再按鋼板各孔鑽骨孔，擰入螺釘，並順次擰緊。鑽孔及安置螺釘方法同「螺釘內固定術」。
（二）加壓器加壓鋼板螺釘內固定
在骨折復位，放好加壓鋼板並用持骨器固定後，在短骨折段距骨折線約1.0cm的鋼板孔上，鑽一個直徑為3.2mm的孔洞，要鑽透兩側皮質骨。用測深器測定孔洞的深度，以便選擇長度合適的螺釘。用絲錐攻出骨孔的紋路，擰入第1枚皮質骨螺釘。再次復位和固定骨折端與鋼板後，置放加壓器的鑽頭導向器，並鑽3.2mm的骨孔。調整加壓器，使其鉤鉤住加壓鋼板的端孔，並使加壓器的孔對准骨孔，擰入1枚普通螺釘，以固定加壓器。維持解剖復位下，用套管扳手輕輕擰緊加壓器，使兩折端初步縱向加壓。然後，用40mm長3.2mm直徑的鑽頭經導向器鑽孔，用絲錐攻出骨孔紋路，將第2、3枚皮質骨螺釘擰入加壓鋼板剩餘的2個孔洞內。注意鑽孔時一定要對准鋼板孔的中心，攻紋時一定要用絲錐套保護，以免絲錐被卡或周圍軟組織捲入而損傷。用扳手進一步擰緊加壓器，使骨折端緊密連接，壓力可達40～50kg。加壓後復查骨折端有無移位，如無移位，用相同方法，在有加壓器側的鋼板上擰入第4、5枚皮質骨螺釘。最後，松開、取下加壓器擰入第6枚短皮質骨螺釘固定一側皮質骨，以減少應力啟遮擋。對短斜面骨折，須輔以加壓螺釘經過鋼板孔斜穿骨折線，以加強固定效果圖7。
（三）自動加壓鋼板螺釘內固定
應用自動加壓鋼板時，則勿需使用加壓器。由於鋼板孔是按兩個半圓柱圖案設計製造的。其原理是利用球形滑動原則，即當螺釘由傾斜圓柱端擰入後，其螺釘頭沿鋼板孔之傾斜承重平面向水平滑動平面移動，骨折端即產生向心性水平方向的移動，從而產生加壓作用圖。
安置鋼板後，於近折段的骨折端，在中立導鑽引導下鑽孔，旋攻螺紋道，擰入第一枚皮質骨螺釘，但不擰緊，准確復位骨折，並用鉤子插入鋼板孔向遠端牽拉鋼板，這樣，使第一枚螺釘處於鋼板孔的偏心位上。然後於遠折段骨折端用偏心導鑽（承重導鑽）引導，鑽偏心位孔，鑽孔位置宜盡量靠近該鋼板孔遠端，同法擰入第二枚皮質骨螺釘並擰緊，接著再擰緊第一枚螺釘，即可使骨折端靠攏，產生加壓作用。然後，於鋼板孔的中心或略偏心位擰入其餘螺釘。
（四）植骨
傷後超過3周以上的骨折，特別在不易癒合的部位（如橈骨下段、尺骨上段、脛骨下段），內固定術的同時應施行骨移植，促進癒合。
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術中注意事項
1.軟組織的分離和骨膜的剝離應盡量減少，顯露以能供鋼板的安置即可，以減少對骨折端血運的損害。
2.鋼板宜放在骨幹較平的一面，必須與骨面緊貼，才能保症骨折端的密切靠攏；如橈骨不應放在後面。盡量不將直鋼板變形去適應骨的彎度，以免降低其強度。
加壓鋼板的安放，要根據張力帶原則，即鋼板置於骨折的張力側，鋼板即承受張力，經鋼板施行加壓後，使骨折張力側的張力轉變為壓力。在負重條件下，張力側在人體重心線的對側，例如股骨幹骨折，其張力側在股骨頸對側，即外側略偏後；在不負重條件下，則根據肌群作用、骨折特點以判斷其張力側。如誤將鋼板置於張力側的對側，必將增加張力側的張力，使骨折端分離，既容易造成鋼板折斷，也影響骨折癒合。
3.鋼板要安置在有肌肉覆蓋的骨面，不致使鋼板與皮膚直接接觸產生疼痛。
4.鑽頭必須在鋼板孔中心垂直進鑽，應用加壓鋼板時需用導鑽見，如有偏斜，螺釘頭就不能緊密擰入鋼板孔的凹陷部，固定效能必將減弱。
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術後處理
術後應即外固定，直至骨折癒合。應用加壓鋼板則勿需外固定，拆線後開始扶雙拐負重練習，X線顯示骨癒合陰影時改用單拐1～2月後再棄拐行走。骨折癒合後取出鋼板，通常加壓鋼板於術後1½～2年取出。
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術後並發症的預防及處理
1.鋼板彎曲、斷裂 發生的原因多由於不用外固定或外固定時間過短，過分依賴鋼板有限的固定力量去負重或活動，以致造成鋼板彎曲或斷裂。一旦發生應重新手術，取出鋼板並另行內固定。
2.鋼板取不出 有時取出鋼板會遇到很大困難，主要原因是螺頭凹槽損壞，旋鑿不能發揮作用。應將一端螺釘周圍的骨皮質鑿除少許厚度，用鋼絲鉗下壓鋼板，露出少許螺釘，就可用鋼絲鉗夾住螺釘旋出，然後將鋼板掀起，依次同法取出其它螺釘。
3.用加壓鋼板行堅強內固定後，由於鋼板與骨的彈性系數相差懸殊，肢體負重應力大部分通過鋼板而不通過其下的骨質，造成鋼板固定部位的骨萎縮，在鋼板末端正常骨質與萎縮骨質交界處容易折斷或在去鋼板後發生再骨折。故鋼板出出後，仍需適當保護3～6 個月，以免折斷。再骨折多發生於鋼板最遠端釘孔部位，為預防其發生，鋼板最遠端螺釘可只穿過一側皮質骨。這樣，可避免肢體負重應力集中於鋼板端而是由骨逐漸向鋼板過渡，以緩沖鋼板固定下的骨質與正常骨質間彈性系數的突然轉變。