髂骨翼骨折鋼板放在什麼位置

Ⅰ 髂骨骨折

骨盆的一部分，在髂部（束皮帶後可以使皮帶不下滑），上與脊柱相連，向下與大腿股回骨頭形成髖關節。如果骨折沒答有明顯移位，則可保守治療。卧床需4-8周。大小便只能用便盆和尿壺了。要想恢復快，就聽骨科醫生的建議吧！加強營養（不建議喝骨頭湯，因為骨頭湯並不能促進骨折癒合），消腫止痛、促骨折癒合治療。祝您早日康復！

Ⅱ 骨盆骨折的治療

1.急救
主要是對休克及各種危及生命的合並症進行處理。骨盆骨折常合並多發傷的佔33%～72.7%，休克的發生率高達30%～60%。嚴重骨盆骨折的死亡率為25%～39%，都是由直接或間接骨盆骨折出血引起。因此骨盆骨折的早期處理一定要的遵循高級創傷生命支持的基本原則，首先搶救生命，穩定生命體征後再對骨盆骨折進行相應的檢查及處理。一旦確定休克骨盆骨折出血所導致，就應根據骨盆骨折的搶救流程來進行救治。早期外固定對骨盆骨折引起的失血性休克的搶救十分有意義，有效的外固定方式有外固定架-固定前環，C形鉗（C-clamp）-固定後環，如果缺乏固定器械，簡單地用床單、胸腹帶等包裹及固定骨盆也能起到一定的穩定骨盆及止血的作用，如仍不能維持血壓，則應採用開腹填塞壓迫止血或血管造影動脈栓塞。
2.手術治療
（1）手術時機最好在傷後7天以內進行，最晚不超過14天，否則復位難度將大大增加，畸形癒合及不癒合的發生率也明顯增高
（2）根據骨折分類選擇治療方式AO分類中的A型骨盆骨折屬於穩定性骨折，一般予以保守治療，卧床休息4～6周，早期下地行走鍛煉；B型骨折為前環損傷，僅須行前方固定；C型骨折為後環或前後聯合損傷，需要行骨盆環前後聯合固定。
（3）手術指征①閉合復位失敗；②外固定術後殘存移位；③恥骨聯合分離大於2.5cm或恥骨聯合交鎖；④垂直不穩定骨折；⑤合並髖臼骨折；⑥骨盆嚴重旋轉畸形導致下肢旋轉功能障礙；⑦骨盆後環結構損傷移位>1cm，或恥骨移位合並骨盆後方不穩，患肢短縮>1.5cm；⑧無會陰污染的開放性後方損傷。⑨恥骨支骨摺合並股神經、血管損傷，⑩開放骨折。
（4）手術方式
1）前方固定用於固定前環不穩定，常用於恥骨聯合分離及恥骨支骨折，手術指征為：a、恥骨聯合分離大於2.5cm；b、恥骨聯合交鎖；c、恥骨支骨摺合並股神經、血管損傷；d、開放恥骨支骨折；e、合並骨盆後方不穩。
主要固定方式為外固定架、恥骨重建鋼板、空心拉力螺釘。
2）後方固定用於固定後環不穩定，常用於骶髂關節分離、骶骨骨折等。手術指征為：a.垂直不穩定骨折；b.骨盆後環結構損傷移位>1cm；c.無會陰污染的開放性後方損傷；d.合並髖臼骨折。
主要固定方式為：C形鉗（C-clamp），骶前鋼板固定；骶後骶骨螺栓、骶骨鋼板、骶骨拉力螺釘固定
（5）手術入路及固定方式
1）外固定架前方固定。外固定架多數情況下是用於不穩定骨盆骨折的臨時固定，或與其他固定方式聯合應用固定嚴重不穩定骨盆骨折，不作為常規的最終固定選擇。常用的固定方法是雙釘法，即在兩側髂脊各打入兩枚螺紋釘；當病情危急時也可各打入一枚螺紋釘，如考慮長期固定可選擇在髂前下棘上方（髖臼上緣）打入螺紋釘。置釘前可先用床單等類似物兜緊骨盆。
手術要點：①髂前上脊後方2cm小切口；②沿髂骨翼方向由前向後鑽孔，僅鑽透外側皮質；③置入第一枚5mm螺紋釘；④置入第二枚螺紋釘，位於第一枚後方2～3cm；⑤重復1～4步在對側髂脊置入螺紋釘；⑥用短桿連接螺紋釘；⑦用長桿連接短桿；⑧調整外固定架復位骨折。
髖臼上緣置釘應向後並指向骶髂關節方向，應在透視下操作以免打入髖臼。
2）C形鉗（C-clamp）後方固定。直接對骶髂關節加壓，用於後方不穩定骨折的臨時固定，操作簡便，可在急診室進行。骨折有移位應在牽引及下肢內旋狀態下放置固定架。
手術要點：a.進釘點位於髂前上棘垂線與股骨幹縱軸線交點；b.錘擊固定釘使之進入髂骨；c.用扳手緊固固定釘並加壓。
3）恥骨重建鋼板用於恥骨聯合分離及恥骨支骨折。
