髂骨翼骨折钢板放在什么位置

Ⅰ 髂骨骨折

骨盆的一部分，在髂部（束皮带后可以使皮带不下滑），上与脊柱相连，向下与大腿股回骨头形成髋关节。如果骨折没答有明显移位，则可保守治疗。卧床需4-8周。大小便只能用便盆和尿壶了。要想恢复快，就听骨科医生的建议吧！加强营养（不建议喝骨头汤，因为骨头汤并不能促进骨折愈合），消肿止痛、促骨折愈合治疗。祝您早日康复！

Ⅱ 骨盆骨折的治疗

1.急救
主要是对休克及各种危及生命的合并症进行处理。骨盆骨折常合并多发伤的占33%～72.7%，休克的发生率高达30%～60%。严重骨盆骨折的死亡率为25%～39%，都是由直接或间接骨盆骨折出血引起。因此骨盆骨折的早期处理一定要的遵循高级创伤生命支持的基本原则，首先抢救生命，稳定生命体征后再对骨盆骨折进行相应的检查及处理。一旦确定休克骨盆骨折出血所导致，就应根据骨盆骨折的抢救流程来进行救治。早期外固定对骨盆骨折引起的失血性休克的抢救十分有意义，有效的外固定方式有外固定架-固定前环，C形钳（C-clamp）-固定后环，如果缺乏固定器械，简单地用床单、胸腹带等包裹及固定骨盆也能起到一定的稳定骨盆及止血的作用，如仍不能维持血压，则应采用开腹填塞压迫止血或血管造影动脉栓塞。
2.手术治疗
（1）手术时机最好在伤后7天以内进行，最晚不超过14天，否则复位难度将大大增加，畸形愈合及不愈合的发生率也明显增高
（2）根据骨折分类选择治疗方式AO分类中的A型骨盆骨折属于稳定性骨折，一般予以保守治疗，卧床休息4～6周，早期下地行走锻炼；B型骨折为前环损伤，仅须行前方固定；C型骨折为后环或前后联合损伤，需要行骨盆环前后联合固定。
（3）手术指征①闭合复位失败；②外固定术后残存移位；③耻骨联合分离大于2.5cm或耻骨联合交锁；④垂直不稳定骨折；⑤合并髋臼骨折；⑥骨盆严重旋转畸形导致下肢旋转功能障碍；⑦骨盆后环结构损伤移位>1cm，或耻骨移位合并骨盆后方不稳，患肢短缩>1.5cm；⑧无会阴污染的开放性后方损伤。⑨耻骨支骨折合并股神经、血管损伤，⑩开放骨折。
（4）手术方式
1）前方固定用于固定前环不稳定，常用于耻骨联合分离及耻骨支骨折，手术指征为：a、耻骨联合分离大于2.5cm；b、耻骨联合交锁；c、耻骨支骨折合并股神经、血管损伤；d、开放耻骨支骨折；e、合并骨盆后方不稳。
主要固定方式为外固定架、耻骨重建钢板、空心拉力螺钉。
2）后方固定用于固定后环不稳定，常用于骶髂关节分离、骶骨骨折等。手术指征为：a.垂直不稳定骨折；b.骨盆后环结构损伤移位>1cm；c.无会阴污染的开放性后方损伤；d.合并髋臼骨折。
主要固定方式为：C形钳（C-clamp），骶前钢板固定；骶后骶骨螺栓、骶骨钢板、骶骨拉力螺钉固定
（5）手术入路及固定方式
1）外固定架前方固定。外固定架多数情况下是用于不稳定骨盆骨折的临时固定，或与其他固定方式联合应用固定严重不稳定骨盆骨折，不作为常规的最终固定选择。常用的固定方法是双钉法，即在两侧髂脊各打入两枚螺纹钉；当病情危急时也可各打入一枚螺纹钉，如考虑长期固定可选择在髂前下棘上方（髋臼上缘）打入螺纹钉。置钉前可先用床单等类似物兜紧骨盆。
手术要点：①髂前上脊后方2cm小切口；②沿髂骨翼方向由前向后钻孔，仅钻透外侧皮质；③置入第一枚5mm螺纹钉；④置入第二枚螺纹钉，位于第一枚后方2～3cm；⑤重复1～4步在对侧髂脊置入螺纹钉；⑥用短杆连接螺纹钉；⑦用长杆连接短杆；⑧调整外固定架复位骨折。
髋臼上缘置钉应向后并指向骶髂关节方向，应在透视下操作以免打入髋臼。
2）C形钳（C-clamp）后方固定。直接对骶髂关节加压，用于后方不稳定骨折的临时固定，操作简便，可在急诊室进行。骨折有移位应在牵引及下肢内旋状态下放置固定架。
手术要点：a.进钉点位于髂前上棘垂线与股骨干纵轴线交点；b.锤击固定钉使之进入髂骨；c.用扳手紧固固定钉并加压。
3）耻骨重建钢板用于耻骨联合分离及耻骨支骨折。