手術步驟及要點：體表解剖標志為臍、髂前上棘、恥骨聯合，切口位於髂前上棘上方兩橫指，可延長至髂脊，固定合並的髂骨翼骨折或骶髂關節分離。顯露腹外斜肌和腹直肌筋膜，向上下銳性分離腹外斜肌和腹直肌筋膜表面脂肪組織，顯露腹白線。一側腹直肌從恥骨聯合撕脫較常見，有時可見腹直肌筋膜撕裂。頓性分離腹直肌，保護頭端的腹膜及尾端的膀胱和膀胱頸。用電刀在指尖上分離腹直肌，分離腹直肌後用壓腸板保護膀胱用Hohmann拉鉤將腹直肌牽向外側，電刀清理恥骨上支的軟組織以便放置鋼板。內旋雙下肢可部分復位分離的恥骨聯合。放置點狀復位鉗復位恥骨聯合，復位鉗置於腹直肌的表面，選用5孔重建鋼板，在鋼板兩頭做預彎，鋼板也要做側方預彎以適合恥骨的弧度。中間兩枚螺釘置於恥骨聯合體部，外側螺釘置於恥骨支，偏心放置最靠近恥骨聯合的螺釘以便加壓，第一枚螺釘不擰緊，同樣放置對側第二枚螺釘兩枚螺釘同時擰緊進行加壓擰緊所有螺釘，達到解剖復位。一般情況下一塊鋼板即可，如需用雙鋼板增強穩定性則一塊置於恥骨聯合頂部一塊置於前方。置負壓引流於恥骨聯合後方，僅縫合腹直肌腱膜邊緣而不是腹直肌全層，以免造成腹直肌部分壞死連續縫合腹直肌筋膜，負壓引流從腹直肌中引出。
4）骶前鋼板固定適應證為骶髂關節脫位及髂骨翼骨折。
優點：顯露簡單，直視骶髂關節，易於麻醉監護，可延長切口固定合並的恥骨聯合分離及髖臼前柱骨折，缺點是不能用於骶骨骨折，有時復位困難。
手術步驟及要點：①沿髂脊做前外側切口；②顯露骶髂關節時注意避免損傷位於骶髂關節內側1～1.5cmd的L5神經根；③用手法擠壓骨盆或用螺紋釘把持髂骨並行牽引復位，復位困難時可用復位鉗幫助復位；④注意骶骨側鋼板只容許有一孔，否則容易損傷L5神經根；⑤選用兩塊3孔4.5mm加壓鋼板，呈90度夾角放置於髂脊及骨盆緣皮質較厚處；⑥直視下平行骶髂關節打入骶骨側螺釘。
5）骶骨後方固定適應證為骶骨壓縮骨折、骶髂關節脫位、骶骨骨折脫位等。優點為顯露直接，可同時對骶神經進行減壓，但該入路皮膚壞死、傷口感染、神經損傷發生率較高。
手術步驟及要點：①俯卧位，髂後上棘外側或內側縱切口；②將臀大肌從髂後脊的起點剝離；③顯露髂骨翼及臀中肌；④臀肌血管及神經出坐骨大切跡，顯露時謹防損傷；⑤雙側骶骨骨折或嚴重粉碎不穩定骨折可選用骶骨鋼板固定，螺釘可以直接固定在骨質堅固的髂後脊上，也可選用骶骨螺栓，但固定強度稍差。
6）經皮骶骨螺釘固定
（6）術後處理①預防下肢深靜脈血栓骨盆骨折DVT發生率較高35%～50%，PE發生率為2%～10%，如患者無明顯的出血傾向，可給予低分子肝素皮下注射，否則可用彈力襪、下肢血運儀防止血栓發生。②預防傷口感染常規應用靜脈廣譜抗生素，使用48～72小時。骶後切開固定的傷口較易發生感染及皮膚壞死，應注意觀察。③術後拍片常規正位、入口位及出口位X線平片，骶骨釘固定則需要行CT檢查以了解螺釘是否進入骶管。④功能鍛煉術後應盡早開始肺部通氣和換氣的功能訓練及患肢不負重的功能鍛煉。⑤負重鍛煉健側肢體3天後開始負重鍛煉；B型骨折術後6周開始部分負重，C型骨折術後8～10周開始部分負重，完全負重一般在術後12周以後。雙側骨盆不穩定損傷患者術後12周損傷較輕的一側開始部分負重。⑥內固定拆除恥骨聯合及骶髂關節的內固定可於6～12個月拆除，但不是必須。其他部位內固定一般不需拆除。⑦復查術後一個月、三個月、六個月、十二個月復查，了解骨折癒合情況及功能恢復情況。
（7）手術並發症①術後感染發生率在0%～25%。剪切外力作用在皮膚上導致骨盆周圍皮膚的潛行剝脫，使術後感染率明顯增加，骶後切開復位內固定手術也可增加感染的危險因素。②深靜脈血栓盆腔靜脈的損傷及制動是導致血栓發生的主要危險因素國外報道的發生率為35%～50%。可發生在骨盆或下肢，嚴重可導致肺栓塞症狀性肺栓塞的發生率為2%～10%；其死率為0.5%～2%。③神經損傷骶髂關節脫位時的骶神經受牽拉和骶骨骨折時嵌壓損傷所致。也可能是手法復位、手術顯露、內固定物等醫源性原因造成的損傷。骨盆骨折神經損傷造成的發生率為10%～15%。④畸形癒合早期治療不當造成。表現為慢性疼痛、下肢不等長和坐姿不正、跛行、腰痛等，垂直移位大於2.5cm需要手術治療。⑤不癒合發生率3%左右，多發生在35歲以下的年輕患者，需要重新固定並植骨。
參考資料
1.HarmsJ，MelcherRP.PosteriorC1-.Spine，2001，26（22）:2467-2471
2.HarryN．Herkowitz.Rothman-SimeoneTheSpine，6thEdition：Saunders，2001：120．

Ⅲ 人體髂骨具體在什麼位置

髂骨是在腰帶下方的那骨頭，髂骨中有重要的紅骨髓，是人體不可缺少的造血功能，所以平時都要經常保護和愛護骨骼，使人能夠正常的生活和生長下去。

髂骨是髖骨的組成部分之一，構成髖骨的後上部，分髂骨體和髂骨翼兩部分。前部寬大的為髂骨翼，後部窄小為髂骨體。它們的下方的突起分別稱髂前下棘和髂後下棘。髂後下棘下方有深陷的坐骨大切跡。髂骨翼內面平滑稍凹，稱髂窩，窩的下界為突出的弓狀線，其後上方為耳狀面與骶骨構成骶髂關節。

髂骨的主要作用是與雙側骨骼、恥骨、坐骨組成骨盆，與骶椎及股骨相連，在人體中最重要作用的是支撐人體，同時還起到保護身體的作用。髂骨的位置表淺，顯露和取骨比較方便，而且髂骨的功能不太重要，可提供量的松質骨和皮質骨除皮質骨的硬度較差，內固定不夠堅強外，松質骨有優良的成骨作用，癒合較快。髂骨還可以取各大小、長短的骨塊，以滿足某些手術的特殊需要。

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髂骨體肥厚，構成髖臼的上部2/5，髂骨翼在體的上方，為寬闊的骨板，中部較薄。其上緣肥厚稱髂嵴。髂嵴前端是髂前上棘，髂前上棘後方5－7cm處，髂嵴的前、中1/3交界處向外側突出稱髂結節，髂前上棘和髂結節都是重要的骨性標志。