手术步骤及要点：体表解剖标志为脐、髂前上棘、耻骨联合，切口位于髂前上棘上方两横指，可延长至髂脊，固定合并的髂骨翼骨折或骶髂关节分离。显露腹外斜肌和腹直肌筋膜，向上下锐性分离腹外斜肌和腹直肌筋膜表面脂肪组织，显露腹白线。一侧腹直肌从耻骨联合撕脱较常见，有时可见腹直肌筋膜撕裂。顿性分离腹直肌，保护头端的腹膜及尾端的膀胱和膀胱颈。用电刀在指尖上分离腹直肌，分离腹直肌后用压肠板保护膀胱用Hohmann拉钩将腹直肌牵向外侧，电刀清理耻骨上支的软组织以便放置钢板。内旋双下肢可部分复位分离的耻骨联合。放置点状复位钳复位耻骨联合，复位钳置于腹直肌的表面，选用5孔重建钢板，在钢板两头做预弯，钢板也要做侧方预弯以适合耻骨的弧度。中间两枚螺钉置于耻骨联合体部，外侧螺钉置于耻骨支，偏心放置最靠近耻骨联合的螺钉以便加压，第一枚螺钉不拧紧，同样放置对侧第二枚螺钉两枚螺钉同时拧紧进行加压拧紧所有螺钉，达到解剖复位。一般情况下一块钢板即可，如需用双钢板增强稳定性则一块置于耻骨联合顶部一块置于前方。置负压引流于耻骨联合后方，仅缝合腹直肌腱膜边缘而不是腹直肌全层，以免造成腹直肌部分坏死连续缝合腹直肌筋膜，负压引流从腹直肌中引出。
4）骶前钢板固定适应证为骶髂关节脱位及髂骨翼骨折。
优点：显露简单，直视骶髂关节，易于麻醉监护，可延长切口固定合并的耻骨联合分离及髋臼前柱骨折，缺点是不能用于骶骨骨折，有时复位困难。
手术步骤及要点：①沿髂脊做前外侧切口；②显露骶髂关节时注意避免损伤位于骶髂关节内侧1～1.5cmd的L5神经根；③用手法挤压骨盆或用螺纹钉把持髂骨并行牵引复位，复位困难时可用复位钳帮助复位；④注意骶骨侧钢板只容许有一孔，否则容易损伤L5神经根；⑤选用两块3孔4.5mm加压钢板，呈90度夹角放置于髂脊及骨盆缘皮质较厚处；⑥直视下平行骶髂关节打入骶骨侧螺钉。
5）骶骨后方固定适应证为骶骨压缩骨折、骶髂关节脱位、骶骨骨折脱位等。优点为显露直接，可同时对骶神经进行减压，但该入路皮肤坏死、伤口感染、神经损伤发生率较高。
手术步骤及要点：①俯卧位，髂后上棘外侧或内侧纵切口；②将臀大肌从髂后脊的起点剥离；③显露髂骨翼及臀中肌；④臀肌血管及神经出坐骨大切迹，显露时谨防损伤；⑤双侧骶骨骨折或严重粉碎不稳定骨折可选用骶骨钢板固定，螺钉可以直接固定在骨质坚固的髂后脊上，也可选用骶骨螺栓，但固定强度稍差。
6）经皮骶骨螺钉固定
（6）术后处理①预防下肢深静脉血栓骨盆骨折DVT发生率较高35%～50%，PE发生率为2%～10%，如患者无明显的出血倾向，可给予低分子肝素皮下注射，否则可用弹力袜、下肢血运仪防止血栓发生。②预防伤口感染常规应用静脉广谱抗生素，使用48～72小时。骶后切开固定的伤口较易发生感染及皮肤坏死，应注意观察。③术后拍片常规正位、入口位及出口位X线平片，骶骨钉固定则需要行CT检查以了解螺钉是否进入骶管。④功能锻炼术后应尽早开始肺部通气和换气的功能训练及患肢不负重的功能锻炼。⑤负重锻炼健侧肢体3天后开始负重锻炼；B型骨折术后6周开始部分负重，C型骨折术后8～10周开始部分负重，完全负重一般在术后12周以后。双侧骨盆不稳定损伤患者术后12周损伤较轻的一侧开始部分负重。⑥内固定拆除耻骨联合及骶髂关节的内固定可于6～12个月拆除，但不是必须。其他部位内固定一般不需拆除。⑦复查术后一个月、三个月、六个月、十二个月复查，了解骨折愈合情况及功能恢复情况。
（7）手术并发症①术后感染发生率在0%～25%。剪切外力作用在皮肤上导致骨盆周围皮肤的潜行剥脱，使术后感染率明显增加，骶后切开复位内固定手术也可增加感染的危险因素。②深静脉血栓盆腔静脉的损伤及制动是导致血栓发生的主要危险因素国外报道的发生率为35%～50%。可发生在骨盆或下肢，严重可导致肺栓塞症状性肺栓塞的发生率为2%～10%；其死率为0.5%～2%。③神经损伤骶髂关节脱位时的骶神经受牵拉和骶骨骨折时嵌压损伤所致。也可能是手法复位、手术显露、内固定物等医源性原因造成的损伤。骨盆骨折神经损伤造成的发生率为10%～15%。④畸形愈合早期治疗不当造成。表现为慢性疼痛、下肢不等长和坐姿不正、跛行、腰痛等，垂直移位大于2.5cm需要手术治疗。⑤不愈合发生率3%左右，多发生在35岁以下的年轻患者，需要重新固定并植骨。
参考资料
1.HarmsJ，MelcherRP.PosteriorC1-.Spine，2001，26（22）:2467-2471
2.HarryN．Herkowitz.Rothman-SimeoneTheSpine，6thEdition：Saunders，2001：120．

Ⅲ 人体髂骨具体在什么位置

髂骨是在腰带下方的那骨头，髂骨中有重要的红骨髓，是人体不可缺少的造血功能，所以平时都要经常保护和爱护骨骼，使人能够正常的生活和生长下去。

髂骨是髋骨的组成部分之一，构成髋骨的后上部，分髂骨体和髂骨翼两部分。前部宽大的为髂骨翼，后部窄小为髂骨体。它们的下方的突起分别称髂前下棘和髂后下棘。髂后下棘下方有深陷的坐骨大切迹。髂骨翼内面平滑稍凹，称髂窝，窝的下界为突出的弓状线，其后上方为耳状面与骶骨构成骶髂关节。

髂骨的主要作用是与双侧骨骼、耻骨、坐骨组成骨盆，与骶椎及股骨相连，在人体中最重要作用的是支撑人体，同时还起到保护身体的作用。髂骨的位置表浅，显露和取骨比较方便，而且髂骨的功能不太重要，可提供量的松质骨和皮质骨除皮质骨的硬度较差，内固定不够坚强外，松质骨有优良的成骨作用，愈合较快。髂骨还可以取各大小、长短的骨块，以满足某些手术的特殊需要。

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髂骨体肥厚，构成髋臼的上部2/5，髂骨翼在体的上方，为宽阔的骨板，中部较薄。其上缘肥厚称髂嵴。髂嵴前端是髂前上棘，髂前上棘后方5－7cm处，髂嵴的前、中1/3交界处向外侧突出称髂结节，髂前上棘和髂结节都是重要的骨性标志。