髂嵴的後突起為髂後上嵴。它們的下方的突起分別稱髂前下棘和髂後下棘。髂後下棘下方有深陷的坐骨大切跡。髂骨翼內面平滑稍凹，稱髂窩，窩的下界為突出的弓狀線，其後上方為耳狀面與骶骨構成骶髂關節。耳狀面後上方有髂粗隆與骶骨借韌帶相連接。髂骨翼的外面稱為臀面，有臀肌附著。

Ⅳ 骨盆骨折怎麼診治

（1）解剖

骨盆系一完整的閉合骨環，由兩側髖骨及骶尾骨構成，在前正中線有恥骨聯合相接，在後面藉助骶骨關節面與左右兩側髂骨關節面形成骶髂關節。軀乾的重量經骨盆傳遞至下肢，它還起支持脊柱的作用。在直立位時，重力線經骶髂關節、髂骨體至兩側髖關節，為骶股弓；坐位時，重力線經骶髂關節、髂骨體、坐骨支至兩側坐骨結節，為骶坐弓。另有兩個副弓，一個副弓經恥骨上支與恥骨聯合至雙側髖關節，以連接股弓和另一個副弓；另一個副弓經坐骨升支與恥骨聯合至雙側坐骨結節連接骶坐弓。骨盆骨折時，往往先折斷副弓；主弓折斷時，往往副弓已先期折斷。骨盆邊緣有許多肌肉和韌帶附著，特別是韌帶結構對維護骨盆起著重要作用，在骨盆底部，更有堅強的骶結節韌帶和骶棘韌帶。骨盆保護著盆腔內臟器，骨盆骨折後對盆腔內臟器也會產生重度損傷。

（2）分類

①按骨折位置與數量分類。

骨盆邊緣撕脫骨折：為肌肉猛烈收縮所致，骨盆環不受影響。

最常見的有：髂前上棘撕脫骨折；髂前下棘撕脫骨折；坐骨結節撕脫骨折；髂骨翼骨折。

骶尾骨折：骶骨骨折往往是復合性骨盆骨折的一部分。可分為3 區： Ⅰ區，在骶骨翼部；Ⅱ區，在骶孔處；Ⅲ區為正中骶管區。

Ⅱ區與Ⅲ區損傷分別會引起骶神經與馬尾神經終端的損傷。另外，還有尾骨骨折。

骨盆環單處骨折：骨盆環單處骨折不至於會引起骨盆環的變形。

屬於該類的骨折有：髂骨骨折；閉孔環處有l ～ 3 處出現骨折；輕度恥骨聯合分離；輕度骶髂關節分離。

骨盆環雙處骨折伴骨盆變形：屬於該類骨折的有雙側恥骨上、下支骨折；一側恥骨上、下支骨摺合並恥骨聯合分離；恥骨上、下支骨摺合並骶髂關節脫位；恥骨上、下支骨摺合並髂骨骨折；髂骨骨摺合並骶髂關節脫位；恥骨聯合分離合並骶髂關節脫位。

②按暴力的方向分類。

暴力來自側方的骨折（LC 骨折）：側方的擠壓力量可以使骨盆的前後部結構及骨盆底部韌帶發生一系列損傷，可分為：LC—Ⅰ型，恥骨支橫形骨折，同側骶骨翼部骨折；LC 一Ⅱ型，恥骨支橫形骨折，同側骶骨翼部壓縮性骨折及髂骨骨折；LC 一Ⅲ型骨折，恥骨支橫形骨折，同側骶骨翼部壓縮性骨折；髂骨骨折，對側恥骨骨折，骶結節和骶棘韌帶斷裂及對側骶髂關節輕度分離。

暴力來自前方的骨折（APC 骨折）可分為3 型： APC—Ⅰ型，恥骨聯合分離；APC 一Ⅱ型，恥骨聯合分離，骶結節和骶棘韌帶斷裂，骶髂關節間隙增寬，前方韌帶已斷，後方韌帶仍保持完整，提示骶髂關節有輕度分離，這種情況只能在CT 檢查時發現；APC 一Ⅲ型，恥骨聯合分離，骶結節和骶棘韌帶斷裂，骶髂關節前、後方韌帶均斷裂，骶髂關節分離，但半個骨盆很少向上回縮。