髂嵴的后突起为髂后上嵴。它们的下方的突起分别称髂前下棘和髂后下棘。髂后下棘下方有深陷的坐骨大切迹。髂骨翼内面平滑稍凹，称髂窝，窝的下界为突出的弓状线，其后上方为耳状面与骶骨构成骶髂关节。耳状面后上方有髂粗隆与骶骨借韧带相连接。髂骨翼的外面称为臀面，有臀肌附着。

Ⅳ 骨盆骨折怎么诊治

（1）解剖

骨盆系一完整的闭合骨环，由两侧髋骨及骶尾骨构成，在前正中线有耻骨联合相接，在后面借助骶骨关节面与左右两侧髂骨关节面形成骶髂关节。躯干的重量经骨盆传递至下肢，它还起支持脊柱的作用。在直立位时，重力线经骶髂关节、髂骨体至两侧髋关节，为骶股弓；坐位时，重力线经骶髂关节、髂骨体、坐骨支至两侧坐骨结节，为骶坐弓。另有两个副弓，一个副弓经耻骨上支与耻骨联合至双侧髋关节，以连接股弓和另一个副弓；另一个副弓经坐骨升支与耻骨联合至双侧坐骨结节连接骶坐弓。骨盆骨折时，往往先折断副弓；主弓折断时，往往副弓已先期折断。骨盆边缘有许多肌肉和韧带附着，特别是韧带结构对维护骨盆起着重要作用，在骨盆底部，更有坚强的骶结节韧带和骶棘韧带。骨盆保护着盆腔内脏器，骨盆骨折后对盆腔内脏器也会产生重度损伤。

（2）分类

①按骨折位置与数量分类。

骨盆边缘撕脱骨折：为肌肉猛烈收缩所致，骨盆环不受影响。

最常见的有：髂前上棘撕脱骨折；髂前下棘撕脱骨折；坐骨结节撕脱骨折；髂骨翼骨折。

骶尾骨折：骶骨骨折往往是复合性骨盆骨折的一部分。可分为3 区： Ⅰ区，在骶骨翼部；Ⅱ区，在骶孔处；Ⅲ区为正中骶管区。

Ⅱ区与Ⅲ区损伤分别会引起骶神经与马尾神经终端的损伤。另外，还有尾骨骨折。

骨盆环单处骨折：骨盆环单处骨折不至于会引起骨盆环的变形。

属于该类的骨折有：髂骨骨折；闭孔环处有l ～ 3 处出现骨折；轻度耻骨联合分离；轻度骶髂关节分离。

骨盆环双处骨折伴骨盆变形：属于该类骨折的有双侧耻骨上、下支骨折；一侧耻骨上、下支骨折合并耻骨联合分离；耻骨上、下支骨折合并骶髂关节脱位；耻骨上、下支骨折合并髂骨骨折；髂骨骨折合并骶髂关节脱位；耻骨联合分离合并骶髂关节脱位。

②按暴力的方向分类。

暴力来自侧方的骨折（LC 骨折）：侧方的挤压力量可以使骨盆的前后部结构及骨盆底部韧带发生一系列损伤，可分为：LC—Ⅰ型，耻骨支横形骨折，同侧骶骨翼部骨折；LC 一Ⅱ型，耻骨支横形骨折，同侧骶骨翼部压缩性骨折及髂骨骨折；LC 一Ⅲ型骨折，耻骨支横形骨折，同侧骶骨翼部压缩性骨折；髂骨骨折，对侧耻骨骨折，骶结节和骶棘韧带断裂及对侧骶髂关节轻度分离。

暴力来自前方的骨折（APC 骨折）可分为3 型： APC—Ⅰ型，耻骨联合分离；APC 一Ⅱ型，耻骨联合分离，骶结节和骶棘韧带断裂，骶髂关节间隙增宽，前方韧带已断，后方韧带仍保持完整，提示骶髂关节有轻度分离，这种情况只能在CT 检查时发现；APC 一Ⅲ型，耻骨联合分离，骶结节和骶棘韧带断裂，骶髂关节前、后方韧带均断裂，骶髂关节分离，但半个骨盆很少向上回缩。