暴力來自垂直方向的剪力（VS 骨折）：前方發生恥骨聯合分離或恥骨支垂直形骨折，骶結節和骶棘韌帶都斷裂，後方的骶髂關節完全性脫位，一般還帶有骶骨或髂骨的骨折塊，半個骨盆可以向前上方或後上方移位。

暴力來自混合方向的骨折（CM 骨折）：通常是混合性骨折。

（3）臨床表現

除骨盆邊緣撕脫骨折和骶尾骨折外，都有強大的暴力外傷史。

是一種嚴重的多發傷，低血壓和休克常見，如為開放性損傷，病情更為嚴重。可發現以下體征。

①骨盆分離試驗和擠壓試驗陽性。

②肢體長度不對稱。

③會陰部的瘀斑是恥骨和坐骨骨折的特有體征。

④ X 線檢查可顯示骨折類型及骨折塊移位情況，但骶髂關節情況以CT 檢查更為清晰。

（4）常見的並發症

①腹膜後血腫。骨盆各骨主要為松質骨，盆壁肌肉多，鄰近又有許多動脈和靜脈叢，血液供應豐富，因此，骨折後可引起廣泛出血。

巨大血腫可沿腹膜後疏鬆結締組織間隙蔓延到腎區、膈下或腸系膜。

患者常有休克，並可有腹痛、腹脹及腹肌緊張等腹膜刺激表現。

為了與腹腔內出血鑒別，可進行腹腔診斷性穿刺，但穿刺不宜過深，以免進入腹膜後血腫內，誤認為是腹腔內出血。如為髂內動、靜脈破裂，患者可迅速致死，需緊急手術止血。

②尿道或膀胱損傷。對骨盆骨折的患者應經常考慮下尿路損傷的可能性，尿道損傷遠較膀胱損傷多見。當有雙側恥骨支骨折以及恥骨聯合分離時，尿道損傷發生率較高。

③直腸損傷。除非骨盆骨折伴有會陰部開放性損傷時，直腸損傷並不是常見的並發症。直腸破裂如發生在腹膜返折以上，可引起彌漫性腹膜炎；如在返折以下，則可發生直腸周圍感染，常為厭氧菌感染。

④神經損傷。多在骶骨骨折時發生，組成腰骶神經乾的骶1 及骶2 最易受傷，可出現臀肌、_繩肌和小腿腓腸肌肌群的肌力減弱，小腿後方及足外側部感覺喪失。在骶l 神經損傷嚴重時可出現踝反射消失，很少發生括約肌功能障礙。

（5）骨盆骨折診斷步驟

①監測血壓。

②建立輸血補液途徑。

③視病情及早完成X 線和CT 檢查，並檢查有無其他合並損傷。

④檢查是否有尿道損傷。

⑤診斷性腹腔穿刺。

（6）骨盆骨折的治療

①治療原則。積極的全身治療；有休克者應積極搶救；各種危及生命的並發症應著重處理。

②治療方法。

骨盆邊緣性骨折：無移位者不必特殊處理。髂前上、下棘撕脫骨折可於髖、膝屈曲位卧床休息3 ～ 4 周；坐骨結節撕脫骨折，則在卧床休息時採用大腿伸直、外旋位。只有極少數骨折片移位明顯者才需手術處理。髂骨翼部骨折只需卧床休息3 ～ 4 周即可下床活動，但也有主張對移位者採用長螺釘或鋼板螺釘固定。

骶尾骨骨折：都採用非手術方法，以卧床休息為主，骶部墊氣圈或軟墊。3 ～ 4 周後疼痛逐漸消失。

骨盆環單處骨折：由於這類骨折通常沒有明顯移位，只需卧床休息。症狀緩解後即可下床活動。

單純性恥骨聯合分離且較輕者，可用骨盆兜懸吊固定。此法不宜用於來自側方擠壓力量所致的恥骨支橫形骨折。骨盆兜懸吊治療恥骨聯合分離時間長，癒合差，目前大都主張手術治療，在恥骨上緣用鋼板螺釘作內固定。