暴力来自垂直方向的剪力（VS 骨折）：前方发生耻骨联合分离或耻骨支垂直形骨折，骶结节和骶棘韧带都断裂，后方的骶髂关节完全性脱位，一般还带有骶骨或髂骨的骨折块，半个骨盆可以向前上方或后上方移位。

暴力来自混合方向的骨折（CM 骨折）：通常是混合性骨折。

（3）临床表现

除骨盆边缘撕脱骨折和骶尾骨折外，都有强大的暴力外伤史。

是一种严重的多发伤，低血压和休克常见，如为开放性损伤，病情更为严重。可发现以下体征。

①骨盆分离试验和挤压试验阳性。

②肢体长度不对称。

③会阴部的瘀斑是耻骨和坐骨骨折的特有体征。

④ X 线检查可显示骨折类型及骨折块移位情况，但骶髂关节情况以CT 检查更为清晰。

（4）常见的并发症

①腹膜后血肿。骨盆各骨主要为松质骨，盆壁肌肉多，邻近又有许多动脉和静脉丛，血液供应丰富，因此，骨折后可引起广泛出血。

巨大血肿可沿腹膜后疏松结缔组织间隙蔓延到肾区、膈下或肠系膜。

患者常有休克，并可有腹痛、腹胀及腹肌紧张等腹膜刺激表现。

为了与腹腔内出血鉴别，可进行腹腔诊断性穿刺，但穿刺不宜过深，以免进入腹膜后血肿内，误认为是腹腔内出血。如为髂内动、静脉破裂，患者可迅速致死，需紧急手术止血。

②尿道或膀胱损伤。对骨盆骨折的患者应经常考虑下尿路损伤的可能性，尿道损伤远较膀胱损伤多见。当有双侧耻骨支骨折以及耻骨联合分离时，尿道损伤发生率较高。

③直肠损伤。除非骨盆骨折伴有会阴部开放性损伤时，直肠损伤并不是常见的并发症。直肠破裂如发生在腹膜返折以上，可引起弥漫性腹膜炎；如在返折以下，则可发生直肠周围感染，常为厌氧菌感染。

④神经损伤。多在骶骨骨折时发生，组成腰骶神经干的骶1 及骶2 最易受伤，可出现臀肌、_绳肌和小腿腓肠肌肌群的肌力减弱，小腿后方及足外侧部感觉丧失。在骶l 神经损伤严重时可出现踝反射消失，很少发生括约肌功能障碍。

（5）骨盆骨折诊断步骤

①监测血压。

②建立输血补液途径。

③视病情及早完成X 线和CT 检查，并检查有无其他合并损伤。

④检查是否有尿道损伤。

⑤诊断性腹腔穿刺。

（6）骨盆骨折的治疗

①治疗原则。积极的全身治疗；有休克者应积极抢救；各种危及生命的并发症应着重处理。

②治疗方法。

骨盆边缘性骨折：无移位者不必特殊处理。髂前上、下棘撕脱骨折可于髋、膝屈曲位卧床休息3 ～ 4 周；坐骨结节撕脱骨折，则在卧床休息时采用大腿伸直、外旋位。只有极少数骨折片移位明显者才需手术处理。髂骨翼部骨折只需卧床休息3 ～ 4 周即可下床活动，但也有主张对移位者采用长螺钉或钢板螺钉固定。

骶尾骨骨折：都采用非手术方法，以卧床休息为主，骶部垫气圈或软垫。3 ～ 4 周后疼痛逐渐消失。

骨盆环单处骨折：由于这类骨折通常没有明显移位，只需卧床休息。症状缓解后即可下床活动。

单纯性耻骨联合分离且较轻者，可用骨盆兜悬吊固定。此法不宜用于来自侧方挤压力量所致的耻骨支横形骨折。骨盆兜悬吊治疗耻骨联合分离时间长，愈合差，目前大都主张手术治疗，在耻骨上缘用钢板螺钉作内固定。

骨盆环双处骨折伴骨盆环断裂：大都主张手术复位及内固定，再加上外固定支架。

Ⅳ 髂骨示意图髂骨在哪个位置示意图髂骨脊后部示意图

髂骨，位于腰部下面腹部两侧的骨。左右各一，上缘略呈弓形，下缘与耻骨、坐骨相连而形成髋骨。

髂骨是髋骨的组成部分之一，构成髋骨的后上部，分髂骨体和髂骨翼两部分。

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髋骨由三部分组成：髂骨，坐骨和耻骨。出生时，这三部分被透明软骨分开。它们在髋臼中的软骨的Y形部分中彼此连接。到青春期结束时，三个区域将融合在一起，到25岁时它们将硬化，这两个髋骨在耻骨联合处彼此融合。

髂骨是最上面和最大的区域，占髋臼的五分之二，可分为两部分：身体和翅膀，在上表面上通过曲线（弧形线）指示分离，并且在外表面上通过髋臼的边缘指示分离。髂骨体与骶骨形成骶髂关节，髂骨翼的边缘形成S形髂嵴，易于穿过皮肤。

坐骨形成髋骨的下部和后部，位于髂骨下方和耻骨后面。坐骨是形成髋骨的三个区域中最牢固的，可分为三个部分：身体，上部支柱和下部支柱，身体约占髋臼的三分之一。

耻骨是第三个部分，形成髋骨的腹侧和前方，可以分为一个身体，一个主支柱和一个小支柱，身体形成髋臼的五分之一。身体是耻骨的主要部分，其与其他部分形成广泛的联合，耻骨联合的内侧是平坦部。

Ⅵ 髂骨在哪个位置示意图

在扶着腰的部位就是人体的髂骨。

髂骨在身上的位置比较好找，双手掐腰，在扶着腰的部位就是人体的髂骨，也就是腰带穿过的腰部下方两侧的两块骨头。髂骨构成了髋骨的一部分，分为髂骨体和髂骨翼两部分，髂骨和骶髂关节面对合，共同组成了骶髂关节，髂骨的下面是股骨大转子，在人体是比较好找的一个部位。

髂骨还是一个体表的标志，两侧髂骨上缘共同组成了髂前上棘，在两侧髂前上棘的连线中点是第四腰椎，这条线在后侧是腰部穿刺的部位，在腹部是诊断胃下垂的标准线。用户可以选择图片，可以更快的找到髂骨的位置。

(6)髂骨翼骨折钢板放在什么位置扩展阅读：

骶髂部剧烈疼痛症状的临床表现：

1、骶髂关节附近的韧带、肌肉或其他软组织受第4，5腰神经，骶神经支配，当骶髂关节扭伤时可引起这些神经的反射性神经疼。

2、坐骨神经或股后侧皮神经束紧贴骶髂关节和梨状肌的前侧，当骶髂关节周围的韧带因扭伤出血，肿胀或梨状肌痉挛时可直接刺激神经束引起放射痛。

3、骶髂关节扭伤时合并腰骶关节扭伤也可刺激神经根引起坐骨神经痛。

4、当髋关节屈曲，膝关节伸直，腘绳肌紧张向后牵拉髂骨时，躯干脊柱及骶骨向对侧前方旋转时，则骶骨与髂骨发生方向相反的扭转，可引起髂骨后旋移位。

Ⅶ 髂骨粉碎性骨折 ，髂骨翼骨折康复注意什么

髂骨骨折错位不大可以保守治疗。近期内主要避免侧卧位及腰带过紧挤压患处，髂骨血运丰富，愈合还是相对较快的。

Ⅷ 骨折打的钢板是什么样子的

有一种是上面一个钢板 下面一个钢板 你的骨折处夹在中间 这个是传统的 还有一种是打钢钉 那个多数是针对粉碎性骨折.. 打石膏是针对于较轻的

Ⅸ 右髂骨翼骨折用手术吗

需要的。这个地方有肌肉附着，不做手术以后可能影响下肢的功能。

Ⅹ 锁骨骨折，钢板可上什么位置

根据骨折的部位来放置，多数以锁骨中段骨折为多见，钢板可放置在上方和前方，外侧骨折只能放在上方。