骨盆環雙處骨折伴骨盆環斷裂：大都主張手術復位及內固定，再加上外固定支架。

Ⅳ 髂骨示意圖髂骨在哪個位置示意圖髂骨脊後部示意圖

髂骨，位於腰部下面腹部兩側的骨。左右各一，上緣略呈弓形，下緣與恥骨、坐骨相連而形成髖骨。

髂骨是髖骨的組成部分之一，構成髖骨的後上部，分髂骨體和髂骨翼兩部分。

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髖骨由三部分組成：髂骨，坐骨和恥骨。出生時，這三部分被透明軟骨分開。它們在髖臼中的軟骨的Y形部分中彼此連接。到青春期結束時，三個區域將融合在一起，到25歲時它們將硬化，這兩個髖骨在恥骨聯合處彼此融合。

髂骨是最上面和最大的區域，占髖臼的五分之二，可分為兩部分：身體和翅膀，在上表面上通過曲線（弧形線）指示分離，並且在外表面上通過髖臼的邊緣指示分離。髂骨體與骶骨形成骶髂關節，髂骨翼的邊緣形成S形髂嵴，易於穿過皮膚。

坐骨形成髖骨的下部和後部，位於髂骨下方和恥骨後面。坐骨是形成髖骨的三個區域中最牢固的，可分為三個部分：身體，上部支柱和下部支柱，身體約占髖臼的三分之一。

恥骨是第三個部分，形成髖骨的腹側和前方，可以分為一個身體，一個主支柱和一個小支柱，身體形成髖臼的五分之一。身體是恥骨的主要部分，其與其他部分形成廣泛的聯合，恥骨聯合的內側是平坦部。

Ⅵ 髂骨在哪個位置示意圖

在扶著腰的部位就是人體的髂骨。

髂骨在身上的位置比較好找，雙手掐腰，在扶著腰的部位就是人體的髂骨，也就是腰帶穿過的腰部下方兩側的兩塊骨頭。髂骨構成了髖骨的一部分，分為髂骨體和髂骨翼兩部分，髂骨和骶髂關節面對合，共同組成了骶髂關節，髂骨的下面是股骨大轉子，在人體是比較好找的一個部位。

髂骨還是一個體表的標志，兩側髂骨上緣共同組成了髂前上棘，在兩側髂前上棘的連線中點是第四腰椎，這條線在後側是腰部穿刺的部位，在腹部是診斷胃下垂的標准線。用戶可以選擇圖片，可以更快的找到髂骨的位置。

(6)髂骨翼骨折鋼板放在什麼位置擴展閱讀：

骶髂部劇烈疼痛症狀的臨床表現：

1、骶髂關節附近的韌帶、肌肉或其他軟組織受第4，5腰神經，骶神經支配，當骶髂關節扭傷時可引起這些神經的反射性神經疼。

2、坐骨神經或股後側皮神經束緊貼骶髂關節和梨狀肌的前側，當骶髂關節周圍的韌帶因扭傷出血，腫脹或梨狀肌痙攣時可直接刺激神經束引起放射痛。

3、骶髂關節扭傷時合並腰骶關節扭傷也可刺激神經根引起坐骨神經痛。

4、當髖關節屈曲，膝關節伸直，腘繩肌緊張向後牽拉髂骨時，軀干脊柱及骶骨向對側前方旋轉時，則骶骨與髂骨發生方向相反的扭轉，可引起髂骨後旋移位。

Ⅶ 髂骨粉碎性骨折 ，髂骨翼骨折康復注意什麼

髂骨骨折錯位不大可以保守治療。近期內主要避免側卧位及腰帶過緊擠壓患處，髂骨血運豐富，癒合還是相對較快的。

Ⅷ 骨折打的鋼板是什麼樣子的

有一種是上面一個鋼板 下面一個鋼板 你的骨折處夾在中間 這個是傳統的 還有一種是打鋼釘 那個多數是針對粉碎性骨折.. 打石膏是針對於較輕的

Ⅸ 右髂骨翼骨折用手術嗎

需要的。這個地方有肌肉附著，不做手術以後可能影響下肢的功能。

Ⅹ 鎖骨骨折，鋼板可上什麼位置

根據骨折的部位來放置，多數以鎖骨中段骨折為多見，鋼板可放置在上方和前方，外側骨折只能放在上方。